第五十二單元 鉤端螺旋體病

　　第1題 鉤端螺旋體是

　　A.需氧菌

　　B.厭氧菌

　　C.兼性需氧菌

　　D.微需氧菌

　　E.以上都不是

　　正確答案：D

　　第2題 鉤端螺旋體病的主要傳染源是

　　A.豬、牛、馬

　　B.貓、鼠、兔

　　C.雞、鴨、鵝

　　D.犬、貓、羊

　　E.豬、鼠、犬

　　正確答案：E

　　第3題 鉤端螺旋體病在我國常見的血清型有

　　A.7個血清型

　　B.9個血清型

　　C.5個血清型

　　D.15個血清型

　　E18個血清型 [醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]

　　正確答案：C

　　第4題 鉤端螺旋體病，稻田型的傳染源是

　　A.鼠

　　B.豬

　　C.牛

　　D.犬

　　E.羊

　　正確答案：A 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 收集整理www.tjhxxy.com

　　第5題 鉤端螺旋體病雨水型的傳染源是

　　A.鼠，牛

　　B.鼠，豬

　　C.豬，犬

　　D.豬，羊

　　E.犬，牛

　　正確答案：C

　　第6題 鉤端螺旋體病的主要流行季節(jié)是

　　A.1～3月

　　B.2～5月

　　C.3～6月

　　D.6～10月

　　E.10～12月

　　正確答案：D

　　第7題 鉤端螺旋體的基本病理變化是

　　A.全身毛細(xì)血管的感染，中毒性損傷

　　B.小血管及血管周圍炎，細(xì)胞浸潤

　　C.肺毛細(xì)血管出血

　　D.急性腎功不全

　　E.彌散性血管內(nèi)凝血

　　正確答案：A

　　第8題 鉤端螺旋體病犬型的主要儲存宿主是

　　A.豬

　　B.牛

　　C.狼

　　D.狗

　　E.鼠

　　正確答案：D

　　第9題 鉤端螺旋體病的臨床表現(xiàn)

　　A.長期持續(xù)高熱

　　B.發(fā)熱、咳嗽、咯白色粘痰

　　C.發(fā)熱、頭痛、結(jié)膜充血、腓腸肌痛

　　D.發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛

　　E.發(fā)熱、咳嗽

　　正確答案：C

　　第10題 鉤端螺旋體病的肺出血型，其出血癥狀一般常在病程的第幾天

　　A.第～2天

　　B.第2～3天

　　C.第3～4天

　　D.第5～7天

　　E.7天以上

　　正確答案：C

　　第11題 急性腎功不全是哪型鉤端螺旋體病，常見死亡原因

　　A.單純型（流感傷寒型）

　　B.肺出血型

　　C.黃疸出血型

　　D.胸膜炎型

　　E.以上都不是

　　正確答案：C

　　第12題 鉤端螺旋體病最常見的臨床類型是

　　A.單純型（流感傷寒型）

　　B.肺大出血型

　　C.黃疸出血型

　　D.胸膜炎型

　　E.腎功能衰竭型

　　正確答案：A

　　第13題 在我國長江流域，以黑線姬鼠為主要傳染源的疾病有

　　A.地方性斑療傷寒

　　B.出血熱

　　C.森林腦炎

　　D.鉤端螺旋體病

　　E.瘧疾

　　正確答案：D

　　第14題 鉤端螺旋體病患者，什么時候在外周血中可找到鉤端螺旋體

　　A.發(fā)病第一周內(nèi)

　　B.發(fā)病第二周內(nèi)

　　C.發(fā)病第三周內(nèi)

　　D.發(fā)病第四周內(nèi)

　　E.發(fā)病第五周內(nèi)

　　正確答案：A

　　第15題 鉤端螺旋體病凝集溶解試驗陽性效價是

　　A.1：100

　　B.1：200

　　C.1：300

　　D.1：400

　　E.1：800

　　正確答案：D

　　第16題 鉤端螺旋體病的病原治療應(yīng)首選藥物是

　　A.四環(huán)素

　　B.青霉素

　　C.慶大霉素

　　D.鏈霉素

　　E.氯霉素

　　正確答案：D 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 收集整理www.tjhxxy.com

　　第17題 控制鉤端螺旋體病，暴發(fā)流行的關(guān)鍵性措施是

　　A.隔離病人，管理牲畜

　　B.消滅鼠類，注射鉤端螺旋體菌苗

　　C.保護(hù)水源和飲食，防止感染

　　D.避免用河溝和池塘的污水洗澡

　　E.用石灰水改變農(nóng)田水質(zhì)后消滅鉤端螺旋體

　　正確答案：B

　　第18題 鉤端螺旋體多價疫苗接種后其免疫力可維持

　　A.終生免疫

　　B.有效1年以內(nèi)

　　C.有效1～2年

　　D.有效2～5年

　　E.有效5～10年

　　正確答案：B

　　第19題 男24歲，農(nóng)民，8月5日畏寒發(fā)熱起病，劇烈頭痛，全身性肌肉痛，咳嗽，查體：體溫39.5℃，血壓10.9／6.

　　6kPa，重病容，球結(jié)膜充血，鞏膜輕度黃染，頸強（±），心肺（-），肝肋下1.5cm，脾未及，背區(qū)感叩擊痛，腓腸肌壓

　　痛明顯，克氏征（±），布氏征（-），實驗室檢查血象（±），WBC5.4×10 9，NO.78，血沉90mm／h，總膽紅素27μmol，

　　尿蛋白（+），腦脊液：蛋白定性（±），細(xì)胞計數(shù)4.4×10 6/L，單核0.52，淋巴細(xì)胞0.42，糖、氯化物正常，診斷應(yīng)

　　首先考慮

　　A.敗血癥

　　B.流行性感冒

　　C.病毒性胸膜炎

　　D.出血熱

　　E.鉤端螺旋體病

　　正確答案：E

　　第20題 男性，18歲，農(nóng)民，夏天在河塘游泳后出現(xiàn)稽留高熱，4天，伴畏寒發(fā)熱，頭痛，身痛乏力，體檢：體溫39.8℃，鞏膜及皮膚黃染，結(jié)膜充血，皮膚可見出血點，肝肋下1.Ocm，脾未及，腹下淋巴結(jié)如蠶豆大4個，血象：WBC.10.5×10 9／LN80％，肝功：ALT 280U／L，血清總膽紅素110μmol／L，尿膽紅素（+），尿中可見WBC.3～5，診斷為

　　A.急性黃疸型肝炎

　　B.流行性出血熱

　　C.鉤端螺旋體病

　　D.傷寒

　　E.瘧疾

　　正確答案：C

　　第21題 男性，28歲，下水道工人，發(fā)熱3天，伴頭痛乏力，全身肌肉酸痛，輕咳，8月初就診，體檢：體溫40℃，脈搏120

　　次分，呼吸40次／分，血壓13.3／9.3kPa，急性病容，結(jié)膜充血，咽充血，皮膚少量出血點，肺部噦音少許，肝肋下

　　1.5cm腎區(qū)叩擊痛（+），腹股溝淋巴結(jié)蠶豆大數(shù)個，有壓痛，血象WBC.14×10 9/L，RBC.4.3×10 l2：，N60％，尿蛋白（+），每高倍鏡下RBC.2～5個，WBC.l～2個，診斷應(yīng)考慮

　　A.流行性出血熱

　　B.無黃疸型肝炎

　　C.傷寒

　　D.鉤端螺旋體病

　　E.流行性腦脊髓膜炎

　　正確答案：D

　　第22題 23歲，農(nóng)民，因高熱，全身肌肉酸痛7天，黃疸2天，于7月29日入院，查體：結(jié)膜充血，鞏膜輕度黃疽，肝肋下10cm，脾不大，血象WBC.8.3×10 9/L，N72％，L28％，尿蛋白（+），總膽紅素60μmol／L，ALT 350U／L，肥達(dá)反應(yīng)

　　“O”1：40，H：1：320，凝集，溶解試驗1：400，外斐氏及反應(yīng)OX l：80，根據(jù)以上資料考慮是以下哪種疾病

　　A.傷寒

　　B.斑疹傷寒

　　C.鉤端螺旋體病

　　D.急性黃疸型肝炎

　　E.流行性出血熱

　　正確答案：C

　　第23題 18歲男性，8月29日發(fā)病，發(fā)冷發(fā)熱，頭痛嘔吐2次，3天后體溫達(dá)39.5℃，精神不振，嗜睡，查體：嗜睡狀態(tài)，顏

　　面及結(jié)膜充血，腮腺不大，頸強，淺反射消失，深反射正常，尿蛋白柵，每高倍鏡視野WBC.0～5個，腦脊液壓力正常細(xì)

　　胞數(shù)0.1×10 9/L，糖2.77mmol／L，蛋白450mg/L，氯化鈉124.mmol／L，哪種診斷可能性大

　　A.乙型肝炎

　　B.腮腺性腦炎

　　C.結(jié)核性腦膜炎

　　D.鉤端螺旋體?。X膜腦炎型） [醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]

　　E.流行性感冒

　　正確答案：E

　　第24題 男性，25歲，務(wù)農(nóng)，因畏寒，發(fā)熱起病，伴全身酸痛5天，出現(xiàn)黃疸1天，入院后黃疸進(jìn)行加重，繼而出現(xiàn)少尿。查

　　體：神志清，血壓16.6／10.6kPa，鞏膜及皮膚明顯黃染，注射部位，可見瘀斑，結(jié)膜充血輕度，肝肋下1.Ocm壓痛

　　（+），脾肋下未觸及，腎區(qū)叩擊痛輕度，腓腸肌壓痛輕，血常規(guī)HB.l20g／L，WBC.4.7×10 9/L，N78％，L32％，尿蛋

　　白（++）每高倍鏡下WBC（-），BBC.20個，顆粒管型1～2個，BUN 32mmol／L，最可能診斷

　　A.傷寒并發(fā)溶血性尿毒綜合征

　　B.鉤端螺旋體病，黃疸出血型

　　C.流行性出血熱

　　D.瘧疾并發(fā)腎小球腎炎

　　E.瘧疾型黑原病

　　正確答案：B

　　第25題 20歲農(nóng)民，9月1日入院，發(fā)熱，全身軟，腿痛1周，右側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，血象正常，凝集溶解試驗1：400，印

　　象診斷鉤端螺旋體病流感傷寒型，用青霉素治療3天后退熱，又持續(xù)用藥5天，又出現(xiàn)畏冷，發(fā)熱，精神不振，可引起發(fā)

　　熱的原因

　　A.鉤端螺旋體病復(fù)發(fā)

　　B.治療后加重反應(yīng)

　　C.鉤端螺旋體病的后發(fā)熱

　　D.瘧疾

　　E.上呼吸道感染

　　正確答案：C

　　第26題 男性，24歲，發(fā)熱3天，診斷鉤端螺旋體病后，用青霉素80萬U肌注，3小時后寒戰(zhàn)，熱度更高，脈搏加快，呼吸急

　　促，首先應(yīng)考慮

　　A.過敏性休克

　　B.合并敗血癥

　　C.并發(fā)肺炎和心肌炎

　　D.并發(fā)肺炎

　　E.赫氏反應(yīng)

　　正確答案：E

　　第27題 某山村于8月上旬暴發(fā)流行一種瘧疾，在6天內(nèi)相繼有近50人發(fā)病，患者均為4～14歲兒童。起病急，發(fā)熱、頭痛，

　　全身酸痛，嘔吐、眼紅，查體：意識清，結(jié)膜充血，部分病人頸輕度抵抗，淺表淋巴結(jié)腫大。腦脊液呈無菌性腦膜炎改

　　變，外周血象白細(xì)胞輕度升高，最大可能的診斷是

　　A.腸傷寒

　　B.流行性乙型腦

　　C.流行性斑疹傷寒

　　D.流行性感冒

　　E.鉤端螺旋體病

　　正確答案：E

　　第28題 男性，21歲，下水道工人，因發(fā)熱，全身酸痛，乏力5天于8月2日入院，查體：結(jié)膜充血，皮膚有出血疹，腹股溝

　　淋巴結(jié)蠶豆大，伴有壓痛，腓腸肌壓痛（+），血象WBC.13.2×10 9／L，N80％，120％，鉤端螺旋體凝集溶解試驗陽性

　?。?：400），應(yīng)首選下列何種藥物

　　A.青霉素每次40萬u肌內(nèi)注射，每天120萬U～160萬U

　　B.青霉素每次80萬U肌內(nèi)注射，每天240萬U～320萬U

　　C.青霉素每次80萬U加鏈霉素0.5g肌注，每天2次

　　D.復(fù)方新諾明1g，每天分2次口服

　　E.螺旋霉素0.2g，每天4次口服

　　正確答案：A

　　第29-32題

　　患者18歲，務(wù)農(nóng)，于8月5日以發(fā)冷發(fā)熱起病，2天，入院，伴有頭痛，肌肉酸痛，乏力，皮膚有出血點，入院1天后突然

　　出現(xiàn)心慌氣短，心率快，咯血痰，x線胸片，雙肺廣泛片狀陰影

　　1.最可能的診斷

　　A.支氣管擴張

　　B.大葉性肺炎

　　C.鉤端螺旋體病

　　D.肺結(jié)核咯血

　　E.腎綜合征出血熱

　　2.針對病原治療的首選藥物 [醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]

　　A.慶大霉素

　　B.鏈霉素

　　C.紅霉素

　　D.四環(huán)素

　　E.青霉素

　　3.針對鉤端螺旋體病脾大出血型的治療要點

　　A.可待因

　　B.止血藥

　　C.西地蘭

　　D.氫化可地松

　　E.肝素

　　4.鉤端螺旋體病治療早期最可能出現(xiàn)的癥狀

　　A.過敏反應(yīng)

　　B.溶血反應(yīng)

　　C.赫氏反應(yīng)

　　D.中毒反應(yīng)

　　E.二重感染

　　正確答案：CEDC 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 收集整理

　　第33-37題

　　A.羊

　　B.狗

　　C.鼠

　　D.豬、鼠和狗

　　E.貓

　　1.鉤體病的傳染源

　　2.包蟲病的傳染源

　　3.布病的傳染源

　　4.腎綜合征出血熱的傳染源

　　5.弓形蟲病的傳染源

　　正確答案：DBACE