2023臨床執業醫師（二試）將于11月份開考，別錯過今年拿證的最后機會！快來加入正保醫學教育網，每日打卡學習臨床執業醫師拿分考點！本篇要跟大家一起學習的是2023臨床執業醫師二試必看考點：消化系統歷年命題考點。

消化系統歷年命題考點小結

1.兩個特殊的急性應激性胃炎

Curling潰瘍——燒傷

Cushing潰瘍——中樞神經系統病變

2.消化性潰瘍術后梗阻：①急性完全性輸入袢梗阻：嘔吐“食物”，不含膽汁；②慢性不完全性輸入袢梗阻：嘔吐大量“膽汁”；③輸出袢梗阻：嘔吐“食物＋膽汁”。

3.潰瘍型胃癌，早期潰瘍型胃癌很難與良性潰瘍鑒別，必須取活檢確診，進展期胃癌，惡性潰瘍的內鏡特點：潰瘍不規則，較大；底凹凸不平、苔污穢；邊緣呈結節狀隆起；周圍皺襞中斷；胃壁僵硬、蠕動減弱。

4.潰瘍性結腸炎并發癥：中毒性巨結腸——暴發型或重癥——橫結腸最嚴重。臨表：鼓腸、腹部壓痛，腸鳴音消失。四大誘因：A.低鉀；B.鋇劑灌腸；C.抗膽堿能藥物；D.阿片類制劑。（助理不要求）

5.腸梗阻的臨床表現：腹痛、嘔吐、腹脹、停止自肛門排氣排便。

6.結腸癌：右半結腸以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主，左半結腸癌以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血為主。

7.直腸癌腸壁狹窄癥狀是大便變形、變細，嚴重時出現低位腸梗阻的癥狀。直腸指檢：簡單而最重要的檢查方法，是臨床門診首選的檢查方法。直腸癌中：篩查用大便潛血試驗；首選檢查：直腸指診；確診檢查：纖維結腸鏡+活檢。

8.腹股溝管前壁淺層為腹外斜肌腱膜，深層有腹內斜肌的部分肌纖維，后壁為腹橫筋膜，上壁為腹內斜肌、腹橫肌形成的弓狀下緣，下壁為腹股溝韌帶和陷窩韌帶，內口即腹股溝深環，外口即腹股溝淺環。

9.小腸破裂臨床特點：早期即產生明顯的腹膜炎。治療：簡單修補為主。

結腸破裂臨床特點：腹膜炎出現得較晚，但較嚴重。

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二試備考：

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