關于“2021年臨床執業醫師水平測試模擬題第一單元（91-120）”的內容，相信很多臨床執業醫師考生都在關注，醫學教育網編輯為大家整理了具體的測評試題，供廣大考生學習：

91.在一項隊列研究中，非暴露組150名中15人患高血壓，暴露組200人中30人患高血壓，歸因危險度為

A.0.03

B.0.24

C.0.32

D.0.05

E.0.5

92.某地區進行學齡兒童流腦疫苗接種率調查。首先將該地區各縣分為好、中、差三類，然后在每類中隨機抽1／100的學齡兒童進行調查，這種抽樣方法屬于

A.多級抽樣

B.系統抽樣

C.分層抽樣

D.整群抽樣

E.單純隨機抽樣

93.男，40歲，全身乏力，面部肌肉緊張2天。7天前田間勞動足部刺傷。局部分泌物標本檢出致病菌微生物為革蘭陽性菌，有周鞭毛，無莢膜，厭氧培養為羽毛樣菌落。最可能的致病微生物是

A.破傷風梭菌

B.金黃色葡萄球菌

C.溶血性鏈球菌

D.銅綠假單胞菌

E.產氣莢膜梭菌

94.患者張某，疑似傷寒入院，2次取血做肥達反應的結果:入院后第4天結果，抗H1：80，抗O1:80，抗A、抗B、抗C1:40。入院第12天，抗H、抗O1:320，抗A、抗B、抗C1:40，可能診斷為

A.傷寒

B.沙門菌感染

C.甲型副傷寒

D.乙型副傷寒

E.以上均不是

95.某人在參加一次聚餐3天后，突然出現發熱、腹痛和腹瀉。腹瀉始為水樣便，1天后轉變為黏液膿血便，并有里急后重感。根據以上癥狀，應考慮的疾病是

A.傷寒

B.金黃色葡萄球菌

C.沙門菌食物中毒

D.細菌性痢疾

E.霍亂

96.男，50歲。2周前燒傷，燒傷面積40%左右，近5天開始發熱，體溫，38℃～39℃，間歇性，逐漸加重并伴有寒戰。血培養細菌可產生凝固酶、殺白細胞素、腸毒素。最可能感染的細菌是

A.肺炎鏈球菌

B.大腸桿菌

C.厭氧芽胞菌

D.溶血性鏈球菌

E.金黃色葡萄球菌

97.男，50歲，心臟病史，并發心律失常，心率200次/分時，檢測心輸出量減少的原因主要是

A.心室充盈期縮短

B.減慢射血期縮短

C.心肌供氧不足

D.快速射血期縮短

E.以上均不是

98.男，52歲，高血壓病史多年，平常血壓控制良好，波動性減少，B超：左室增大，其較正常人明顯增高的心泵功能指標是

A.心輸出量

B.射血分數

C.心指數

D.心臟做功量

E.以上均不是

99.男，60歲。活動時喘憋漸加重，出現夜間憋醒。高血壓病史10余年。超聲心動圖：左心房、左心室擴大，LVEF35%。患者喘憋的機理是

A.左心室充盈壓明顯降低

B.左心室舒張功能明顯受損

C.左心室每搏功明顯降低

D.心室搏出量占心室舒張末容積的百分比明顯降低

E.以上均不是

100.女，25歲，已婚，月經周期正常，門診檢查做激素六項檢查，其中控制排卵發生的關鍵因素是

A.孕酮

B.雌二醇

C.卵泡刺激素高峰

D.黃體生成素高峰

E.催乳激素

101.男，30歲，飲酒后出現上腹部不適，逐漸加重，住院后查胃鏡：胃黏膜損害，正常情況下胃黏膜不會被胃液所消化，是由于

A.胃液中不含有可消化胃黏膜的酶

B.黏液碳酸氫鹽屏障的作用

C.胃液中的內因子對胃黏膜具有保護作用

D.胃液中的糖蛋白可中和胃酸

E.胃中含有食物

102.男，24歲，車禍導致大量出血，休克、酸中毒，呼吸變得深而快，呼吸頻率加快。此時患者組織缺氧得到改善，主要機制是

A.組織利用氧的能力增強

B.促進了氧在肺部的彌散

C.血紅蛋白釋放氧能力增加

D.血紅蛋白攜氧能力增強

E.改善了組織的灌注

103.女，25歲，5年前感染皰疹病毒后，長期反復發生感染，其最大的外周免疫器官

A.脾臟

B.肝臟

C.心臟

D.甲狀腺

E.胰島

104.某生參加高考前1個月產生嚴重焦慮，來到咨詢室后，該生講述了內心的恐懼與擔心，治療師只是認真的傾聽，不做指令性指導，這種心理療法的理論屬于

A.精神分析理論

B.認知理論

C.人本主義理論

D.心理生理理論

E.行為理論

105.剛入學的小學生看到別的孩子打掃衛生得到老師的表揚，也主動打掃衛生，在受到老師的表揚后，他經常自動打掃衛生。對其行為過程結果最全面、合理的理論解釋是

A.經典條件反射和操作性條件反射

B.經典條件反射和強化

C.操作性條件反射和強化

D.非條件反射和條件反射

E.社會學習和操作性條件反射

106.男，20歲，愛上了比他大30多歲的嬸嬸，明知不能繼續這種關系，但不能擺脫，而來尋求治療，對于該患者首選的治療方法為

A.生物反饋

B.精神分析

C.放松訓練

D.厭惡療法

E.催眠治療

107.女，21歲，主訴自初中畢業后，越來越不能與陌生人接觸，近1年來發展為見到熟人也害怕與之說話，且一說話就臉紅，對于該患者首選的心理治療方法是

A.生物反饋

B.系統脫敏

C.人本主義

D.催眠治療

E.自由聯想

108.男，60歲，近5年上腹部脹悶感，消化不良，食欲減退、體重減輕。近日經胃鋇餐透視、胃鏡以及胃CT等檢查確認為胃癌。患者童年喪母，性格克制，好壓抑情緒，經常焦慮、抑郁，有吸煙史。最適宜的心理治療措施是

A.系統脫敏療法

B.精神支持療法

C.精神分析療法

D.人本主義療法

E.矯正其行為類型

109.主治醫師張某被注銷執業注冊滿1年，現欲重新執業，遂向衛生行政部門遞交了相關申請，但未批準，其原因是

A.未經醫師規范化培訓

B.行政處罰不滿2年

C.變更執業地點不滿2年

D.未到基層醫療機構鍛煉

E.在醫療機構的試用期不滿1年

110.某鎮衛生院3名醫務人員違反《獻血法》規定，將不符合國家規定標準的血液用于患者，由于患者家屬及時發現，經治醫師采取果斷措施，幸好未給受血者健康造成損害。根據《獻血法》規定，當地縣衛生局應對3名醫務人員給予的行政處理是

A.暫停執業活動6個月以上1年以下

B.吊銷其醫師執業證書

C.警告

D.罰款1萬元以下

E.責令改正

111.某大學新生入校軍訓期間發生不適，幾天后確診為病毒性肝炎。校保健室初步診治后，便安排其醫院住院治療，并未引起注意。過幾天后，該生的同學、班主任、軍訓的軍官相繼發病。保健室負責人及管理學生的干部為此受到學校的嚴厲批評，若造成該傳染病的嚴重傳播，應當報告疫情者可能承擔的法律責任是

A.行政處分

B.行政罰款

C.吊銷執照

D.注銷注冊

E.刑事責任

112.患者李某宮外孕破裂送醫院急救，醫生甲誤將結腸切斷，因鄉衛生院條件差，草草縫合后，叫救護車送縣醫院處理。因延誤時機，縣醫院醫生乙在助手配合下，也沒處理好，最終造成永久造瘺，該結果是

A.醫生甲的醫療差錯

B.醫生甲的醫療事故

C.醫生乙的醫療差錯

D.醫生乙的醫療事故

E.醫生甲、乙的共同責任

113.一女性患者因不孕癥、閉經、伴厭食、消瘦就診。婦科做了各種常規檢查后，決定進行腹腔鏡檢查，通知病人準備。病人隨醫生進入處置室檢查中才發現作了切口。病人及家屬均不滿意開刀，向院方提出賠償要求。行腹腔鏡檢查如何決定為合理

A.必須征得患者同意

B.可以征得患者同意

C.可以由醫生決定

D.必須由醫院決定

E.可以由醫院或科室決定

三、A3/A4型題

（114～115題共用題干）

男，50歲，30年吸煙史，慢性咳嗽、咳痰，支氣管鏡活檢可見鱗狀上皮和支氣管腺體。

114.此種病理變化屬于

A.支氣管黏膜化生

B.支氣管黏膜肥大

C.支氣管黏膜萎縮

D.支氣管鱗狀細胞癌

E.支氣管黏膜增生

115.細胞和組織的適應性反應不包括

A.化生

B.萎縮

C.再生

D.肥大

E.增生

（116～118題共用題干）

某研究者為探討脂肪攝入量與男性前列腺癌的關系，在社區內選擇高脂肪和低脂肪攝入者各200名，從50歲開始對他們隨訪10年，在隨訪期間，高脂肪攝入組中有20人、低脂肪攝入者10人被診斷患有前列腺癌。

116.這種研究方法是

A.病例對照研究

B.隊列研究

C.臨床試驗研究

D.理論流行病學研究

E.現況調查研究

117.與低脂肪攝入組相比，高脂肪攝入組患前列腺癌的相對危險度是

A.1.5

B.2.0

C.0.02

D.0.75

E.0.1

118.高脂肪攝入組所致前列腺癌的特異危險度是

A.30/100

B.20/100

C.15/100

D.無法計算

E.5/100

（119～120題共用題干）

男，70歲。2型糖尿病病史14年，血壓升高7年，視物模糊3年，漸進性水腫1年，BP170/95mmHg，尿RBC（-），尿蛋白3.8g/d。

119.最可能的診斷是

A.急性腎小球疾病

B.慢性腎小球疾病

C.原發性腎病綜合征

D.高血壓腎損害

E.糖尿病腎病合并視網膜病變

120.最支持以上診斷的檢查是

A.尿滲透壓下降

B.血ASO升高

C.血尿

D.血IgA正常

E.眼底檢查糖尿病眼底改變Ⅳ期

91.【答案】D

【答案解析】歸因危險度為暴露組發病率與非暴露組發病率的差，此題為30/200-15/150（0.15-0.10）=0.05。

92.【答案】C

【答案解析】分層抽樣是將調查的總體按照不同的特征分為若干層，然后在各層中運用單純隨機抽樣或系統抽樣法抽取一定數量的觀察單位，合起來組成樣本；根據本題的抽樣方法，應屬分層抽樣，故選擇C。

93.【答案】A

【答案解析】破傷風梭菌為革蘭陽性厭氧菌，芽胞位于菌體頂端，厭氧菌培養疏松，不規則，呈羽毛狀為其特征。

94.【答案】A

【答案解析】本例H效價＞1:160，O效價＞1:80。即兩者同時增高，且均較上次增高4倍。故應診斷為傷寒。

95.【答案】D

【答案解析】患者有不潔飲食史，突發發熱、腹痛腹瀉、黏液膿血便，伴里急后重，應診斷為普通型痢疾，其致病菌為痢疾桿菌。

96.【答案】E

【答案解析】金黃色葡萄球菌是燒傷感染的常見致病菌，可產生凝固酶、殺白細胞素、腸毒素。

97.【答案】A

【答案解析】心輸出量是搏出量與心率的乘積。在一定范圍內，心率增快，心輸出量增加，但是，如果心率增加過快，達到每分鐘180次時，心室充盈時間明顯縮短，充盈量減少，搏出量可減少到正常時的一半左右，心輸出量亦開始下降。反之，如心率太慢，低于每分鐘40次，心輸出量亦減少。

98.【答案】D

【答案解析】高血壓患者在動脈血壓增高的情況下，心臟要射出與原先同等量的血液，就必須加強收縮。如果此時心肌收縮的強度不變，那么搏出量將會減少。由于平均動脈壓增高，搏出量不變，因此心臟做功量增加。

99.【答案】D

【答案解析】每搏量占心室舒張末期容積的百分比，稱為射血分數。安靜狀態下，健康成年人的射血分數為55%～65%。患者的LVEF35%，明顯降低。肺部淤血，夜間憋醒，考慮有心衰的體征。心室搏出量占心室舒張末容積的百分比是衡量左心室射血功能的重要指標。

100.【答案】D

【答案解析】排卵前1天左右，血中雌激素水平達高峰，通過使下丘腦促性腺激素釋放激素增加而刺激腺垂體黃體生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)分泌增加，尤其是LH分泌增加出現LH峰。LH可促使卵細胞進一步成熟，使卵泡壁溶化和松解，促使卵泡壁肌樣細胞收縮而引起排卵。所以LH峰是引發排卵的關鍵因素。

常用的性激素六項即卵泡生成激素(FSH)、黃體生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睪酮(T)、催乳激素(PRL),基本滿足了臨床醫生對內分泌失調與否的篩查和對生理功能的一般性了解。

101.【答案】B

【答案解析】胃黏膜不會被胃液所消化是由于存在胃黏膜屏障，它由黏液層和上皮細胞組成。覆蓋于胃黏膜之上的厚黏液層為第一道防線，它將胃黏膜與胃腔內的胃酸、胃蛋白酶以及各種損傷因素隔離開來，同時胃黏膜上皮細胞還能分泌HCO3-，可與滲透黏液層的H+中和，防止H+不直接與上皮細胞接觸造成損傷。故選B。

102.【答案】C

【答案解析】酸中毒時，血液中pH降低，血紅蛋白氧離曲線右移，使血紅蛋白與氧氣的親和力下降，可使相同氧分壓下血氧飽和度下降，從而使血紅蛋白易于與氧氣分離，即血紅蛋白釋放氧能力增加，改善組織缺氧。故選C。

103.【答案】A

【答案解析】脾臟是人體最大的免疫器官，除具有與淋巴結相似的功能外，還有造血、儲血和清除自身衰老損傷細胞及免疫復合物的作用。

104.【答案】C

【答案解析】人本主義理論以患者為中心，把心理治療看成一個轉變的過程，非指令性治療的技巧。

105.【答案】E

【答案解析】“看到別的孩子打掃衛生得到老師的表揚，也主動打掃衛生”屬于社會學習，“受到老師的表揚后，他經常自動打掃衛生”屬于操作性條件反射，因而答案為E。

106.【答案】B

【答案解析】精神分析療法的適應證一般包括神經癥、心境障礙、心身疾病以及某些人格障礙等。精神分析的目的在于使病人的人格趨向成熟，或者說使個性的不利方面有所轉變。使其自我功能相對完整。

107.【答案】B

【答案解析】脫敏治療：根據兩種相反的情緒或行為不能同時并存，且可相互抵消的交互抑制論點，學習用放松的心身狀態去克服恐懼、焦慮。關鍵是由輕到重、有順序（系統）的進行。

108.【答案】C

【答案解析】性格克制，好壓抑情緒，經常焦慮、抑郁屬于典型的C型性格和行為，可以采用精神分析療法治療。

109.【答案】B

【答案解析】《執業醫師法》第十五條

有下列情形之一的，不予注冊：

（一）不具有完全民事行為能力的；

（二）因受刑事處罰，自刑罰執行完畢之日起至申請注冊之日止不滿二年的；

（三）受吊銷醫師執業證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿二年的；

（四）有國務院衛生行政部門規定不宜從事醫療、預防、保健業務的其他情形的。

受理申請的衛生行政部門對不符合條件不予注冊的，應當自收到申請之日起三十日內書面通知申請人，并說明理由。申請人有異議的，可以自收到通知之日起十五日內，依法申請復議或者向人民法院提起訴訟。

110.【答案】E

【答案解析】根據《中華人民共和國獻血法》第二十二條：醫療機構的醫務人員違反本法規定，將不符合國家規定標準的血液用于患者的，由縣級以上地方人民政府衛生行政部門責令改正；給患者健康造成損害的，應當依法賠償，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依法給予行政處分。構成犯罪的，依法追究刑事責任。本題3名醫務人員違反規定，但未給受血者健康造成損害，應給予的行政處理是責令改正。

111.【答案】A

【答案解析】《傳染病防治法》第六十五條地方各級人民政府未依照本法的規定履行報告職責，或者隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情，或者在傳染病暴發、流行時，未及時組織救治、采取控制措施的，由上級人民政府責令改正，通報批評；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴重后果的，對負有責任的主管人員，依法給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

112.【答案】B

【答案解析】對醫生甲而言，其行為已經符合醫療事故的構成要件；而乙是因為之前甲的原因延誤了治療時機，所以醫生乙不應承擔責任。

113.【答案】A

【答案解析】依據醫療機構管理條例第三十三條的規定，醫療機構施行手術、特殊檢查或者特殊治療時，必須征得患者同意，并應當取得其家屬或者關系人同意并簽字。該女病員進行的腹腔鏡檢查就屬于條例規定的特殊檢查，所以合理并且合法的做法是必須征得患者的同意。

三、A3/A4型題

（114～115題）

114.【答案】A

【答案解析】一種分化成熟的細胞類型被另一種分化成熟的細胞類型所取代的過程稱為化生。

115.【答案】C

【答案解析】組織和細胞損傷后，由周圍健康的細胞進行增生，以實現修復的過程稱為再生。適應性反應包括：萎縮、肥大、增生和化生。

（116～118題）

116.【答案】B

【答案解析】隊列研究是指根據是否暴露于所研究的因素，將研究對象分組，前瞻性觀察它們的發病水平有無差別。本研究按有無高脂肪飲食分為高脂肪攝入組和低脂肪攝入組，前瞻性觀察10年，看兩組之間發病率有無差別，應屬于隊列研究。

117.【答案】B

【答案解析】相對危險度=（a/n1）÷（c/n0）=（20/200）÷（10/200）=2.0。

118.【答案】E

【答案解析】特異危險度也稱歸因危險度，是指暴露組發病率與對照組發病率的差值。

AR=Ie-I0=（a/n1）-（c/n0）=（20/200）-（10/200）=5/100

（119～120題）

119.【答案】E

【答案解析】患者糖尿病病史14年，易發生糖尿病微血管病變，即糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變。本例有水腫、蛋白尿、高血壓，應診斷為糖尿病腎病，有視物模糊3年，所以考慮此患者糖尿病腎病合并視網膜病變更合適。

120.【答案】E

【答案解析】本例診斷為糖尿病腎病合并視網膜病變，相對而言選E更合適。

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