關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師新生入學(xué)測評A2題型”的內(nèi)容，相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注，為了幫助大家及時了解自己的基礎(chǔ)狀況，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)專業(yè)老師為大家整理了歷年模擬試題，本篇為大家更新A2題型的內(nèi)容，趕緊測試吧！

1.男，50歲，有咳嗽、咳痰半年，X線提示無異常，住院做肺功能檢查，評價肺通氣功能較好的指標(biāo)是

A.肺活量

B.用力肺活量

C.每分通氣量

D.肺總量

E.肺泡通氣量

2.男，50歲。2周前燒傷，燒傷面積40%左右，近5天開始發(fā)熱，體溫，38℃～39℃，間歇性，逐漸加重并伴有寒戰(zhàn)。血培養(yǎng)細菌可產(chǎn)生凝固酶、殺白細胞素、腸毒素。最可能感染的細菌是

A.肺炎鏈球菌

B.大腸桿菌

C.厭氧芽胞菌

D.溶血性鏈球菌

E.金黃色葡萄球菌

3.患者初期表現(xiàn)為倦怠、乏力、低熱，繼而發(fā)展為全身感染﹐腦﹑脊髓﹑心﹑肝等重要器官受損。診斷為腸道病毒感染，其主要傳播途徑

A.經(jīng)糞-口途徑

B.血液傳播

C.垂直傳播

D.醫(yī)源性傳播

E.生活上的密切接觸

4.有一老人被打后，入院檢查中出現(xiàn)口唇發(fā)紺，四肢涼，血壓下降而死亡，尸檢發(fā)現(xiàn)，冠狀動脈Ⅳ級狹窄心肌變軟其死亡原因最可能是下列哪一項

A.心肌梗死

B.腦出血

C.動脈瘤破裂

D.肺動脈栓塞

E.心力衰竭

5.男性，19歲，無業(yè)青年，父親是生意人，該青年5年來一直在購買收藏女性的高跟鞋而感到滿足，而且晚上要抱著高跟鞋睡覺，在門診診斷為"戀物癖"，對此類患者的治療方法最好選擇

A.詢者中心療法

B.厭惡療法

C.交互抑制法

D.沖擊療法

E.電擊

6.男性，40歲，既往20年前患過肺結(jié)核，平素健康，近3個月來有刺激性咳嗽，痰中偶有血絲，有時發(fā)熱。X線示：右肺上葉前段有2cm×2.5cm的塊狀陰影，邊緣不整呈分葉狀，痰查脫落細胞3次均陰性，診斷首先考慮

A.肺結(jié)核

B.肺膿腫

C.肺囊腫

D.肺癌

E.肺良性腫瘤

7.女性，60歲，心悸氣促2年，多于勞累后發(fā)生，昨晚半夜突起呼吸困難，不能平臥，咳吐大量粉紅色泡沫痰。查體：唇發(fā)紺，心尖區(qū)觸及舒張期震顫，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，第一心音增強，肺部布滿大量哮鳴音及濕性啰音，雙下肢水腫。該患者的診斷為

A.二尖瓣狹窄、COPD、電解質(zhì)紊亂

B.二尖瓣狹窄、肺部感染、心力衰竭

C.二尖瓣狹窄、心力衰竭（有急性肺水腫癥狀）

D.二尖瓣脫垂、高血壓危象、電解質(zhì)紊亂

E.二尖瓣關(guān)閉不全、ARDS、心力衰竭

8.男，35歲，8小時前飽餐后參加劇烈運動時突發(fā)腹痛、腹脹。持續(xù)性，伴陣發(fā)性絞痛，并有頻繁嘔吐，無肛門排氣病情加重并暈倒。查體：T35.6℃，P126次/分，BP80/50mmHg，急性病容，四肢發(fā)紺，全腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，腸鳴音消失，腹穿抽出血性液體。該患者所患疾病最主要的病理生理改變是

A.心輸出量低，外周阻力高

B.左心室功能不全

C.短時大量失血

D.細胞外液容量迅速減少

E.下腔靜脈回流障礙

9.男，73歲，急性腸梗阻術(shù)后5天，未進食但仍感腹脹，惡心未嘔吐，有少量肛門排氣。查體：腹部均勻隆起，腹軟，叩診呈鼓音，無壓痛和反跳痛，腸鳴音減弱，首先采取的重要處理措施是

A.查血生化并糾正水、電解質(zhì)紊亂

B.進流食

C.服用增強胃腸動力藥物

D.禁食水

E.高滲鹽水灌腸

10.患者因急性腸梗阻開腹探查證實為降結(jié)腸腫物所致，發(fā)現(xiàn)近端腸管充血水腫嚴重。下列哪種術(shù)式不宜采用

A.橫結(jié)腸造瘺，二期腸切除吻合

B.左半結(jié)腸切除，一期吻合

C.腫瘤不能切除時行橫結(jié)腸雙腔造瘺

D.腫瘤切除后近端造瘺，遠端封閉

E.盲腸造瘺，二期左半結(jié)腸切除

11.女，28歲，妊娠33周，超聲檢查為完全性前置胎盤。無宮縮，宮口未開。胎心率140次/分，血壓13.3/10.6kPa，應(yīng)即刻采取的措施是（1kpa=7.5mmHg）

A.人工破膜

B.陰道檢查

C.剖宮產(chǎn)

D.期待療法

E.以上均可

12.女，25歲。陣發(fā)性心悸，頭痛、多汗2月余，多在體位變化，情緒激動時發(fā)作，體重減輕約3kg，發(fā)作時面色蒼白、焦慮、惡心、嘔吐。血壓最高可達220/120mmHg，呈陣發(fā)性，心率130次/分。胰高血糖素激發(fā)試驗陽性，腎上腺CT示右腎上腺有一直徑約4cm類球形占位。最可能的診斷是

A.庫欣綜合征

B.嗜鉻細胞瘤

C.腎病綜合征

D.甲狀腺功能亢進

E.原發(fā)性醛固酮增多癥

13.何某，女性，31歲，由于車禍導(dǎo)致腦部受傷，當(dāng)時患者意識障礙，清醒后記憶障礙，傷愈后出現(xiàn)頭痛、頭昏、注意不易集中、記憶減退、情緒不穩(wěn)、睡眠障礙等，醫(yī)生初步考慮為腦器質(zhì)性疾病所致的精神障礙，對于該類患者的診療特點，下述哪項不正確

A.前提是有腦部疾病

B.治療原則是祛除病因

C.選擇適量的抗精神病藥物

D.精神障礙不隨腦部病變好轉(zhuǎn)而好轉(zhuǎn)

E.常有人格改變

14.女，70歲。進行性記憶力下降5年。近半年常想不起常用日用品的名稱。整日在家找東西，將家里弄得亂七八糟，并懷疑兒媳婦偷東西。既往體健，家族無類似疾病者，查體無陽性體征。HIS評分：2分?；颊咦羁赡艿脑\斷是

A.假性癡呆

B.阿爾茲海默病

C.血管性癡呆

D.精神分裂癥

E.妄想性障礙

15.女，60歲。右膝關(guān)節(jié)嚴重疼痛，步行距離少于400米。查體：右膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形，活動受限，負重位膝關(guān)節(jié)正位X線片顯示右膝內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙消失，骨質(zhì)硬化，邊緣骨贅增生。最可能的診斷是

A.骨關(guān)節(jié)炎

B.痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎

C.化膿性關(guān)節(jié)炎

D.骨關(guān)節(jié)結(jié)核

E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

16.患者男性，25歲，外傷致骨折，骨折和關(guān)節(jié)損傷最為常見的并發(fā)癥是

A.關(guān)節(jié)僵硬

B.急性骨萎縮

C.缺血性骨壞死

D.骨化性肌炎

E.骨筋膜室綜合征

17.患者女，31歲，確診脊柱結(jié)核入院，下列哪種情況無需手術(shù)治療

A.經(jīng)保守治療效果不佳，病變?nèi)杂羞M展

B.病灶內(nèi)有較大的死骨及寒性膿腫存在

C.骨質(zhì)破壞嚴重，脊柱不穩(wěn)定

D.嚴重后凸畸形

E.經(jīng)抗結(jié)核治療，癥狀減輕

18.某患者3小時前不慎發(fā)生交通事故，急診入院，全身多處骨折，出現(xiàn)以下哪種骨折要求解剖復(fù)位

A.股骨干骨折

B.肱骨干骨折

C.掌骨骨折

D.腓骨骨折

E.踝關(guān)節(jié)骨折

19.男孩，8個月，剛接種完麻疹疫苗，母親咨詢，在我國，1歲內(nèi)小兒需完成的基礎(chǔ)計劃免疫中，不包括下列中哪項

A.卡介苗

B.脊髓灰質(zhì)炎疫苗

C.麻疹疫苗

D.百日咳-白喉-破傷風(fēng)混合疫苗

E.乙型腦炎疫苗

20.患兒，3歲。上午開始流涕，發(fā)熱，體溫最高38.2℃，在家服用小兒退熱藥及雙黃連口服液，吃晚飯時發(fā)現(xiàn)患兒面部有皮疹，體檢：精神狀態(tài)良好，耳后、枕部觸及花生大小淋巴結(jié)，有觸痛，面、頸及軀干有紅色斑丘疹，該患兒診斷為

A.風(fēng)疹

B.麻疹

C.幼兒急疹

D.猩紅熱

E.蕁麻疹

21.8歲男孩，發(fā)熱10天伴胸痛，熱型不定，刺激性咳嗽明顯。查體：T39℃，雙肺散在干啰音。胸片：左肺下野淡薄片狀陰影。該患兒最可能的診斷是

A.金黃色葡萄球菌肺炎

B.肺炎鏈球菌肺炎

C.肺炎支原體肺炎

D.呼吸道合胞病毒性肺炎

E.腺病毒性肺炎

22.男，32歲。發(fā)熱、氣短15天。曾在非洲工作8個月。查體：T38.6℃，頸部、腋下及腹股溝可觸及直徑約1.6cm左右的淋巴結(jié)，光滑、無壓痛，肺部可聞少量濕性啰音。胸部X線片顯示間質(zhì)性肺炎，血WBC4.3×109/L，多次血、痰培養(yǎng)無菌生長。可能的診斷是

A.淋巴瘤

B.肺炎衣原體肺炎

C.肺炎支原體肺炎

D.支氣管結(jié)合結(jié)核

E.肺孢子菌肺炎

23.女，35歲，持續(xù)性發(fā)熱，腹痛、消瘦無力，因反復(fù)機會性感染入院，檢查發(fā)現(xiàn)患者伴發(fā)卡波肉瘤，診斷應(yīng)首先考慮

A.先天性胸腺發(fā)育不全

B.瘧疾

C.急性腸胃炎

D.艾滋病

E.選擇性IgA缺乏癥

24.25歲女性，發(fā)熱起病，體溫38℃，兩天后體溫下降伴周身乏力，食欲不振，惡心嘔吐，近2天發(fā)現(xiàn)尿色深如豆油樣，膽紅素定量80μmol/L，抗HBs（+），抗HAVIgM（+），鞏膜及皮膚中等度黃疸，肝區(qū)輕度叩痛，肝肋下觸及1.0cm，質(zhì)軟，脾側(cè)臥未及，膽囊區(qū)無壓痛。此患目前主要治療措施

A.臥床休息

B.對癥及支持治療

C.保肝治療

D.抗病毒治療

E.調(diào)節(jié)免疫功能治療

25.男，45歲。左右腿車輪碾壓傷2小時。查體：T37.2℃，P145次/分，R28次/分，BP89/55mmHg。神情淡漠，面色蒼白，口唇干燥。兩肺呼吸音淸。腹軟，無壓痛。左小腿中部開放性外傷，傷口近端在院外已用止血帶縛扎30分鐘，傷口無明顯滲血。足背動脈搏動弱。此時該患者處理措施中錯誤的

A.補充血容量

B.放開止血帶，以免遠端肢體缺血

C.做好術(shù)前準(zhǔn)備，急診手術(shù)

D.備血

E.中心靜脈罝管

26.女，25歲。右鼻翼皮膚紅腫、疼痛5天，中心有膿頭，自行挑破、擠壓、排膿。1天后局部腫脹加重伴寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，逐漸神志不清。查體：T39℃，P90次/分，BP100/60mmHg。最可能的診斷是

A.化膿性海綿狀靜脈竇炎

B.面部蜂窩織炎

C.眼眶內(nèi)化膿性炎癥

D.菌血癥

E.面部癰

27.患者，男性，30歲。左上肺浸潤性肺結(jié)核。治療2個月余。復(fù)查血常規(guī)：WBC5.5×109/L，PLT75.5×109/L?？紤]與服用以下哪種藥物有關(guān)

A.異煙肼

B.乙胺丁醇

C.吡嗪酰胺

D.鏈霉素

E.利福平

28.女，65歲，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核20余年，未曾正規(guī)治療。X線胸片示：右上肺3.5cm大小的球形病灶，其內(nèi)有1.5cm的空洞，右肺內(nèi)見纖維索條狀陰影，縱隔右移，右側(cè)胸膜肥厚，左下肺可見散在鈣化灶，該病人的診斷是

A.浸潤型肺結(jié)核

B.結(jié)核性胸膜炎

C.慢性血行播散型肺結(jié)核

D.結(jié)核球

E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

29.男，49歲。發(fā)作勞力性胸痛2月余，每次持續(xù)5～10分鐘，休息2～3分鐘可自行緩解。查體：BP140/90mmHg，心率110次/分，律齊，心電圖示竇性心律，為控制心率宜首選的藥物是

A.地高辛

B.胺碘酮

C.普羅帕酮

D.維拉帕米

E.美托洛爾

30.男性，45歲，持續(xù)胸痛伴發(fā)熱1天。心電圖上除aVR導(dǎo)聯(lián)外，其余導(dǎo)聯(lián)ST段均呈弓背向下型抬高。該患者最可能的診斷為

A.主動脈夾層

B.自發(fā)性氣胸

C.急性心包炎

D.急性心肌梗死

E.變異型心絞痛

31.女，70歲。因膽總管結(jié)石急癥膽總管探查術(shù)后1周。T管每天引流約400～600ml。最可能的原因是

A.肝臟功能障礙

B.肝內(nèi)膽管結(jié)石

C.膽總管T管引流通暢

D.膽汁引流袋位置過低

E.膽總管下端不通暢

32.男，70歲。健康體檢時B超發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有一直徑約0.6cm結(jié)石，隨體位活動，口服膽囊造影膽囊顯影，充盈缺損不明顯。既往無胃病史，無膽囊炎發(fā)作史，無心臟病、糖尿病史。目前的治療建議是

A.觀察、隨診

B.溶石療法

C.中藥排石

D.擇期行膽囊切除術(shù)

E.擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)

33.男性，38歲，2年來經(jīng)常夜間上腹部不適，2日前進油膩食物，突然右上腹部陣發(fā)性絞痛伴惡心入院。體溫38℃，鞏膜輕度黃染，右上腹肌緊張，壓痛明顯，腸鳴音減弱。WBC16×109/L，血清淀粉酶為56U/L，應(yīng)首先考慮診斷為何種疾病

A.高位急性闌尾炎

B.急性胰腺炎

C.潰瘍病穿孔

D.急性化膿性膽囊炎

E.膽道蛔蟲癥

34.初產(chǎn)婦40周妊娠分娩，胎兒娩出后10分鐘，胎盤未娩出，突然陰道流血300ml，血壓100/60mmHg，脈搏90次/分，宮底平臍，下列處理正確的是

A.靜滴縮宮素

B.紗布填塞宮腔

C.應(yīng)檢查胎盤情況視情況行人工剝離胎盤

D.按摩子宮

E.檢查軟產(chǎn)道有無裂傷

35.47歲，婦女，患Ⅱ度子宮脫垂伴陰道前后壁明顯膨出，2個月前患乙型肝炎住院治療50天，現(xiàn)來院咨詢避孕方法，應(yīng)選用

A.宮內(nèi)節(jié)育器

B.口服避孕藥

C.安全期避孕

D.外用避孕藥膜

E.男用陰莖套

1.【正確答案】 B

【答案解析】 肺活量反映了一次呼吸時，肺所能達到的最大通氣功能。肺活量在測定時不限制呼氣時間，用力肺活量(時間肺活量)是指盡力吸氣后，盡力盡快呼氣所能呼出的最大氣量，它不僅反映肺活量容量的大小，而且反映了呼吸所遇到的阻力變化，是評價肺通氣功能的較好指標(biāo)，故選B。

2.【正確答案】 E

【答案解析】 金黃色葡萄球菌是燒傷感染的常見致病菌，可產(chǎn)生凝固酶、殺白細胞素、腸毒素。

3.【正確答案】 A

【答案解析】 腸道病毒主要經(jīng)糞-口途徑傳播，不同腸道病毒可引起相同的臨床病癥，而同一種病毒又可引起不同的臨床病癥。

4.【正確答案】 A

【答案解析】 本題選A。尸檢發(fā)現(xiàn)，冠狀動脈Ⅳ級狹窄心肌變軟，提示存在心肌梗死。心肌梗死時，心肌缺血壞死，心室壁軟化，出現(xiàn)反常運動等病理改變。

5.【正確答案】 B

【答案解析】 厭惡療法是把病人厭惡的刺激與對病人有吸引力的不良情緒或行為相結(jié)合，使已形成的不良條件反射消退。

6.【正確答案】 D

【答案解析】 肺癌咳嗽是最常見的癥狀，以咳嗽為首發(fā)癥狀者占35%～75%。痰中帶血或咯血亦是肺癌的常見癥狀，以此為首發(fā)癥狀者約占30%。以胸痛為首發(fā)癥狀者約占25%。常表現(xiàn)為胸部不規(guī)則的隱痛或鈍痛。約有10%的患者以此為首發(fā)癥狀，多見于中央型肺癌，特別是肺功能較差的病人。有5%～18%的肺癌患者以聲嘶為第一主訴，通常伴隨有咳嗽。

7.【正確答案】 C

【答案解析】 急性肺水腫其臨床主要表現(xiàn)為：突然出現(xiàn)嚴重的呼吸困難，端坐呼吸，伴咳嗽，?？瘸龇奂t色泡沫樣痰，病人煩躁不安，口唇紫紺，大汗淋漓，心率增快，兩肺布滿濕羅音及哮鳴音，嚴重者可引起暈厥及心臟驟停。唇發(fā)紺，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，觸及舒張期震顫，提示存在二尖瓣狹窄。雙下肢水腫等提示存在心力衰竭。

8.【正確答案】 D

【答案解析】 患者劇烈運動后突發(fā)腹痛，為陣發(fā)性絞痛，頻繁嘔吐，肛門不排氣，腹腔穿刺為血性，考慮為絞窄性腸扭轉(zhuǎn)，主要由于血容量丟失，細胞外液迅速下降，患者出現(xiàn)休克表現(xiàn)。

9.【正確答案】 A

【答案解析】 患者腸梗阻術(shù)后腸鳴音弱，應(yīng)該復(fù)查電解質(zhì)，有無低鉀血癥，并糾正。

10.【正確答案】 B

【答案解析】 本例患者因急性腸梗阻開腹探查，發(fā)現(xiàn)其梗阻原因為降結(jié)腸腫物所致，并伴有近端結(jié)腸充血水腫嚴重。此時的主要矛盾是腸梗阻，治療原則應(yīng)以解除梗阻、緩解癥狀為主，去除病因、切除病灶放在其次，一味的追求一期切除腫瘤腸吻合，不顧及腸管局部及患者的全身狀況，有可能會發(fā)生吻合口愈合不良、腸瘺、腹膜炎等并發(fā)癥的可能，所以B這種選擇是不恰當(dāng)?shù)摹Ｕ_的是暫行結(jié)腸造瘺術(shù)，解除梗阻，待腸管炎癥水腫消退恢復(fù)正常，患者一般狀況改善后，再限期行Ⅱ期病灶切除吻合或根治性手術(shù)。

11.【正確答案】 D

【答案解析】 期待療法適用于妊娠＜36周、胎兒存活、陰道流血量不多、一般情況良好的孕婦。

12.【正確答案】 B

【答案解析】 陣發(fā)性高血壓伴頭痛、心悸、多汗+胰高血糖素激發(fā)試驗陽性+腎上腺占位，診斷為嗜鉻細胞瘤。

13.【正確答案】 D

【答案解析】 病程和預(yù)后均與外傷的性質(zhì)、類型、部位、意識障礙及遺忘癥的時間、有無并發(fā)癥、治療條件，以及個體素質(zhì)、心理社會因素等密切相關(guān)。一般認為較輕的急性精神障礙在積極治療下，可于1～2個月內(nèi)恢復(fù)。后期精神障礙病程較遷延，如外傷性神經(jīng)癥和外傷后綜合征可持續(xù)多年，但經(jīng)過適宜治療仍有可能痊愈外傷性癡呆及人格改變預(yù)后較差。腦器質(zhì)性精神障礙其表現(xiàn)可以隨腦部病變好轉(zhuǎn)而好轉(zhuǎn)，也可因腦部病變加重而加重。

14.【正確答案】 B

【答案解析】 患者是主要表現(xiàn)為漸進性記憶障礙、認知功能障礙、人格改變及語言障礙等神經(jīng)精神癥狀，考慮阿爾茲海默病可能性大。

15.【正確答案】 A

【答案解析】 老年人膝關(guān)節(jié)的變形+關(guān)節(jié)間隙消失＋邊緣骨贅增生=老年性骨關(guān)節(jié)炎，故本題選A。

16.【正確答案】 A

【答案解析】 記憶性知識，關(guān)節(jié)僵硬是骨折和關(guān)節(jié)損傷最為常見的并發(fā)癥。

17.【正確答案】 E

【答案解析】 手術(shù)適應(yīng)證：①經(jīng)保守治療效果不佳，病變?nèi)杂羞M展；②病灶內(nèi)有較大的死骨及寒性膿腫存在；③竇道經(jīng)久不愈；④骨質(zhì)破壞嚴重，脊柱不穩(wěn)定；⑤出現(xiàn)脊髓和馬尾神經(jīng)受壓迫癥狀或截癱；⑥嚴重后凸畸形。

18.【正確答案】 E

【答案解析】 骨折段通過復(fù)位，恢復(fù)了正常的解剖關(guān)系，對位（兩骨折端的接觸面）和對線（兩骨折段在縱軸上的關(guān)系）完全良好時，稱解剖復(fù)位。因踝關(guān)節(jié)處靈活度大，骨折愈合若有移位可能會影響患者關(guān)節(jié)活動，所以應(yīng)爭取解剖復(fù)位。

19.【正確答案】 E

【答案解析】 1歲內(nèi)嬰兒計劃免疫順序是：①出生時乙肝疫苗第一次和卡介苗；②生后1個月接種乙肝疫苗第二次；③2個月開始口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗第一次，每月一次共三次；④3個月皮下注射百白破疫苗，每月一次共三次；⑤6個月乙肝疫苗第三次；8個月接種麻疹疫苗。乙型腦炎疫苗屬非計劃免疫，根據(jù)流行季節(jié)和地區(qū)1歲以上接種，不包括在1歲內(nèi)需完成的基礎(chǔ)免疫。

20.【正確答案】 A

【答案解析】 風(fēng)疹前驅(qū)期短或不顯，表現(xiàn)“上感”癥狀。發(fā)熱第2天出疹并于一天內(nèi)出齊。皮疹呈猩紅熱樣斑疹，但形態(tài)多變。持續(xù)3～4天后，耳后、兩側(cè)頸部淺表淋巴結(jié)腫大。出疹順序：面部-頸部-軀干-四肢，疹退時體溫恢復(fù)正常。

21.【正確答案】 C

【答案解析】 肺炎支原體肺炎：病原體為肺炎支原體，本病多見于年長兒，常有發(fā)熱，熱型不定，熱程1～3周。刺激性咳嗽為本病突出表現(xiàn)，X線改變大體分為4種：①支氣管肺炎改變；②間質(zhì)性肺炎改變；③均一的片狀陰影似大葉性肺炎改變；④肺門陰影增濃。體征輕而X線改變明顯是本病的又一特點。

22.【正確答案】 E

【答案解析】 根據(jù)患者臨床表現(xiàn)發(fā)熱、氣短、淋巴結(jié)腫大及非洲工作史（非洲屬于艾滋病易感地區(qū)），初步診斷為艾滋病，結(jié)合X線檢查可診斷為艾滋病并發(fā)肺部疾病——肺孢子菌肺炎。其為艾滋病常見的并發(fā)癥之一。

23.【正確答案】 D

【答案解析】 艾滋病者易伴發(fā)卡波肉瘤。可出現(xiàn)多種惡性腫瘤，位于體表的卡波濟肉瘤可見紅色或紫紅色的斑疹、丘疹和浸潤性腫塊。

24.【正確答案】 A

【答案解析】 本題選A，甲型肝炎為自限性疾病，一般急性期是臥床休息。恢復(fù)期可逐漸增加活動量，但要避免過勞。

25.【正確答案】 B

【答案解析】 本題患者縛扎止血帶僅30分鐘，足背動脈搏動弱，目前有心率、呼吸加快，血壓下降及口唇干燥等休克表現(xiàn)。所以應(yīng)先抗休克治療。使用止血帶應(yīng)注意以下事項：①不必縛扎過緊，以能止住出血為度；②應(yīng)每隔1小時放松1～2分鐘，且使用時間一般不應(yīng)超過4小時；③上止血帶的傷員必須有顯著標(biāo)志，并注明啟用時間，優(yōu)先后送；④松解止血帶之前，應(yīng)先輸液或輸血，補充血容量，大傷口，準(zhǔn)備好止血用器材，然后再松止血帶；⑤因止血帶使用時間過長，遠端肢體已發(fā)生壞死者，應(yīng)在原止血帶的近端加上新止血帶，然后再行截肢術(shù)。

26.【正確答案】 A

【答案解析】 擠壓右鼻翼，擠壓的是危險三角區(qū)，1天后局部腫脹加重伴寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，逐漸神志不清，考慮引起了化膿性海綿狀靜脈竇炎。

27.【正確答案】 E

【答案解析】 利福平可引起血小板減少。

28.【正確答案】 E

【答案解析】 X線胸片示：右上肺3.5cm大小的球形病灶。其內(nèi)有1.5cm的空洞，右肺內(nèi)見纖維索條狀陰影，縱隔右移，右側(cè)胸膜肥厚，左下肺可見散在鈣化灶，考慮為慢性纖維空洞型肺結(jié)核。

29.【正確答案】 E

【答案解析】 β受體阻滯劑能減少心肌耗氧和改善缺血區(qū)的氧供需失衡，縮小心梗面積，減少復(fù)發(fā)性心肌缺血、再梗死、室顫及其他心律失常，對降低冠心病急性期的發(fā)病率和猝死有肯定的療效。本患者典型心絞痛癥狀（發(fā)作勞力性胸痛）合并竇性心動過速，為防止快速心室率誘發(fā)心絞痛發(fā)作，首選美托洛爾。

30.【正確答案】 C

【答案解析】 急性非特異性心包炎亦可有較激烈而持久的心前區(qū)疼痛，如患者年齡較大，易與急性心肌梗死混淆。本病發(fā)病前常有上呼吸道感染史，疼痛與發(fā)熱同時出現(xiàn)，全身癥狀較輕，無休克或心力衰竭征象。心電圖除aVR外，多數(shù)導(dǎo)聯(lián)有輕度的ST段弓背向下抬高，無異常Q波出現(xiàn)。故選C。

31.【正確答案】 E

【答案解析】 T管引流膽汁量平均每天200～400ml，超過400ml/d，表示膽總管下端有梗阻。該患者引流量為400～600ml，故最可能的原因為膽總管下端不通暢。

32.【正確答案】 A

【答案解析】 腹腔鏡膽囊切除是治療膽囊結(jié)石的首選方法。對于無癥狀的膽囊結(jié)石，一般只需要觀察和隨診。故選A。

33.【正確答案】 D

【答案解析】 這道題選D，淀粉酶增高不明顯，且疼痛部位位于右上腹部，因此不支持B。急性膽囊炎不少患者在進油膩晚餐后半夜發(fā)病，因高脂飲食能使膽囊加強收縮，而平臥又易于小膽石滑入并嵌頓膽囊管。主要表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加劇，可向右肩背放射；常伴發(fā)熱、惡心、嘔吐，但寒戰(zhàn)少見，黃疸輕。腹部檢查發(fā)現(xiàn)右上腹飽滿，膽囊區(qū)腹肌緊張、明顯壓痛、反跳痛。

34.【正確答案】 C

【答案解析】 胎兒娩出后10分鐘胎盤未娩出，陰道大量流血，應(yīng)考慮胎盤因素，如胎盤部分剝離、嵌頓、胎盤部分粘連或植入等。首先應(yīng)檢查胎盤情況視情況行人工剝離胎盤。

35.【正確答案】 E

【答案解析】 患Ⅱ度子宮脫垂伴陰道前后壁明顯膨出，故不能用宮內(nèi)節(jié)育器。患乙型肝炎，故不能用口服避孕藥,也不能用輸卵管結(jié)扎。安全期避孕失敗率高，不提倡。外用避孕藥膜不作為避孕首選。 故選E，既能避孕，又能防止疾病傳播。

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