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臨床執業醫師模考第三單元（A3/A4型）在線閱覽版

三、A3/A4型題 

（110～111題共用題干）

女，36歲。上腹不適、納差3年，體重減輕、乏力半年。查體：貧血貌，上腹部輕壓痛，Hb 88g/L，MCV 115fl。胃鏡檢查示胃體皺襞稀疏，黏膜血管透見。 

110.該患者應首先考慮的診斷是 

A.巨大胃黏膜肥厚癥 

B.慢性淺表性胃炎 

C.慢性萎縮性胃炎 

D.慢性淋巴細胞性胃炎 

E.胃癌 

111.該患者應主要補充的維生素是 

A.維生素C 

B.維生素A 

C.維生素E 

D.維生素K 

E.維生素B12 

（112～113題共用題干）

男，39歲，因腹脹乏力納差3天來診。10年前體檢發現HBsAg陽性，HBeAg陽性，ALT正常。口服中藥斷續治療，有長期大量飲酒史。家中2個兄弟為乙肝患者。查體：神清，面色晦暗，無明顯黃染，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，腹水征+，實驗室檢查ALT50U/L，HBV DNA2×105拷貝/ml。 

112.該患者最重要的治療是 

A.對癥治療 

B.保肝治療 

C.抗纖維化治療 

D.免疫治療 

E.抗病毒治療 

113.最重要的治療藥物 

A.核苷酸類藥物 

B.胸腺肽 

C.丹參 

D.甘草酸制劑 

E.干擾素 

（114～115題共用題干）

患者，女性，35歲。血紅蛋白80g/L，網織紅細胞1.5%，白細胞、血小板正常。經鐵劑治療5天，網織紅細胞達6%。 

114.最可能的診斷是 

A.缺鐵性貧血 

B.溶血性貧血 

C.再生障礙性貧血 

D.感染性貧血 

E.巨幼細胞性血 

115.此患者口服鐵劑治療14天，血紅蛋白85g/L，網織紅細胞2%，進一步的治療應該是 

A.改服潑尼松 

B.加服葉酸 

C.改用肌注鐵劑 

D.繼續口服鐵劑 

E.加用維生素B12 

（116～117題共用題干）

男性，33歲，因頭昏、頭痛、多汗、嘔吐、腹痛、腹瀉半小時來診。半小時前午餐曾吃青菜和肉類。查體：呼吸18次/分，脈搏100次/分，血壓120/70mmHg，多汗，瞳孔縮小，肺部偶有濕啰音，心臟無雜音，心律規則。 

116.最可能的診斷是 

A.細菌性食物中毒 

B.可溶性鋇鹽中毒 

C.有機磷殺蟲劑中毒 

D.中暑 

E.瘧疾 

117.中間綜合征常發生在有機磷中毒后 

A.4～12小時 

B.24～96小時 

C.5～7天 

D.10～15天 

E.20～30天 

（118～119題共用題干）

女，42歲，飽餐后突發中上腹持續性疼痛伴惡心、嘔吐8小時來診，既往無胃病史。查體：T 38℃，鞏膜無黃染，上腹偏左有壓痛及肌緊張，肝濁音界正常，Murphy征陰性，腸鳴音正常。 

118.最可能的診斷是 

A.急性腸梗阻 

B.急性闌尾炎 

C.急性膽囊炎 

D.急性胰腺炎 

E.消化性潰瘍穿孔 

119.為明確診斷，首選的檢查是 

A.尿淀粉酶 

B.血淀粉酶 

C.血脂肪酶 

D.腸鏡 

E.腹部平片 

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