心血管系統——主動脈瓣關閉不全

【難度】★★

【考頻指數】★★★

考點點撥：主動脈瓣關閉不全

二尖瓣狹窄：心尖部舒張期隆隆樣雜音；

二尖瓣關閉不全：心尖部收縮期吹風樣雜音；

主動脈瓣狹窄：主動脈瓣區收縮期噴射樣雜音；

主動脈瓣關閉不全：舒張期吹風樣遞減型雜音。

Austin-Flint雜音：主動脈瓣關閉不全患者，由于舒張期血流由主動脈反流入左心室，將二尖瓣前葉沖起，造成相對性二尖瓣狹窄的舒張期隆隆樣雜音，稱為Austin-Flint雜音。

Graham-Steel雜音：二尖瓣狹窄導致肺動脈擴張引起相對性肺動脈瓣關閉不全，在胸骨左緣第2肋間聞及的舒張早期吹風樣雜音。

【例題·A2型題】

男，40歲。發現心臟雜音40年。查體：胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音向心尖部傳導，周圍血管征陽性，胸部X線最可能出現的心臟外形呈

A.梨形心

B.普大型心

C.靴形心

D.燒瓶樣心

E.球形心

【答案】C

【解析】胸骨左緣第3肋間（為主動脈瓣第二聽診區）聞及舒張期嘆氣樣雜音伴有周圍血管征的考慮為主動脈瓣關閉不全。主動脈瓣關閉不全呈靴形心。

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