高頻考點：

21.肺心病心電圖檢查：主要條件有：①電軸右偏、額面平均電軸≥+90°；②V₁R/S≥1；③重度順鐘向轉(zhuǎn)位；④RV₁+SV₅≥l.O5mV；⑤V_1-3導(dǎo)聯(lián)QRS波呈qR、QS、qr(需除外心肌梗死）；⑥肺型P波。次要條件有：①右束支傳導(dǎo)阻滯；②肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓。符合1個主要條件或2個次要條件可以診斷。肺心病心電圖核心特點-右心擴大。

22.肺型P波與二尖瓣型P波對比記憶：

①肺型P波：肺心病--右房大，P波高尖；

②二尖瓣型P波：二狹--左房大，P波寬大。

23.肺心病并發(fā)心律失常多表現(xiàn)為房性期前收縮（最多見）及陣發(fā)性室上性心動過速，其中以紊亂性房性心動過速最具特征性。

24.肺心病治療：

①強心、利尿、擴血管——不做常規(guī)治療；

②一定要在抗感染、積極改善呼吸功能的基礎(chǔ)上進行（在積極控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善）；

③強心藥不輕易用——因為缺氧；

應(yīng)用指征：感染已控制、呼吸功能已改善、利尿藥不能取得良好療效而反復(fù)水腫的心力衰竭患者、合并左心衰；

④利尿藥：選溫和利尿藥、小劑量使用；

⑤擴血管：不輕易用——因為體循環(huán)血壓會下降；應(yīng)用指征：頑固性心力衰竭。

25.氣道慢性炎癥是哮喘的本質(zhì)。

26.支氣管哮喘核心特點是可逆性氣流受限，呈阻塞性通氣功能障礙。

27.發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽是支氣管哮喘主要癥狀。

28.支氣管舒張藥：是緩解哮喘急性發(fā)作癥狀的首選藥物。

29.糖皮質(zhì)激素：是當(dāng)前控制哮喘最有效的藥物。吸入治療是目前推薦長期抗炎治療哮喘的最常用方法。

30.白三烯調(diào)節(jié)劑：是目前除吸入型糖皮質(zhì)激素外唯一可單獨應(yīng)用的哮喘控制性藥物，可作為輕度哮喘吸入型糖皮質(zhì)激素的替代治療藥物。

【匯總】2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師呼吸系統(tǒng)「45個歷年高頻」考點速記

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