精編考點：

21.發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發作性胸悶和咳嗽是支氣管哮喘主要癥狀。

22.支氣管哮喘診斷標準

（1）反復發作性喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動等有關。

（2）發作時在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。

（3）上述癥狀可經治療緩解或自行緩解。

（4）除外其他疾病引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。

（5）臨床表現不典型者(如無明顯喘息或體征）至少應有下列三項中的一項：①支氣管激發試驗或運動試驗陽性；②支氣管舒張試驗陽性；③平均每日PEF晝夜變異率＞10%或PEF周變異率＞20%。

符合(1)～(4)條或(4)、(5)條者，可以診斷為支氣管哮喘。

23.支氣管舒張藥：是緩解哮喘急性發作癥狀的首選藥物。

24.糖皮質激素：是當前控制哮喘最有效的藥物。吸入治療是目前推薦長期抗炎治療哮喘的最常用方法。

25.白三烯調節劑：是目前除吸入型糖皮質激素外唯一可單獨應用的哮喘控制性藥物，可作為輕度哮喘吸入型糖皮質激素的替代治療藥物。

26.單獨的長效β₂受體激動劑（比如福莫特羅、沙美特羅）不被推薦用于支氣管哮喘治療，所以現在是和吸入激素聯合使用。重度至危重度哮喘發作必要時機械通氣治療。

27.感染和支氣管阻塞是支擴的主要病因。

28.支擴的主要臨床表現為慢性咳嗽，咳大量膿痰、反復咯血。

29.支氣管擴張最有意義的體征是局限性粗濕啰音。

30.支氣管柱狀擴張典型的X線表現是軌道征，為增厚的支氣管壁影。囊狀擴張特征性改變為卷發樣陰影，表現為粗亂肺紋理中有多個不規則的蜂窩狀透亮陰影。高分辨CT是確診支氣管擴張的重要依據。

匯總：2023年臨床執業醫師呼吸系統「50個精編考點」速記！

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