精編考點：

11.TSH是篩查甲亢的第一線指標，是最敏感的指標。

12.甲亢手術并發癥

1）術后呼吸困難和窒息：多發生在術后48小時內，是術后最危急的并發癥。

2）喉返神經損傷：

一側喉返神經損傷——聲嘶

雙側喉返神經損傷——失音或嚴重的呼吸困難，甚至窒息，需立即做氣管切開。

3）喉上神經損傷：

外支損傷——環甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、音調降低。

內支損傷——容易誤咽發生嗆咳。

一般經理療后可自行恢復。

4）手足抽搐：因雙側甲狀腺手術時誤切甲狀旁腺，表現為神經肌肉的應激性顯著增高，面部、唇部或手足部的針刺樣麻木感或抽搐，嚴重者可發生喉和膈肌痙攣，引起窒息死亡，應及時處理。癥狀輕者可口服葡萄糖酸鈣或乳酸鈣。抽搐發作時，立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣。

13.甲減：胎兒期或新生兒期——呆小病

兒童期——嚴重者有黏液性水腫

成人期——成年型甲減，嚴重時出現黏液性水腫

14.甲減的甲狀腺的功能檢查：FT₃、FT₄↓→負反饋→TSH↑（最敏感、最早出現異常的為血TSH）。甲狀腺激素替代治療。

15.亞急性甲狀腺炎表現為甲狀腺突然腫脹、發硬、吞咽困難及疼痛，并向患側耳顳處放射。常有上呼吸道感染史。病后1周內因部分濾泡破壞可表現基礎代謝率略高，但甲狀腺攝取¹³¹I量顯著降低，這種分離現象有助于診斷。病情輕者只需休息。

16.缺碘引起單純性甲狀腺腫。檢查：T₃、T₄、TSH正常。服用碘劑治療。

17.甲狀旁腺激素作用：升鈣、降磷。

18.甲狀腺濾泡旁細胞分泌降鈣素。

19.甲狀腺癌的共同表現甲狀腺內發現單個結節，質地硬、無痛、表面不平。晚期可發生聲嘶，呼吸、吞咽困難和交感神經受壓引起Horner綜合征，耳、枕、肩疼痛，局部淋巴結及遠處器官轉移等表現。

20.甲狀腺癌的病理類型：乳頭狀癌（最常見，預后最好）、濾泡狀癌、未分化癌、髓樣癌。

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