21.發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發作性胸悶和咳嗽是支氣管哮喘主要癥狀。

22.支氣管哮喘診斷標準

（1）反復發作性喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動等有關。

（2）發作時在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。

（3）上述癥狀可經治療緩解或自行緩解。

（4）除外其他疾病引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。

（5）臨床表現不典型者(如無明顯喘息或體征）至少應有下列三項中的一項：①支氣管激發試驗或運動試驗陽性；②支氣管舒張試驗陽性；③平均每日PEF晝夜變異率＞10%或PEF周變異率＞20%。

符合(1)～(4)條或(4)、(5)條者，可以診斷為支氣管哮喘。

23.支氣管舒張藥：是緩解哮喘急性發作癥狀的首選藥物。

24.糖皮質激素：是當前控制哮喘最有效的藥物。吸入治療是目前推薦長期抗炎治療哮喘的最常用方法。

25.白三烯調節劑：是目前除吸入型糖皮質激素外唯一可單獨應用的哮喘控制性藥物，可作為輕度哮喘吸入型糖皮質激素的替代治療藥物。

26.單獨的長效β₂受體激動劑（比如福莫特羅、沙美特羅）不被推薦用于支氣管哮喘治療，所以現在是和吸入激素聯合使用。重度至危重度哮喘發作必要時機械通氣治療。

27.感染和支氣管阻塞是支擴的主要病因。

28.支擴的主要臨床表現為慢性咳嗽，咳大量膿痰、反復咯血。

29.支氣管擴張最有意義的體征是局限性粗濕啰音。

30.支氣管柱狀擴張典型的X線表現是軌道征，為增厚的支氣管壁影。囊狀擴張特征性改變為卷發樣陰影，表現為粗亂肺紋理中有多個不規則的蜂窩狀透亮陰影。高分辨CT是確診支氣管擴張的重要依據。

31.支氣管擴張大咯血首選藥是垂體后葉素，大出血多見于支氣管動脈破裂，經藥物治療不能緩解反復發生威脅生命的大咯血，可考慮外科手術或支氣管動脈栓塞術治療。

32.浸潤性肺結核的好發部位是上葉尖后段和下葉背段。

33.各型繼發性肺結核常考點：

浸潤性：最多見；部位（上刀尖，下刀背）；空洞性：菌多；干酪樣：磨玻璃；結核球：衛星灶；慢性纖維空洞性：垂柳征，纖維多。

34.原發型肺結核：呈啞鈴形陰影，即原發病灶、引流淋巴管炎和腫大的肺門淋巴結。

35.抗結核藥：①五種一線藥名稱及英文縮寫

H-異煙肼；R-利福平；E-乙胺丁醇；S-鏈霉素；Z-吡嗪酰胺

②掌握副作用：

鏈霉素-腎，耳；乙胺丁醇-視神經；利福平-肝損害；異煙肼-周圍神經炎

③只有乙胺丁醇抑菌，其他均為殺菌

36.肺結核大咯血：垂體后葉素收縮小動脈，使肺循環血量減少而達到較好止血效果。高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心力衰竭患者和孕婦禁用。在大咯血時，患者突然停止咯血，并出現呼吸急促、面色蒼白、口唇發紺、煩躁不安等癥狀時，常為咯血窒息，應及時搶救。置患者頭低足高45°的俯臥位，同時拍擊健側背部，保持充分體位引流，盡快使積血和血塊由氣管排出，或直接刺激咽部以咳出血塊，保持呼吸道通暢。

37.小細胞癌與鱗狀細胞癌屬于中央型肺癌；腺癌屬于周圍型肺癌。

中央型：位于肺門區，發生于段或段以上支氣管；周圍型：發生于段支氣管以下的支氣管。

38.刺激性咳嗽是肺癌早期的癥狀。

肺炎晚期壓迫

①壓迫或侵犯膈神經，引起同側膈肌麻痹。

②壓迫或侵犯喉返神經，引起聲帶麻痹，嗆咳，聲音嘶啞。

③壓迫上腔靜脈，引起面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張，皮下組織水腫，上肢靜脈壓升高；甚至出現暈厥。

④侵犯胸膜，可引起胸膜腔積液，往往為血性；大量積液時可以引起氣促；有時癌腫侵犯胸膜及胸壁，可以引起持續性劇烈胸痛。

⑤上葉頂部肺癌：亦稱Pancoast腫瘤，引起同側上瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內陷、面部無汗等Horner綜合征。

39.關于吸氧濃度常考重點

CO₂多--低濃度氧

COPD（慢支、肺氣腫）；肺心病；Ⅱ型呼衰

常考CO₂少--高濃度氧

重癥肺炎，ALI/ARDS，肺栓塞，Ⅰ型呼衰

40.滲出性胸腔積液以結核性胸膜炎最多見。