臨床執業醫師考試泌尿系統包括腎內科內和泌尿外科兩個內容，涉及泌尿系統感染、結石、梗阻、損傷、畸形和腫瘤。本單元比較難，因為需要記憶的知識點比較零碎，且各疾病之間的癥狀有相似之處，鑒別也較困難，需要仔細復習。同學們在復習過程中注意以下問題：

1.各種感染的典型臨床表現？

2.腎結核手術治療時的具體切除原則？

3.上/下尿路結石癥狀/檢查手段的不同？雙側腎/輸尿管結石的處理？尿路結石非手術療法和手術療法的適應證？

4.腎癌/膀胱癌/前列腺癌/腎母細胞瘤/睪丸腫瘤的典型表現和治療原則？

5.良性前列腺增生的病理和治療？

6.球部尿道損傷與后尿道損傷的不同？

7.急/慢性腎功能不全的臨床表現和治療？

泌尿系統知識點零碎，且各疾病之間癥狀有相似之處，鑒別較困難。該系統在外科中屬于較難內容，但對于每個考生而言都是難點，所以首先要心中有數，保持良好心態——只要功夫做到位，擊破難點心無畏。

1.明確疾病概念

部分考生對某些常考、易混的疾病概念仍未做到真正理解，導致做題無從入手。如：急性腎盂腎炎、急性腎小球腎炎、急性腎炎、毛細血管內增生性腎小球腎炎；慢性腎盂腎炎、慢性腎小球腎炎、慢性腎炎等。具體區分如下：

（1）急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎：是腎盂黏膜及腎實質的急、慢性感染性疾病，主要是大腸桿菌的感染。其與大葉性肺炎一致，均是細菌導致的炎癥。

（2）急性腎小球腎炎、急性腎炎、毛細血管內增生性腎小球腎炎是指一個疾病，急性腎炎是簡稱，毛細血管內增生性腎小球腎炎是病理名稱；同理，慢性腎炎是慢性腎小球腎炎的簡稱。

急、慢性腎炎是以血尿、蛋白尿、水腫和高血壓為臨床特點的疾病，病因不明，目前認為：

①急性腎炎是鏈球菌引起的上呼吸道感染所誘發的免疫反應；

②慢性腎炎與急性腎炎之間無肯定的關聯，它可能是由于各種細菌、病毒或原蟲等感染通過免疫機制、炎癥介質因子及非免疫機制等引起本病。

2.注意易錯易混知識點的鑒別

例題：男，28歲。工地高處墜落，致骨盆骨折，發生排尿困難，尿潴留，會陰部腫脹，導尿管不能插入膀胱。最可能的診斷是

A.尿道膜部損傷

B.尿道球部損傷

C.膀胱損傷

D.直腸損傷

E.輸尿管損傷

【正確答案】A

【答案解析】骨盆骨折——后尿道損傷——膜部損傷；騎跨傷——前尿道損傷—球部損傷。

3.掌握重點章節知識點的表格總結內容

①尿路結石的臨床表現及非手術療法、手術療法的適應證；

②腎結核藥物治療及手術方法（腎切除術、保留腎組織的腎結核手術、攣縮膀胱的手術治療等）的適應證；

③前列腺增生的臨床表現、檢查方法和手術治療適應證；

④腎癌、膀胱癌的典型表現和治療方法；

⑤前尿道和后尿道損傷的鑒別；

⑥各種泌尿系感染的典型表現及治療措施。

總結：理解為先，各個擊破，重復學習，養成歸納總結和做標記、勾畫的好習慣。

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