病史采集每個癥狀的答題規律

1.發熱 程度和熱型（每日體溫變化規律），有無畏寒、寒戰。

2.皮膚黏膜出血 顏色、數量，是否高出皮面，有無瘙癢。除四肢外，其他部位皮膚有無類似情況。

3.疼痛 具體部位、程度、性質，發作頻率，持續時間，加重或緩解因素。

（頭痛、胸痛、腹痛、關節痛、腰痛、頸肩痛）

4.咳嗽與咳痰

（1）咳嗽：性質、音色、程度，發生的時間和規律，加重或緩解因素。有無咳痰，痰的性狀和量。

（2）咳痰：性狀、量、顏色、有無異味，有無季節性，加重或緩解因素。

5.咯血 痰中帶血的量、顏色、性狀。此次咯血的急緩、性狀和量。

6.呼吸困難 程度，有無夜間呼吸困難，加重或緩解因素（與活動及體位的關系）。

7.心悸 發作方式、持續時間，脈率快慢，是否規整，加重或緩解因素。

8.水腫 首發部位、發展順序、發展速度，是否為凹陷性及對稱性，與體位變化及活動的關系。

9.惡心與嘔吐 惡心與嘔吐發生的關系；嘔吐發生的時間、頻率，是否呈噴射性，嘔吐物氣味、性狀和量，加重或緩解因素。

10.嘔血與便血

（1）嘔血：次數、量、具體顏色，是否混有食物。

（2）黑便：次數、量、具體性狀。

11.腹瀉與便秘

（1）腹瀉：每日大便次數、量、性狀，加重或緩解因素。

（2）便秘：每日大便次數、量、性狀，加重或緩解因素。與腹瀉的關系。

12.黃疸 發生部位、顏色，有無鞏膜黃染，皮膚瘙癢及皮膚黏膜出血。大小便：尿色、尿量，糞便顏色（如有無白陶土樣便）。

13.消瘦 發生的緩急、體重變化程度，是否與飲食相關。

14.無尿、少尿與多尿

（1）無尿與少尿：減少速度及具體尿量，有無泡沫尿，有無尿頻、尿急、尿痛、排尿困難。

（2）多尿：排尿次數，夜尿量和日尿量的差別。有無血尿、尿頻、尿急、尿痛。

15.尿急、尿頻、尿痛

（1）尿急：程度，有無排尿困難、溢尿。

（2）尿頻：排尿頻率、每次排尿量，與尿急的關系。

（3）尿痛：具體部位、性質、程度、出現的時間。

16.血尿 具體尿色，有無血凝塊，是否為全程血尿，呈間歇或持續性。

17.癇性發作與驚厥

（1）肢體抽動部位和抽動次數，持續時間，發作時有無意識障礙、大小便失禁、發紺。

（2）發熱與驚厥的關系，驚厥出現時間，驚厥時體溫，發作后意識狀態。

18.眩暈 發作時間、頻率、性質及持續時間，加重或緩解因素。

19.意識障礙 程度、發生的經過及變化情況。

20.發紺 起病的時間，發紺的分布特征，加重或緩解因素。

21.頸靜脈怒張 程度，加重或緩解的因素。

22.心臟雜音 雜音發現的時間，收縮期還是舒張期雜音，雜音的變化，加重或緩解的因素。

23.進食哽噎、疼痛、吞咽困難 吞咽困難的程度，是持續性、間歇性，還是進行性吞咽困難，加重或緩解的因素。

24.肝大 程度、病程、加重或緩解因素。

25.脾大 程度、病程、加重或緩解因素。

26.腹水

腹脹：程度、發病的急緩、加重或緩解因素。

腹水屬于消化系統的體征，腹水量超過1500ml會引起明顯的癥狀和體征，如腹脹。

27.腹部腫塊 部位、發現的時間和增長的速度、加重或緩解因素。

28.乏力、蒼白 乏力及蒼白的程度，發生的時間，加重或緩解因素。

29.淋巴結腫大 其他部位淋巴結有無腫大，腫大淋巴結如何發現，大小和數量，有無疼痛，是否呈進行性腫大。局部皮膚有無變化。

30.甲狀腺腫大 甲狀腺腫大的程度，發現的時間及腫大的速度，加重或緩解因素。

31.暈厥 發作的頻率，發生的緩急，發作持續的時間，加重或緩解因素。

32.癱瘓 發病的急緩、發生的經過以及演化過程，加重或緩解因素。

33.皮疹 部位、形狀、是否高于或低于皮面、顏色、發疹順序，有無瘙癢，與體溫的關系。

34.停經 既往月經情況，停經后有無陰道流血（流血量、性狀、時間）。

35.陰道流血 出血時間、出血量、出血顏色，有無血塊，加重或緩解因素。

36.陰道分泌物異常 分泌物的量、性狀、顏色、有無異味，加重或緩解因素。

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