關于“臨床執業醫師實踐技能考試病例分析消化性潰瘍模模擬試題（第二十一期）”的內容，相信很多考生近期都在關注，醫學教育網編輯為大家幫助廣大臨床執業醫師實踐技能考生復習，特整理了消化性潰瘍模模擬試題，請大家及時學習：
一、初步診斷（4分）
1.上消化道出血。（1.5分）
2.十二指腸潰瘍。（1.5分）（答“消化性潰瘍”得1分）
3.失血性貧血。（1分）
男性，41歲。間斷上腹痛2年，黑便3天。
二、診斷依據（5分）
1.上消化道出血
（1）以黑便及體循環缺血缺氧為主要臨床表現。（1分）
（2）貧血貌，心動過速，腸鳴音活躍。（0.5分）
（3）糞隱血（＋）。（1分）
2.十二指腸潰瘍
（1）青壯年男性，慢性復發性病程。（0.5分）
（2）多于季節變化時上腹痛，以空腹痛為主，進餐、服用H2受體拮抗劑癥狀可改善。（1分）
（3）上腹部輕度壓痛。（0.5分）
男性，41歲。間斷上腹痛2年，黑便3天。
3.失血性貧血：黑便，糞隱血（＋），血Hb及RBC減少（0.5分）
三、鑒別診斷（3分）
1.急性糜爛出血性胃炎。（1分）
2.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血。（1分）
3.胃癌。（1分）
四、進一步檢查（5分）
1.血型，監測血常規、網織紅細胞、糞常規＋隱血變化。（1分）
2.肝腎功能。（0.5分）
3.胃鏡或擇期行消化道造影檢查。（1.5分）
4.Hp相關性檢查。（1分）
5.腹部B超檢查、心電圖。（1分）
①急性糜爛出血性胃炎
②肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血
③胃癌腫瘤標記物？
五、治療原則（5分）
1.臥床休息，控制飲食，必要時吸氧。（0.5分）
2.擴容補液，備血，必要時輸血。（1分）
3.靜脈應用質子泵抑制劑或H2受體拮抗劑。（1.5分）
4.應用胃黏膜保護劑。（1分）
5.若有Hp感染，擇期實施根治Hp治療。（1分）
必要時胃鏡下止血或手術？
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