臨床執業醫師

輔導切換

您的位置：醫學教育網 > 臨床執業醫師 > 實踐技能 > 輔導精華

【腸梗阻病例分析題】男性，65歲。腹痛、嘔吐3天，加重伴發熱4小時。

2022-05-03 09:40 醫學教育網

大小

熱點推薦

——●●●聚焦熱點●●●——
報名預約>>	有問必答>>	報考測評>>

【腸梗阻病例分析題】男性，65歲。腹痛、嘔吐3天，加重伴發熱4小時。2022年臨床執業醫師實踐技能考試時間：2022年6月13日-26日。實踐技能第一站病例分析是考試難點之一，為了幫助廣大醫考生學習，醫學教育網老師專門總結了歷年病例分析模擬試題，預祝大家都能取得優異成績：

查看匯總：全國臨床醫師實踐技能病例分析歷年模考題匯總（含診斷公式）

【例】男性，65歲。腹痛、嘔吐3天，加重伴發熱4小時。
患者3天前飽餐后腹痛，腹脹、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，未排氣、排便。4小時前腹痛加重伴發熱，自測體溫38.5℃，輕度畏寒。發病以來進少量流質飲食，小便量少。既往5年前曾行膽囊切除術。無高血壓、肝病和心臟病病史。無煙酒嗜好。無遺傳病家族史。
二、診斷依據（5分）
1.急性腸梗阻，絞窄性。
①腹痛、嘔吐、停止排氣排便3天。（1分）
②曾行膽囊切除術。（0.5分）
③腹痛加重伴發熱。（0.5分）
④腹部肌緊張（＋），壓痛反跳痛明顯，腸鳴音消失。（1分）
⑤血白細胞總數及中性粒細胞比例增加。（1分）
男性，65歲。腹痛、嘔吐3天，加重伴發熱4小時。
2.低鉀血癥
①嘔吐。（0.5分）
②血鉀濃度低于正常。（0.5分）
三、鑒別診斷（3分）
1.急性闌尾炎。（1分）
2.急性胰腺炎。（1分）
3.消化道穿孔。（1分）
四、進一步檢查（4分）
1.立位腹部X線平片檢查。（2分）
2.腹部B超或CT檢查。（1分）
3.動脈血氣分析檢查。（1分）
男性，65歲。腹痛、嘔吐3天，加重伴發熱4小時。
五、治療原則（5分）
1.禁食、胃腸減壓。（1分）
2.靜脈補液，補鉀，維持水，電解質、酸堿失衡。（1分）
3.急癥手術。（2分）
4.靜脈應用抗生素。（1分）
備注：以上試題為考生回憶的試題，題干數據可能會有誤差，僅供參考！具體以醫學教育網付費課程內容為準。