男性，35歲，頭暈乏力。查體：血壓160/100mmHg，無浮腫。檢查：血紅蛋白80g/L，尿比重1.012，尿蛋白（+），顆粒管型0～1個/HP，血BUN 16mmol/L，可能性最大的診斷是

A.慢性腎小球腎炎，慢性腎功能不全氮質血癥期

B.高血壓病Ⅱ期

C.慢性腎小球腎炎，慢性腎功能不全尿毒癥期

D.急進性高血壓

E.慢性腎盂腎炎

【正確答案】 A

【答案解析】 患者蛋白尿、高血壓、貧血，尿液檢查有顆粒管型，考慮慢性腎小球腎炎；血BUN 16mmol/L，提示腎功能不全失代償期（氮質血癥期）。

GFR 50～80ml/min，血尿素氮、肌酐正常，為腎功能不全代償期；

GFR 50～20ml/min，血肌酐133～442μmol/L，尿素氮超過7.1mmol/L，為腎功能不全失代償期；

GFR 20～10ml/min，血肌酐442～707μmol/L，尿素氮17.9～28.6mmol/L為腎功能衰竭期；

GFR小于10ml/min，血肌酐高于707μmol/L，尿素氮28.6mmol/L以上，為腎功能衰竭終末期（尿毒癥期）。

腎功能衰竭時，常伴有低鈣高磷血癥、代謝性酸中毒等。

本題知識點：慢性腎臟病（慢性腎衰竭）

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