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1.【正確答案】E
【答案解析】類風濕關節炎可侵犯周圍小關節和大關節,但以近端指間關節、掌指關節、腕關節及足關節最常見,其次為肘、肩、踝、膝、頸、顳頜及髖關節。遠端指間關節和脊柱關節(頸椎除外)極少受累。
2.【正確答案】B
【答案解析】患者呼吸困難,心悸,氣短,少尿,下肢浮腫1年余,呼吸困難加重。左心室射血分數30%。正常情況下,左室射血分數為≥50%,若小于此值即為心功能不全,考慮是慢性心力衰竭。
3.【正確答案】C
【答案解析】患者表現為全心衰,慢性心衰的癥狀持續一個月,既往無特殊病史,超聲心動顯示左右心室擴張、彌漫性運動不良,支持擴張性心肌病的診斷。心肌炎也可以出現心室擴張、運動不良,但是一般病史比較短,多于感染后四周左右發病。患者既往無高血壓及冠心病的病史(二者以左心受累常見),沒有心慌、手抖、消瘦等甲亢的臨床表現,故以上三個診斷可以排除。
4.【正確答案】A
【答案解析】出現感染(咽痛、咳嗽、咯痰)后病情加重。
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