【摸底測試題】女，22歲。突發右側胸痛伴胸悶1小時，搬重物時突發右側胸痛，疼痛劇烈，深呼吸時加重，伴刺激性咳嗽，繼之出現胸悶進行性加重，BP 100/65mmHg，最可能的診斷是？

A.肺栓塞

B.自發性氣胸

C.主動脈夾層

D.肋間神經痛

E.心肌梗死

【正確答案】B

【答案解析】

A選項——肺栓塞一般是長期臥床、突發胸痛，并且P2＞A2時考慮，故該患者不考慮。

B選項——青年人，搬重物時突發右側胸痛（發病誘因），深呼吸時加重并伴刺激性咳嗽，繼之出現胸悶，進行性加重（符合自發性氣胸的癥狀），BP 100/65mmHg（血壓下降考慮發生血氣胸），故根據選項來看最可能的診斷為自發性氣胸。

，故選B。

C選項——主動脈夾層患者急起胸背部劇痛，大多有高血壓病史，突然出現主動脈瓣關閉不全或心臟壓塞體征，有臟器或肢體缺血表現，與患者情況不符，故不考慮。

D選項——肋間神經痛主要表現為胸痛，無胸悶呼吸困難等表現，與患者情況不符，故不考慮。

E選項——心肌梗死多表現為突然發作劇烈而持久的胸骨后或心前區壓榨性疼痛，休息和含服硝酸甘油不能緩解，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感。與患者情況不符，故不考慮。

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