A2型題模擬試題

61.男，56歲，近2個月體重急劇下降，查體可見全身多處淋巴結腫大，肛周、生殖器尖銳濕疣，口唇和胸部帶狀皰疹，口腔黏膜糜爛、充血、有乳酪狀覆蓋物。HIV病毒抗體陽性。診斷為“艾滋病”。下列治療錯誤的是哪一項

A.營養干預可以改善艾滋病患者生活質量

B.早期患者不需要使用AZT

C.造血干細胞移植用于治療艾滋病費用太高，而且風險過大

D.免疫調節藥物往往由于過敏反應導致其效果短暫或難以肯定

E.復方新諾明可用于治療機會感染性疾病卡氏肺囊蟲肺炎

62.女，35歲，持續性發熱，腹痛、消瘦無力，因反復機會性感染入院，檢查發現患者伴發卡波肉瘤，診斷應首先考慮

A.先天性胸腺發育不全

B.瘧疾

C.急性腸胃炎

D.艾滋病

E.選擇性IgA缺乏癥

63.男性，52歲，因反復出現頭暈、鼻出血5年就診。有瘧疾病史。查體：鞏膜無黃染，肝未觸及，脾左肋下8cm，無腹水征。肝功能正常，骨髓檢查增生骨髓象。食道吞鋇透視檢查無食道靜脈曲張。最有效的治療方法是

A.應用補血藥

B.用止血藥

C.內科化療

D.脾切除術

E.觀察

64.患兒，5歲，發熱、嘔吐4小時入院，神志不清，口唇發紺，對診斷流行性腦脊髓膜炎有幫助的臨床表現是

A.口唇皰疹

B.腦膜刺激征

C.發熱

D.反復驚厥

E.腹瀉

65.男性，20歲，昨晚進食海鮮，今晨開始畏寒，發熱、腹痛，腹痛以左下腹更甚，腹瀉伴明顯里急后重，大便8次，初為稀便，繼之為黏液膿血便。對該病例首先采用的抗菌藥物是

A.四環素

B.喹諾酮類

C.氯霉素

D.慶大霉素

E.紅霉素

66.男，30歲，農民，發熱、頭痛、惡心、嘔吐3天，查體：T38.0℃，血壓65/45mmHg，脈搏細速，軀干有瘀點，雙腎區叩擊痛，檢查：血常規WBC32×109/L，中性0.80，異常淋巴細胞0.10，血小板50×109/L，尿蛋白（++）。可診斷為

A.流行性腦脊髓膜炎

B.敗血癥、感染性休克

C.流行性腎綜合征出血熱

D.瘧疾

E.傳染性單核細胞增多癥

67.某女性，55歲，上腹部飽滿，下肢水腫，肝-頸靜脈回流征陽性。請問這種心力衰竭患者水腫通常首先出現在

A.眼瞼

B.雙手

C.顏面

D.身體最低部位

E.腹部

68.男，56歲，5年前咳粉紅色樣痰，端坐呼吸，診斷為急性左心衰，請問最可能發生的心律失常是

A.竇性心動過緩

B.一度房室傳導阻滯

C.偶發室性期前收縮

D.快速心房顫動

E.偶發房性期前收縮

69.老李，60歲，此病人急性心肌梗死左心功能不全伴頻發多源室性早搏用利多卡因無效，應首選下列哪種藥物治療

A.普魯卡因酰胺

B.普羅帕酮

C.胺碘酮

D.阿替洛爾

E.維拉帕米

70.患者，45歲，心前區疼痛5小時，就診診斷為急性冠脈綜合征，治療后，后期患者進行降脂抗炎穩定斑塊治療，則應選用的藥物是

A.阿司匹林

B.華法林

C.肝素

D.尿激酶

E.阿托伐他汀鈣

71.女，56歲，突發心前區壓榨感3分鐘自行緩解，疑為心絞痛患者，下列各項臨床表現中最不支持心絞痛診斷的是

A.疼痛多在睡眠中發生

B.疼痛在勞累時發生，運動、情緒激動可誘發

C.含服硝酸甘油，疼痛在3～5分鐘內緩解

D.反復出現的局限性心前區刺痛，每次持續僅2～3秒

E.疼痛常在休息時發生，持續可達20分鐘以上

72.女性，40歲，近4個月以來發作性血壓升高達220/130mmHg，伴心慌、大汗、頭痛，癥狀持續1～2小時后可自動消失，血壓恢復正常。該病例最可能的診斷是

A.主動脈瓣狹窄

B.原發性醛固酮增多癥

C.嗜鉻細胞瘤

D.腦血管病

E.原發性高血壓

73.女性，60歲，陳舊性心肌梗死4年，高血壓病史10年。體檢：血壓160/95mmHg，心率110次/分，降壓治療首選

A.α受體阻滯劑

B.β受體阻滯劑

C.利尿劑

D.二氫吡啶類鈣通道阻滯劑

E.擴血管藥物

74.女性，60歲。高血壓1年，患者咨詢老年人血壓問題，請問對于老年人高血壓病的特點下列哪項不符合

A.血壓波動大

B.容易發生心功能不全

C.容易出現直立性低血壓

D.壓力感受器調節血壓敏感性減退

E.以舒張壓增高為主

75.男性，60歲，高血壓病史，血壓控制良好，患者突然發生心臟性猝死，請問心臟性猝死最主要的病因是

A.主動脈瓣狹窄

B.縮窄性心包炎

C.二尖瓣脫垂

D.冠心病及其并發癥

E.頻發室早

參考答案

61.【答案】B

【答案解析】AZT（疊氮胸苷）是一種反轉錄酶抑制劑，是評價其他抗HIV藥物的陽性對照藥，也是治療HIV感染者和艾滋病患者聯合用藥的基準藥物。

62.【答案】D

【答案解析】艾滋病者易伴發卡波肉瘤。可出現多種惡性腫瘤，位于體表的卡波希肉瘤可見紅色或紫紅色的斑疹、丘疹和浸潤性腫塊。

63.【答案】D

【答案解析】對于瘧疾引起的巨脾者，可手術切除，防止巨脾、脾亢引起的出血。

64.【答案】B

【答案解析】流行性腦脊髓膜炎（簡稱流腦）是由腦膜炎球菌引起的、經呼吸道傳播的一種化膿性腦膜炎。主要臨床癥狀為突起高熱、頭痛、嘔吐、皮膚黏膜瘀點及腦膜刺激征。對于診斷流腦有幫助的臨床表現是腦膜刺激征。故選B。

65.【答案】B

【答案解析】細菌性痢疾首選喹諾酮類，喹諾酮類會影響兒童骨骼成長，故不適合于18歲以下患者。

66.【答案】C

【答案解析】腎綜合征出血熱典型的臨床特征有發熱、出血和腎臟損害三大主癥。

67.【答案】D

【答案解析】右心衰竭時體靜脈壓升高使皮膚等軟組織出現水腫，其特征為首先出現于身體最低垂的部位，常為對稱性可壓陷性。

68.【答案】D

【答案解析】感染、心律失常和治療不當是心力衰竭最主要的誘因。心律失常：特別是心室率快的心房顫動和其他快速心律失常。

69.【答案】C

【答案解析】普魯卡因酰胺、普羅帕酮、胺碘酮、阿替洛爾這四種抗心律失常藥物對急性心肌梗死所致的室性早搏均可有效，但普魯卡因酰胺、普羅帕酮和阿替洛爾都伴有較明顯的負性肌力作用，但胺碘酮（阻斷鉀通道，延長復極，屬于Ⅲ類抗心律失常藥）的此種作用明顯較弱，因患者為急性心梗伴左心功能不全，宜選用對心肌抑制作用較弱的藥物，所以胺碘酮為最合適的選擇。維拉帕米屬鈣離子拮抗劑，主要對室上性心律失常療效較好。

70.【答案】E

【答案解析】他汀類藥物具有調節血脂、抗炎、抗氧化、穩定斑塊、抑制血小板聚集、改善冠脈血流等作用，對急性冠脈綜合征患者具有改善預后的效果。

71.【答案】D

【答案解析】心絞痛的疼痛特點是，疼痛位于胸骨后，可波及心前區，界限不清楚。疼痛常為壓迫、發悶，也可有燒灼感。疼痛在勞累時發生，運動、情緒激動可誘發。含服硝酸甘油，疼痛在幾分鐘內緩解。不穩定型心絞痛可在休息時發作，持續時間可超過20分鐘。心臟神經癥患者可有短暫的幾秒鐘刺痛或持久的隱痛，疼痛部位多在左胸乳房下心尖部附近，或經常變動。故選D。

72.【答案】C

【答案解析】根據患者高血壓陣發性升高的特點，發作時交感神經興奮，考慮嗜鉻細胞瘤的可能性最大。

73.【答案】B

【答案解析】β受體阻滯劑適用于各種不同嚴重程度高血壓，尤其是心率較快的中、青年患者或合并心絞痛及心肌梗死的患者，減少心肌耗氧，降低死亡率。

74.【答案】E

【答案解析】老年人高血壓病的特點為：血壓波動大、壓力感受器調節血壓敏感性減退、容易有直立性低血壓，尤以收縮壓增高為主，可加重左心室后負荷，容易發生心功能不全。

75.【答案】D

【答案解析】心臟性猝死中80％由冠心病及其并發癥引起，而這些冠心病患者中75％有心肌梗死病史。