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21.

風濕性心肌炎病變主要累及 

A.心肌細胞  

B.心肌間質結締組織  

C.心肌間質的小血管  

D.心肌間質神經組織  

E.心肌間質的嗜銀纖維  

22.

亞急性感染性心內膜炎的贅生物脫落最易栓塞的部位是 

A.腦  

B.腎  

C.脾  

D.肺  

E.下肢  

23.

風濕病心臟受累時，McCallum斑常見于何處 

A.右房前壁  

B.左房后壁  

C.右房后壁  

D.左房前壁  

E.左室后壁  

24.

下列哪項不是主動脈瓣關閉不全的表現 

A.頸動脈搏動  

B.主動脈瓣區收縮期吹風樣雜音  

C.血管槍擊音  

D.毛細血管搏動征  

E.水沖脈  

25.

下列哪種病變不易引起左心室肥大 

A.二尖瓣狹窄  

B.二尖瓣關閉不全  

C.三期梅毒  

D.原發性高血壓  

E.主動脈瓣狹窄  

26.

小葉性肺炎屬于何種炎癥 

A.化膿性炎  

B.漿液性炎  

C.纖維素性炎  

D.出血性炎  

E.卡他性炎  

27.

對于嗎啡的藥理作用和臨床應用描述錯誤的是 

A.治療量就能抑制呼吸  

B.對鈍痛的有效  

C.連續多次應用不易成癮  

D.引起體位性低血壓  

E.引起便秘和尿潴留  

28.

嗎啡鎮痛作用機制是 

A.阻斷腦室，導水管周圍灰質的阿片受體  

B.激動腦室，導水管周圍灰質的阿片受體  

C.抑制前列腺素合成，降低對致痛物質的敏感性  

D.阻斷大腦邊緣系統的阿片受體  

E.激動中腦蓋前核的阿片受體  

29.

阿片受體阻滯劑是 

A.噴他佐辛  

B.羅通定  

C.曲馬多  

D.芬太尼  

E.納洛酮  

30.

鎮痛作用類似嗎啡，常作為嗎啡替代藥物的是 

A.曲馬多  

B.羅通定  

C.哌替啶  

D.嗎啡  

E.納洛酮  

21.

【正確答案】 B 

【答案解析】 風濕性心肌炎的特征性病變為風濕小結，出現在心肌間質的結締組織內，常位于小血管旁。 

22.

【正確答案】 A 

【答案解析】 亞急性細菌性心內膜炎的贅生物容易脫落隨血流栓塞遠端動脈，最常栓塞腦動脈、其次是腎、脾動脈等。 

23.

【正確答案】 B 

【答案解析】 馬氏斑（McCallum）--當風濕性心內膜炎病變累及左心房后壁的心內膜時，可引起內膜灶性增厚，粗糙，皺縮。形成如左房的McCallum斑。 

24.

【正確答案】 B 

【答案解析】 主動脈瓣關閉不全時，主動脈瓣區可聞及舒張期吹風樣雜音。主閉時，由于脈壓增大，患者可出現頸動脈搏動、水沖脈、血管槍擊音及毛細血管搏動征。 

25.

【正確答案】 A 

【答案解析】 二尖瓣狹窄時，血液有左心房進入左心室受阻，因此左房負荷過重，將導致左心房增大，而不是左心室肥大。 

26.

【正確答案】 A 

【答案解析】 小葉性肺炎主要由化膿性細菌引起，以肺小葉為病變單位的化膿性炎癥。 

27.

【正確答案】 C 

【答案解析】 嗎啡對各種原因引起的疼痛均有效，治療其他鎮痛藥無效的急性銳痛如嚴重燒傷、創傷等，不用于慢性鈍痛如頭痛、牙痛、神經痛等是由于嗎啡連續應用易產生耐受性及成癮，而且停藥后出現戒斷癥狀。 

28.

【正確答案】 B 

【答案解析】 嗎啡鎮痛作用為嗎啡與脊髓膠質區、丘腦內側、腦室及導水管周圍灰質的阿片受體結合，模擬內源性阿片肽的作用，抑制P物質的釋放，干擾了痛覺沖動傳入中樞而發揮鎮痛作用 

29.

【正確答案】 E 

【答案解析】 納洛酮對各型阿片受體均有競爭性拮抗作用 

30.

【正確答案】 C 

【答案解析】 哌替啶鎮痛作用類似嗎啡，常作為嗎啡替代藥物 

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