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第一單元：臨床執業醫師“一年兩試”第一單元150題（全）

136.

患者女性，76歲。摔倒時右手撐地，腕部疼痛、腫脹。查體：右腕部呈“槍刺刀”畸形。最可能的診斷是

A.Colles骨折

B.Monteggia骨折

C.Smith骨折

D.Galeazzi骨折

E.Chance骨折

137.

患者男，20歲。籃球比賽中損傷踝關節。X線示：內踝骨折，無明顯移位。該患者首選的治療措施為

A.切開復位，松質骨螺釘內固定

B.在踝關節內翻位石膏固定6～8周

C.在踝關節外翻位石膏固定6～8周

D.脛腓聯合的仿生固定，石膏固定4～6周

E.手法復位，穿防旋鞋

138.

患者男性，27歲。工地高空墜落受傷，出現血壓下降，腹脹，腹痛。查體見髂骨擠壓分離試驗陽性，雙下肢不等長，會陰部瘀斑。最可能的診斷是

A.股骨干骨折

B.股骨頸骨折

C.脊柱骨折

D.髖關節脫位

E.骨盆骨折  

136.

【正確答案】 A

【答案解析】 Galeazzi骨折為橈骨中下1/3骨折伴下尺橈關節分離（半脫位或全脫位）。Colles骨折為伸直型橈骨下端骨折，遠折端向手背側、橈側移位，近折端向掌側移位，側面銀叉樣畸形、正面槍刺樣畸形。Monteggia骨折（孟氏骨折）指尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位的骨折。臨床表現為肘關節的腫脹、疼痛、壓痛、畸形、功能障礙等。Chance骨折指的是屈曲牽張性骨折，損傷的部位為脊柱椎體水平狀。Smith骨折為屈曲型橈骨下端骨折，遠折端向手掌側、橈側移位，近折端向背側移位。

137.

【正確答案】 B

【答案解析】 無移位的和無下脛腓聯合分離的單純內踝或外踝骨折，在踝關節內翻（內踝骨折時）或外翻（外踝骨折時）位石膏固定6～8周。固定期間可進行鄰近關節功能鍛煉，預防肌肉萎縮和深靜脈血栓形成。

138.

【正確答案】 E

【答案解析】 患者有高空墜落史，出現血壓下降，髂骨擠壓試驗陽性，雙下肢不等長，會陰部瘀斑，可以首先診斷骨盆骨折。

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