【病例組型選擇題】臨床執業醫師二試第二單元A3/A4（二）如下，臨近考試，刷刷題找找感覺吧！在線看題不過癮？立即購買二試急救班，包含三套考前模擬試卷，老師帶講其中一套！立即查看>>

第一單元：臨床執業醫師“一年兩試”第一單元150題（全）

男，80歲。因進行性氣短10天就診，無咳嗽、發熱、胸痛，胸部X線片示左側大量胸腔積液。血WBC 9.2×10⁹/L，N 0.74，Hb 106g/L，ESR 34mm/h。

141.為明確診斷首選下列哪種檢查

A.胸腔穿刺

B.支氣管鏡

C.胸部CT

D.縱隔鏡

E.胸腔鏡

142.該患者胸部CT示左側支氣管通暢，左下肺直徑3cm分葉狀結節影，縱隔可見直徑1～2cm的腫大淋巴結。對該患者胸腔積液治療最有效的治療措施是

A.反復穿刺抽液

B.免疫治療

C.手術治療

D.全身化療

E.胸膜固定術  

141.為明確診斷首選下列哪種檢查

A.胸腔穿刺

B.支氣管鏡

C.胸部CT

D.縱隔鏡

E.胸腔鏡

【正確答案】 A

【答案解析】 病史看懷疑癌性病變可能性大，一般周圍型肺癌易侵犯胸膜，可以導致胸腔積液，由于周圍性肺癌離主支氣管解剖距離過遠，所以支氣管鏡不一定能夠測到，所以直接胸穿采集液送檢效果可能更快、更準一些。

142.該患者胸部CT示左側支氣管通暢，左下肺直徑3cm分葉狀結節影，縱隔可見直徑1～2cm的腫大淋巴結。對該患者胸腔積液治療最有效的治療措施是

A.反復穿刺抽液

B.免疫治療

C.手術治療

D.全身化療

E.胸膜固定術

【正確答案】 E

【答案解析】 患者存在有胸腔積液需胸腔穿刺抽液化驗明確診斷。高齡患者，肺部占位，縱隔淋巴結腫大，單側胸腔積液，血常規無異常，體溫不高，周圍性肺癌可能性較大，但是不典型結核不能完全除外。應該選擇穿刺抽液化驗。高齡患者全身化療應該慎重，全身化療對肺癌胸腔積液療效不好，胸腔局部注藥療效較好。胸膜固定術包含各種手段，包括胸腔化療，腔鏡下、手術下胸膜固定術，對肺大皰、胸腔積液均有治療作用。

【醫學教育網原創，轉載請注明出處！違者必究！】

查看匯總：二試考前600題！2021年臨床執業醫師一年兩試考前模擬卷！

想刷更多高質量的題目？強烈推薦2021年臨床執業醫師考前急救班課程，老學員享受85折價格！考前沖刺一把，二試機會一定要牢牢抓住！成敗在此一舉>>