男性，29歲，低熱，醬油色尿2個月，體檢鞏膜黃染，貧血面容...臨床執業醫師一年兩試第三單元A3/A4型題如下，臨近考試，刷刷題找找感覺吧！在線看題不過癮？立即購買二試急救班，包含三套考前模擬試卷，老師帶講其中一套！立即查看>>

第一單元：臨床執業醫師“一年兩試”第一單元150題（全）

第二單元：2021臨床執業醫師二試考前一卷第二單元150題（全）

男性，29歲，低熱，醬油色尿2個月，體檢鞏膜黃染，貧血面容，肝脾不腫大，血紅蛋白73g/L，血小板105×10⁹/L，白細胞4.4×10⁹/L，網織紅細胞計數0.5，尿隱血陽性。

115.最可能的診斷是

A.急性早幼粒細胞白血病伴DIC

B.急性紅白血病

C.陣發性睡眠性血紅蛋白尿

D.缺鐵性貧血

E.慢性感染性貧血

116.為明確診斷應做哪項檢查

A.血紅蛋白電泳

B.骨髓檢查

C.Coombs試驗

D.外周血涂片觀察紅細胞形態

E.Ham試驗

117.如需治療，哪項治療不宜

A.洗滌紅細胞懸液

B.全血或補鐵

C.皮質激素短期應用

D.維生素E

E.雄激素

118.除以上治療外還可進行的治療為

A.同種異基因骨髓移植或干細胞移植

B.化療

C.放療

D.放療+化療

E.放血療法  

115.最可能的診斷是

A.急性早幼粒細胞白血病伴DIC

B.急性紅白血病

C.陣發性睡眠性血紅蛋白尿

D.缺鐵性貧血

E.慢性感染性貧血

【正確答案】 C

【答案解析】 陣發性睡眠性血紅蛋白尿（PNH），系獲得性的紅細胞膜缺陷引起的慢性血管內溶血，常睡眠時加重，可伴發作性血紅蛋白尿和全血細胞減少癥。本病雖少見，但近年發病有增多趨勢。我國北方多于南方，半數以上發生在20~40歲青壯年，個別10歲以下及70歲以上。男性多于女性。我國患者的臨床表現與歐美有所不同，起病多隱襲緩慢，以貧血、出血為首發癥狀較多，以血紅蛋白尿起病者較少。個別以感染、血栓形成或再障表現，起病急驟。

116.為明確診斷應做哪項檢查

A.血紅蛋白電泳

B.骨髓檢查

C.Coombs試驗

D.外周血涂片觀察紅細胞形態

E.Ham試驗

【正確答案】 E

【答案解析】 陣發性睡眠性血紅蛋白尿實驗室檢查：酸化血清溶血試驗(Ham試驗)、糖水試驗、蛇毒因子溶血試驗、尿潛血或尿含鐵血黃素試驗中凡符合下述任何一種情況，即可診斷。

（1）二項以上陽性，

（2）一項陽性，但須具備以下條件：

（a） 兩次以上陽性，或一次陽性，但操作正規，有陰性對照。

（b）有溶血證據。

（c）能排除其他溶血，如G₆PD缺乏所致溶血，自身免疫性溶血性貧血等。

117.如需治療，哪項治療不宜

A.洗滌紅細胞懸液

B.全血或補鐵

C.皮質激素短期應用

D.維生素E

E.雄激素

【正確答案】 B

【答案解析】 陣發性睡眠性血紅蛋白尿（PNH），系獲得性的紅細胞膜缺陷引起的慢性血管內溶血，常睡眠時加重，可伴發作性血紅蛋白尿和全血細胞減少癥。給以全血或補鐵不能很好糾正貧血，患者主要病因在于紅細胞減少。題干中沒有體現缺鐵。

118.除以上治療外還可進行的治療為

A.同種異基因骨髓移植或干細胞移植

B.化療

C.放療

D.放療+化療

E.放血療法

【正確答案】 A

【答案解析】 本病無特效治療，主要為對癥及支持療法。1.去除或避免誘發因素。2.控制溶血發生。3.促進血細胞生成。4.補充相對缺乏的造血物質。5.輸洗滌紅細胞懸液。6.骨髓移植。

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