2019年臨床執業助理醫師考試大綱已經正式公布了，那么新版考試大綱修訂的背景是什么？修訂的原因是什么？修訂所遵循的原則是什么？主要的內容變化是什么？醫學教育網編輯為大家整理了2019年新版臨床助理醫師考試大綱修訂的政策詳解如下：

一、新版考試大綱修訂的背景是什么？

《中華人民共和國執業醫師法》的頒布標志著我國開始實施醫師資格考試準入制度。作為醫師資格模擬試題研發和考生備考的依據，我國的醫師資格考試大綱（以下簡稱《考試大綱》）于1999年首次頒發，2002年、2009年和2013年先后三次進行修訂。今年是我國醫師資格考試實施第20年，為深入貫徹落實全國衛生與健康大會精神，全面深化醫藥衛生體制改革，根據《中華人民共和國執業醫師法》《“健康中國2030”規劃綱要》《國務院辦公廳關于深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的意見》《國務院辦公廳關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》和“十三五”衛生計生和中醫藥改革與發展相關規劃精神以及醫師資格考試工作改革要求，在對2013年版《考試大綱》和考試工作進行全面總結的基礎上，國家醫學考試中心（以下簡稱醫學考試中心）組織開展并完成了2019年版西醫類別（包括臨床、口腔和公共衛生）和鄉村全科執業助理醫師《考試大綱》的修訂。

二、新版考試大綱修訂的原因是什么？

在中國特色社會主義新時代，全面深化醫藥衛生體制改革和實施健康中國戰略都對醫師資格考試工作提出了新思路和新要求：一是人民生活水平不斷提高，人民群眾對醫藥衛生服務質量有了更高的要求，而我國目前仍存在醫藥衛生人才數量不足，素質和能力相對不高，結構和分布尚不合理等問題，特別是基層衛生人才嚴重短缺，難以滿足人民群眾日益增長的醫藥衛生服務需求。二是工業化和城鎮化的推進、生態環境的改變以及人口老齡化和疾病譜的變化，也給醫藥衛生服務工作帶來一系列新的挑戰。三是生命科學、生物與信息技術的不斷創新，人工智能與大數據的廣泛應用，醫學內部各學科之間、醫學與人文社會學科之間的整合更加凸顯，以崗位勝任力為導向的醫學人才評價模式轉變對醫生的知識結構和知識水平也提出了新的要求。四是“十三五”期間，國家頒布實施《國家醫師資格考試發展規劃（2018-2020年）》，針對醫師資格考試工作改革任務提出明確的工作目標和要求，確定了時間表，醫師資格考試工作所面臨的任務更加繁重而艱巨。因此，為了滿足深化醫藥衛生體制改革和醫藥衛生人才培養的要求，適應醫學科學發展和醫學教育改革的需要，醫學考試中心大約每隔3至5年會對《考試大綱》進行一次修訂，這也是國際上資格準入類考試的通行作法。

2013年版《考試大綱》已頒布實施6年，能夠較好地評價醫師的能力，為醫學人才培養與準入發揮了重要作用。但近年來，隨著我國醫藥衛生事業快速發展、醫藥服務需求不斷增長和服務能力不斷提升，以及醫學教育改革不斷發展和考試評價技術不斷進步，借鑒國際通行做法，考試內容應適時調整，考試設計應不斷優化，考試手段應逐步完善，以適應國家對醫師素養及能力的新需要，滿足健康中國建設及為人民群眾提供全生命周期連續衛生與健康服務的新要求。

三、新版考試大綱修訂所遵循的原則是什么？

2019年版《考試大綱》的修訂是以崗位勝任力為導向，以醫師準入基本要求為指導，突出重點，穩步實現學科知識考試向崗位能力考試的轉化。一是根據國家最新修制訂的法律法規和部門規章，調整并更新了相關考核內容。二是根據“國家衛生健康工作方針”中“預防為主”的要求，充分體現“大力推進健康促進”的工作理念。三是根據國家“推進分級診療制度建設”“提升基層衛生服務能力”，突出執業醫師和執業助理醫師兩級考核要求差異性和側重點。四是根據醫學教育發展、臨床工作需求變化及考試方式改進，突出崗位勝任力特點，進一步體現基礎與臨床、臨床與預防的融合，重點考查臨床綜合應用等能力。五是根據疾病譜變化、醫學發展和臨床診療需求等方面的需要，重點考查臨床常見病和

多發病。六是既適應醫學發展的需要，同時兼顧考試大綱相對穩定，在2013年版《考試大綱》的框架基礎上，將考核內容有機整合。臨床類別將解剖和病理生理專業單列，口腔類別將口腔頜面醫學影像診斷學專業單列；根據臨床診療需要，口腔執業助理醫師新增微生物和免疫學兩個專業。

四、新版考試大綱修訂的過程是怎樣的？

在2013年版《考試大綱》實施期間，為適應人民群眾對衛生與健康工作發展的需要，醫學考試中心即開始啟動新版《考試大綱》的修訂研究工作。通過開展調研、考察、問卷、座談等多種形式，廣泛征求醫學院校、行業組織、政府部門、考試機構及廣大考生的意見和建議；組織開展臨床、口腔和公共衛生類別及鄉村全科執業助理醫師崗位勝任力考核評價指標體系構建及成果轉化研究；組織基礎醫學、臨床醫學、公共衛生、醫學人文、醫學法規、醫學教育、教育測量、政策研究、考試管理等方面的專家，組織多輪討論，認真研究，統一意見，科學制訂準入標準、設計考試內容，制定考試實施方案，修訂形成2019版《考試大綱》。

五、新版考試大綱對醫師能力要求有何變化？

2019年版《考試大綱》的修訂是以崗位勝任力為導向，以醫師準入基本要求為指導的。根據《中華人民共和國執業醫師法》對醫師的總體要求，借鑒醫學考試中心近年來組織

國內多所醫學院校共同開展的臨床、口腔、公共衛生醫師和鄉村全科執業助理醫師崗位勝任力考核評價指標體系構建及醫師資格考試設計等相關課題研究成果，將崗位勝任力和醫師準入基本要求有機融合，作為試題開發工作的綱領性文件，逐步體現在新版《考試大綱》的前言部分。根據我國國情，研究修訂了包括基本素質、基礎理論和基本知識、基本技能在內的醫師準入基本要求，即申請醫師資格者不僅要具有較高的醫學專業知識和專業技能，還要具有必要的醫學人文素養。其中，對臨床執業醫師的基本要求包括：醫學及其相關知識、臨床技能與醫療服務能力、疾病預防與健康促進能力、人際溝通能力、信息管理與研究能力、職業素質與團隊合作能力六大核心勝任力。這些能力更加突出醫師崗位工作的具體要求，與工作任務的聯系更加緊密清晰，有助于在考核評價中準確把握準入標準。

六、新版考試大綱修訂的主要內容有哪些？

1.實踐技能考試：病史采集增加頸肩痛；病例分析重點對臨床常見病、多發病的臨床思維能力進行考核，根據疾病譜的變化，增加肺栓塞、胸腔積液（惡性、結核性）、膿胸、非酒精性脂肪性肝病、克羅恩病、前置胎盤、胎盤早剝、妊娠期高血壓病、自然流產、子宮內膜癌、產后出血、子宮內膜異位癥、甲狀腺功能減退癥、顱骨骨折、頸肩痛、腰腿痛、小兒驚厥、新生兒黃疸、腎綜合征出血熱、鎮靜催眠藥中毒，刪除臨床少見的單純性甲狀腺腫。

2.醫學綜合考試：

（1）基礎醫學綜合增加了解剖學和病理生理學學科設置，刪除了與臨床醫學綜合重復的此部分內容。其他學科內容依據臨床醫生崗位勝任力要求，體現了基礎為臨床服務的宗旨，根據各學科的發展特點和知識更新，對考核內容進行了增刪、修改。

（2）醫學人文綜合增加了醫學倫理的指導原則、臨床診療的倫理決策、醫學倫理委員會及醫學倫理審查、基因診療的倫理原則、醫學道德教育，衛生法概念、分類和作用，形式、效力和解釋，守法、執法和司法，以及醫學心理學的常用內容。刪除了部分衛生法規中過時的內容，修改了個別要點的劃分和表述。

（3）預防醫學綜合注重推進健康促進，關注特殊人群的健康，在合理營養指導中增加兒童營養和素食人群營養；扎實落實“健康中國2030”規劃綱要的內容，補充全球衛生與健康中國的相關內容。

（4）臨床醫學綜合更加強調對臨床專業知識與專業理論在臨床應用的考核，將各系統、疾病中涉及的解剖、病理生理學的內容，統一放在基礎醫學綜合中解剖和病理生理學科中考查，避免大綱的重復。根據疾病譜的變化，主要考查臨床常見病和多發病，增加疾病12種，刪減疾病7種。加大對疾病發病原因、發病機制到預防的考核，進一步體現基礎與臨床的結合。根據人們對疾病認識和研究的深入，將部分疾病重新歸類，及時更新疾病名稱，規范醫學用語。

七、新版考試大綱修訂后考試難度會增加嗎？

2019年版《考試大綱》的修訂是根據各類別醫師崗位勝任力研究結果和醫師準入基本要求而開展的，對考試內容進行了部分適應性調整。新版考試大綱對考核內容的要求仍為醫師準入所必備的基礎理論、基本知識和基本技能。而考試的難度是依據醫師準入標準設定的，不會因《考試大綱》內容的調整而調整。因此，考試的難度不會因《考試大綱》的修訂而發生變化。

八、針對新版考試大綱，考生應如何復習備考？

針對2019年版《考試大綱》，對考生復習備考提出如下建議：一是要認真分析新版《考試大綱》，明確考試內容與

范圍；二是要仔細研讀考試方案，熟悉考試項目與流程；三是要結合自身實際情況，制訂切實可行的復習計劃；四是要突出重點，系統學習規范的考試指導用書；五是要科學復習，逐步消化吸收知識要點；六是要不放過弱點和難點，適當拓展復習資料范圍；七是要加強模擬測試，通過模擬題檢測復習效果，找到薄弱點；八是要循序漸進，按照“學習—檢測—補弱—再檢測”的步驟進行復習。

考生應注意做到：實踐技能考試應重視實際動手操作能力的培養，提前進行實操訓練，同時不能忽視溝通交流與人文關懷；醫學綜合考試應重視對基礎理論、基本知識的深入理解和實際應用，不能僅停留在簡單記憶層面，要不斷更新知識，注重專業融合，不斷提升綜合思辨能力。

為了更好地指導考生復習備考，幫助考生有效掌握執業所必須具備的基礎理論、基本知識與基本技能，安全有效從事醫療、預防和保健工作，醫學考試中心還組織專家編寫了與2019版《考試大綱》相配套的《醫師資格考試系列指導用書》，包括臨床、口腔、公共衛生的執業醫師和執業助理醫師兩級三類的《實踐技能指導用書》《醫學綜合指導用書》《模擬試題解析》，以及《醫學人文概要》《鄉村全科執業助理醫師資格考試指導用書》等，共20種，由人民衛生出版社出版發行。

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