2016年臨床執業醫師實踐技能操作仿真練習題/試題/試題對于廣大2016臨床執業醫師實踐技能操作考試考生來說十分重要。我們為了方便廣大2016年臨床執業醫師實踐技能考試考生，特開設2016年臨床執業醫師實踐技能操作仿真練習題/試題/模擬題練習討論區，預祝廣大考生順利通過考試！

【01號練習題】7月2日第一站：病例分析：copd急性發作，肺型腦病，二型呼吸衰竭，肺部感染；病史采集：女性27歲水腫1周血尿1天；第二站：體格檢查：腦膜刺激征，心臟聽診，操作左下肢切割傷。第三站：一個脛骨骨折，一個肺部ct，應該是大葉肺炎，還有兩個心電圖，正常心跳圖和房顫，還有心尖區聽診。

【01號練習題】7月3日北京第一站：北京宣武醫院早7點7月3號，抽到的是一號練習題：病史采集：顏面及雙下肢水腫2天，伴血尿一天。病例分析：咳嗽咳痰20年，呼吸困難5年，意識障礙2天。第二站：眼球運動檢查、心臟聽診、腦膜刺激征。左下肢刀割傷縫合及單手打結。第三站：只得了十分，心電圖一個也沒答對。過的可能太小了，沒考的加油哦。

【01號練習題】7月4日上海第一站：35號練習題（好像）：病史：青年女，雙下肢水腫一周，血尿兩天。病例題是72歲男，咳嗽咳痰10年，加重伴意識障礙入院，病史里有氨茶堿治療有效，查體，臉色發紺，結膜水腫，桶狀胸，雙肺過清音等，血白細胞中性粒升高，血氣分析呈二型呼衰；第二站：查體：眼球運動，心臟聽診和腦膜刺激征；第三站：12號練習題，左下肢切開手術后作為助手縫合，要縫五針，單手打結。

【02號練習題】7月1日第一站：病史采集，便血，病例分析，哮喘，呼吸衰竭。第二站：操作，乳房觸診，皮膚彈性，下肢凹陷水腫檢查，插胃管

【03號練習題】7月1日第一站：發熱，咳嗽，咳痰，腹痛1天。

【03號練習題】7月1日河南安陽第一站：病史采集，腹疼，腹瀉X天；病歷分析，咳嗽咳痰12年，咯血3天。咳大量濃痰，伴咯血，曾咯血2大口，體溫高，WBC高，中性高，查體無陽性體征，胸片，右下肺斑片影。我診斷的是，支氣管擴張癥，右下肺肺炎。第二站：體格檢查，腹壁反射，指出胸骨角等，脾臟觸診；操作：穿脫手術衣，無菌手套。

【03號練習題】7月2日河南鄭州第一站：1.病史采集題號23腹痛嘔吐8小時。2.病例分析題號51類風關。第二站：3.技能操作肺下界和肝上屆叩診，三腔二囊管（模擬人根本插不進去！）

【04號練習題】7月1日第一站：病例分析：男性，45歲，發熱，咳嗽，咳痰，腹痛1天，患者3天前受涼，發熱寒戰，體溫最高39，伴咳嗽，飲食大小便正常，體重明顯變化，發病以來睡眠較差，否認結核接觸歷史，否認遺傳病史。

【05號練習題】7月1日第一站：①勞累工作1年，感心慌，不能自主，面色無華，食少便溏，與奔豚鑒別；②皮膚斑疹，皮膚潮紅，對稱分布，納少便溏，與接觸性皮炎鑒別。第二站：甲狀腺，胸部叩診，腹部血管雜音聽診，腹穿醫學教|育網|論壇網友提供。

【05號練習題】7月1日第一站：女性，40歲。間斷腰痛5年，加重伴左下肢放射痛1周，門診就診。病例分析試題編號5：女性，35歲，發熱、咳嗽2周。體溫：37.6℃-38℃，下午為著，咳少量白黏痰。胸部x線片示“左肺上葉斑片狀陰影，其內可見數個小透亮區，未見液平”。曾自服“頭孢呋辛”一周。大小便正常。查體：T37.8℃，P88次/分，R18次/分，BP110/74mmHG。淺表淋巴結未觸及腫大，未聞及干濕性啰音。心界不大，心率88次/分，律齊。雙下肢無水腫。實驗室檢查：血沉56mm/h.

【06號練習題】7月2日第一站：病史采集：女，42歲，間歇上腹痛2年，再發伴嘔吐3天門診就診；病例分析：男，55歲，反復咳嗽發熱，咳痰半年，加重一周，發熱，最高38.5度，半年來多次出現上述癥狀，每次進頭孢可以緩解，血常規，白細胞12.9，其他不記得；第二站：頸前頸后淋巴結檢查，肺部叩診，巴賓斯基征腹部手術區消毒；第三站：泌尿系統結石，ct系統還像是年輕女性胸痛10天。咳嗽，骨折是左側手掌骨折，肺部聽診是右下肺炎經治療好轉，復診聽到什么呼吸音

【07號練習題】7月1日上海第一站：病史采集：男，70歲，意識障礙7小時，家屬急診送入院。病例分析：女，胸部刀刺傷2小時（有血胸、氣胸、休克）。第二站：操作：換藥。體檢：甲狀腺檢查，肺下界移動度，肝上界叩診。第三站：機考：肺部濕羅音，室上速，竇緩，肺炎，食管靜脈曲張，鬧出血。

【08號練習題】7月1日第一站：男68歲間斷頭痛9年氣短2天門診就診，既往高血壓病史。

【08號練習題】7月1日第一站：男，70，坐車撞到右側胸部，右胸鼓音，呼吸音消失。血壓低，心率快，右胸悶、胸痛、心悸癥狀。第二站：腋窩淋巴結觸診、肺下屆活動度叩診、左下腹包塊觸診。靜脈穿刺！穿四肢居然四肢都穿一遍！第三站：隆隆樣雜音；肺泡呼吸音加強；正常胸片；后面忘了……

【09號練習題】7月1日第一站：病史采集，男性，70歲。雙下肢水腫6個月，突發心悸1小時急診就診。

【09號練習題】7月1日第一站：病史采集（試題編號9號）：女，30歲，間斷上腹痛3年，加重伴嘔吐5天；病例分析（試題編號28號）：診斷1.陣發性室上性心動過速2.2型糖尿病；第二站：基本操作：（試題編號7B）穿無菌手術衣（包背式），戴無菌手套。考官提問：戴好無菌手套后要做什么？體格檢查：1.甲狀腺的觸診2.腸鳴音的聽診3.右肺移動度的測定。考官提問：1.甲狀腺除了觸診，還有什么檢查方法？2.甲狀腺腫大的病人，觸診時除了能觸診腫大，還能觸診到什么？（震顫）3.肺移動度的正常值4.腸鳴音的正常值。

【10號練習題】7月1日第一站：病史，大便帶血。病歷，急性下壁心肌梗死。第二站：氣管位置，乳房觸診，腦膜刺激征，穿脫隔離衣。

【11號練習題】7月1日山東煙臺第一站：腹痛嘔吐8天，病例分析是類風濕性關節炎。第三站：期前收縮，干啰音，胸腔積液，腦出血，食管靜脈曲張，室早，室速。

【11號練習題】7月1日廣東汕頭第一站：病史采集男性70歲，上腹脹5天，劇烈嘔吐5小時吸氧為什么要濕化瓶怎樣判斷吸氧有效病例分析：間斷頭暈頭痛30年，加重五天高血壓三級很高危輕度活動氣短的不知道是不是心功能2級夜間陣發性呼吸困難的左心衰竭我是這樣答不知道對不？第二站：體格檢查甲狀腺視疹觸診肺叩診腹部聽診腸鳴音亢進多少

【12號練習題】7月1日第一站：病史采集，患兒，1歲4月，發熱4天，驚厥1次。病例分析：特別長，貌似是風心病伴二尖瓣狹窄并關閉不全，心功能不全（3級）第二站：腦膜刺激征，心臟的觸診，乳房的觸診，氣管的檢查。第三站：1、70歲女性，胸前區聽診：心包摩擦音。2、25歲男性，運動后胸痛，左上肺聽診：呼吸音減弱3、年輕男性，胸片：肺結核4、頭顱CT：硬膜外血腫5、腹部：乙狀結腸腫瘤6、心電圖：竇性心動過緩7、心電圖：室上性心動過速8、醫德醫風：醫院領導批準同意后即可

【13號練習題】7月1日第一站：男性70歲，上腹脹5天，劇烈嘔吐5小時；男性26歲，發熱咳嗽，活動后氣短3個月，加重一周，三月前午后潮熱，痰中帶血絲，一周不能平臥，食欲欠佳，無肝病病史，無高血壓心臟病；查體：雙下肢輕度凹陷性水腫，吸氣時脈搏減弱，胸X片：左上肺小片及斑點狀陰影，心影兩側擴大，球型。

【14號練習題】7月1日第一站：病史采集：男性，35歲，咳嗽，胸痛伴發熱1個月，加重胸悶2天門診就診；病例分析：女性65歲，間斷反酸、燒心，飽餐后加重，未診治，近半年吞咽食物困難，體重無減輕，無特殊用藥。第三站：期前收縮、濕啰音、中心型肺癌、右脛骨骨折、正常心電圖、陣發室上速、交代病情由病人決定。

【15號練習題】7月1日第一站：病例分析：男性，73歲，吞咽困難4個月。

【15號練習題】7月1日第一站：男20歲，咳嗽喘息4年，發熱三天。

【15號練習題】7月4日第二站：體檢肺部聽診，皮膚檢查，腦莫刺激正檢查。操作是腹腔穿刺心電圖，胸片ct看不懂，

【16號練習題】7月1日江西第一站：病史采集試題編號54：男孩，8歲醫|學教育網論壇網友提供。發熱、咳嗽1周門診就診。病例分析試題編號16：病歷摘要：女性，70歲。食欲下降、上腹脹5年，伴頭暈、心悸1年。患者5年前開始無明顯誘因出現食欲下降，有事上腹脹，伴惡心、暖氣。近一年來出現頭暈、心悸，活動時明顯。發病以來大小便正常，體重下降3kg。查體：T36.5℃，P100次/分，R18次/分，BP105/70mmHG。淺表淋巴結未觸及腫大。鞏膜可疑黃染，舌面光滑，舌質紅，舌乳頭消失。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及雜音。腹平軟，劍突下深壓痛，肝脾肋下未觸及，未觸及包塊，移動性濁音（一）。實驗室檢查：血常規：HB81g/L，RBC2.0*10^12/L,MCV105FL,MCH36pg,WBC3.5*10^9/L，N0.68,Plt90*10^9/L。糞常規：鏡檢（一），隱血（一）。腎功能正常。

【16號練習題】7月1日上海第一站：病史采集：小兒，發熱，咳嗽。病例分析：自身免疫性胃炎，巨幼貧，（有個PCA陽性）。第二站：操作：換藥。體檢：肺下界，肝上界，甲狀腺。

【16號練習題】7月3日第一站：病史采集男性40歲間斷上腹部疼痛5年黑便病例分析哺乳期女性女性20歲左乳房疼痛20天，排乳不暢，可觸及界限不清腫塊，青霉素治療效果不佳，白細胞增高，可觸及淋巴結腫大，左乳房觸及波動感第二站：扁桃體檢查，乳房視診，脾臟觸診，臀部脂肪瘤切除后縫合

【17號練習題】7月1日第一站：心悸、雙下肢水腫醫學教|育網論壇網友提供。消化道潰瘍伴出血。第二站：體格檢查：眼瞼、鞏膜、結膜。胸部聽診，腹壁淺反射。操作：骨穿+涂片。

【17號練習題】7月1日第一站：病史采集是停經50天，晨起嘔吐5天。病例分析是咳嗽、喘憋數日，加重1天。患者3年前感冒后出現咳嗽咳痰，有少量白色粘痰，每當聞及刺激性氣體或上感后犯病，既往有過敏性鼻炎。PH7.23，二氧化碳分壓56。應該是過敏性哮喘吧，還伴有呼衰，心動過速，R：26次/分。第二站：體格檢查，皮膚彈性的檢查與凹陷性水腫的檢查，心臟的觸診，脊柱的檢查。技能操作是靜脈穿刺抽血。第三站：上機操作是收縮期雜音、干濕性啰音、房顫、竇性心動過緩、右繞骨骨折、肝癌、講解合作醫療原則并委婉拒絕。

【18號練習題】7月2日第一站：病史采集為：頭暈半年，耳鳴伴嘔吐幾天；病例分析為：胃癌缺鐵性貧血；第二站：體格檢查：皮膚彈性和下肢水腫檢查；2.心臟聽診；3.腦膜刺激征；操作：插胃管

【18號練習題】7月2日第一站：病歷分析，女，關抽屜時不慎夾傷左食指甲溝及甲跟出血，壓迫止血，3天后疼痛，腫脹，積膿。

【19號練習題】7月1日第一站：病歷摘要：女性42歲，乏力腹脹3年，加重伴發熱10天。全腹脹滿，進食加重，下肢輕度水腫，腹痛、發熱，T38℃，P104次，R18次，BP100/70mmHg，其他忘了。

【19號練習題】7月1日安徽第一站：病史采集:多關節疼痛8月，病例分析:乙肝肝硬化失代償，大量腹水，自發性腹膜炎。查體:扁桃體檢查，膝反射，肺下界叩診。第二站：操作:腰穿測壓。第三站:二狹，肺部羅音，頭部ct，消化道造影，肺結核，房顫。

【20號練習題】7月2日第一站：咳嗽、咳痰痰中帶血兩年，咯血1天膽總管結石、感染性休克；第二站：操作：腋窩淋巴結檢查，肺部叩診，腹壁血管雜音提問，胸部除聽胸膜摩擦音和語言共振，還有哪些？

【21號練習題】7月1日貴州第一站：病史采集：頭疼8年，氣促2天病例分析：急性胰腺炎膽囊多發結石第二站：體格檢查：胸骨線.肩胛線.后正中線.鎖骨上窩描述；測血壓；脾臟觸診；技能：右小腿開放性骨折現場處理機第三站：隆隆樣雜音？干啰音.食管靜脈曲張.胸腔積液.腦出血.室性心動過速？急性心肌梗死

【21號練習題】7月1日第一站：病史采集：男性，頭疼，氣短。病例分析醫|學教|育網論壇網友提供：急性胰腺炎。第二站：體格檢查：量血壓，脾臟觸診。基本操作：下肢外固定。

【21號練習題】7月1日第一站：病例分析：女性，60歲。上腹痛13小時，伴發熱2小時。患者13小時前飽餐后持續上腹痛，嘔吐2次，口服嗎丁啉后癥狀無緩解。2小時前開始發熱，排黃色成形便1次，尿色黃。查體，T37.8℃，P84次/分，R20次/分，BP130/80mmHG。淺表淋巴結未觸及腫大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率：84次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及雜音。實驗室檢查：血常規：HB130g/L，RBC4.3*10^12/L，WBC11.9*10^9/L，N0.85，Plt285*10^9/L。糞常規：鏡檢（一），隱血（一）尿淀粉酶2450U/L。

【22號練習題】7月1日第一站：病史（心悸、消瘦半年）病例分析（腸梗阻）第二站：體格檢查（氣管檢查、心臟聽診、腦膜刺激征）操作（背部脂肪瘤切開、間斷縫合，單手打結）

【22號練習題】7月8日四川涼山州第一站：病史采集：女嬰、7個月，反復驚厥3天急診入院，病例分析：老年男性，上腹部隱痛伴消瘦6個月，初步診斷：胃癌。第二站：胸腔積液穿刺、心臟觸診、腹部深部觸診（左側發現包塊）第三站：肺炎、左側脛骨骨折、腦出血、干啰音.

【23號練習題】7月1日四川第一站：病史采集發熱、咽痛、咳嗽；病例分析直腸癌。第二站：體格檢查：右肺下界的叩診，腹部血管雜音的聽診，腋窩淋巴結的叩診，面罩吸氧。第三站：聽診：心包摩擦音、干啰音；讀片：胸腔積液尺橈骨骨折急性胰腺炎；心電圖：竇緩室上速；醫學倫理：輸血的。

【23號練習題】7月1日上海第一站：病史：女，20歲，發熱、咽痛、咳嗽。病例分析：直腸癌，高血壓，貧血（男，60歲，大便次數增多，膿血便5月。有直腸指檢。）操作：面罩吸氧。第二站：體檢：腋窩淋巴結，腹部動脈雜音聽診，肺下界移動度。第三站：機考：室上速，竇緩，胸腔積液，肺部干啰音，骨折片，急性胰腺炎CT.

【24號練習題】7月1日第一站：病史，男65歲，心悸胸痛N年，加重1小時。病例：闌尾炎，感染性休克。查體：瞳孔對光反射、肺下界活動度、巴氏征。第二站：操作：膿腫切開。第三站：EKG：竇緩、房早。X片：一個肺結核、肺炎、另一個胃癌。還有一個忘了。聽診：收縮期吹風樣雜音、濕羅音。

【25號練習題】7月1日第二站：鎖骨上窩淋巴結。肺下界叩診，病理反射，上腹部消毒鋪巾。

【25號練習題】7月2日第一站：男，65歲，間斷心悸、胸痛一周；病例分析：男，36歲，大便時和答辯后疼痛10個月，便后劇烈疼痛，大便覺得肛門有腫物，鮮血附著大便表面，查體，肛門有縱形皮損，基地灰白，略硬，實驗室檢查正常;第二站：傷口縫合，肺下界觸診，鎖骨上淋巴結觸診，病理反射檢查；第三站：帶教老師放手實習生換藥，檢查傷口對不對，張力大的傷口選擇什么進行縫合

【26號練習題】7月1日第一站：咳嗽咳痰痰中帶血。腹股溝斜疝，腸梗阻。第二站：膝反射，鎖骨上淋巴結觸診，肺下界叩診。胸腔穿刺。

【27號練習題】7月1日第一站：病史采集61號：男性，19歲，間斷咳嗽，咳痰10年，再發作發熱五天門診……病例分析27號：男，27歲。腹部疼痛4小時。患者4小時前與打車追尾。無高血壓、心臟病史。查體：T37℃，P115此/分……，皮膚未見出血點，雙肺未聞及干濕性啰音，心界不大，心率115此。腹略膨隆，全腹壓痛，肌緊張，……

【28號練習題】7月1日第一站：丹毒，足蘚。

【29號練習題】7月1日第一站：冠心病，心肌梗死醫學教|育網論壇網友提供。

【30號練習題】7月1日第二站：腸鳴音聽診，心臟叩診，脊柱檢查；換藥。

【30號練習題】7月1日第一站：病史采集34：女42歲，尿頻尿急尿痛。病例分析30：女68歲，右乳頭皮膚脫屑結痂，6個月前右乳頭去除痂皮后創面紅，糜爛氧。瘙癢燒灼感。乳頭糜爛面積不斷增大。小便正常，體重無明顯變化。T36.8度，P80次每分。胸廓無畸形，雙肺呼吸音清，心率80次每分。心律齊。乳房觸診無腫塊。

【31號練習題】7月1日第二站：體格檢查：肺部聽診，脊柱檢查。操作：導尿女性。

【32號練習題】7月1日第一站：病史采集69，男46歲，外傷致胸痛、氣促半小時。病史采集：女45歲，尿頻尿急尿痛伴血尿3天。既往糖尿病史，本次血糖11.2,2年前有尿頻尿急，每年發作2-3次，體格檢查輔助檢查未見異常。

【32號練習題】7月4日寧夏吳忠第一站：1外傷后胸痛，2急性膀胱炎，2型糖尿病。第二站：甲狀腺檢查，肺下界移動度的叩診，腹部血管雜音的聽診。

【33號練習題】7月1日第一站：異位妊娠。第二站：測血壓，肝臟觸診，單雙手，第七頸椎棘突，腋后線，肩胛下區，闌尾炎術后拆線。

【34號練習題】7月1日第二站：心臟叩診氣管位置，腦膜刺激征刷手。

【35號練習題】7月1日第一站：病歷摘要：35歲，腹痛伴高熱20小時，上腹疼痛，加重，寒戰，高熱39.1℃，惡心嘔吐，小便少且深，胃病10天，3年前當囊結石，膽囊炎切除……最后初步診斷是急性梗阻性化膿性膽管炎，膽囊切除術后。第二站：皮膚彈性，下肢水腫，心臟觸診，刷手。

【35號練習題】7月2日第一站：男35歲，胸悶發熱一周，胸痛家中1天入院。第二站：是腋窩淋巴結觸診，肺下界移動度，脾大的分度，振水音，填塞止血，三角巾固定

第三站：診斷是卵巢囊腫蒂扭轉。

【36號練習題】7月1日第一站：女性，46歲，月經量增多，乏力、頭暈，尿頻，無痛經，月經持續十天未止，有生育史，母親有子宮肌瘤切除術；查體：律齊、腹平軟；專科查體：少量暗紅色血液自宮頸口流出，子宮前位，增大如孕3個月醫學教|育網論壇網友提供，表面多個結節狀。第二站：腦膜刺激征，肺部聽診，眼球運動，清創。

【36號練習題】7月1日第一站：男性35歲，咳嗽伴胸痛發熱一個月，加重伴胸悶2天；女性21歲，右下腹疼痛伴惡心嘔吐一天，查體：下腹肌緊張、壓痛以右下腹為著，右側附件區囊性包塊。

【37號練習題】7月1日第一站：病史，男雙下肢水腫6月，心悸1天。分析青年女性，下腹脹痛半月，行婦科彩超:雙附件均探及低回聲團。盆腔檢查:宮頸光滑，無腫痛，子宮右側探及5厘米大腫塊質硬無壓痛位置固定醫學教|育網論壇網友提供，左側7厘米囊性腫物內探及暗性液區。盆腔有積液。診斷卵巢腫瘤。第二站：體格檢查:肺下界扣診。腋窩淋巴結觸診。腹部血管雜音停診。操作:心肺復蘇。

【38號練習題】7月1日第一站:病史：男性，35歲，胸痛伴發熱1個月，加重伴胸悶2天門診就診。病例：女性，21歲，患者右下腹疼痛，惡心，嘔吐1次，我發熱，月經規律，下腹肌緊張，壓痛、壓痛以右下腹為著，反跳痛加減，醫|學教育|網網友整理右側附件區觸及一7*6囊塊，張力較高，壓痛明顯。

【39號練習題】7月1日第一站：病史：男孩14歲，腰痛，低熱3個月就診，要求寫出現病史及相關病史。病例分析：男38歲，頭暈乏力，面色蒼白，心悸，之前有過消化性潰瘍穿孔，做了手術。少肉食，愛因濃茶，大量飲酒，查體醫|學教|育網論壇網友提供：體溫正常，雙肺呼吸音清晰，心尖收縮期吹風樣雜音，腹部沒有壓痛，平軟，輔助檢查：糞常規和隱血（-）

【40號練習題】7月1日第一站：病例分析：再生障礙性貧血。病史采集，腹痛加嘔吐；第二站：技能操作，腰穿，查體，心臟叩診，脊柱檢查，氣管位置。

【41號練習題】7月1日上海第一站：病史：腹痛便血。病例分析：淋巴瘤。第二站：操作：骨髓穿刺。體檢：氣管位置，心臟初診，脊柱檢查。

【41號練習題】7月8日河北邯鄲第一站：病史采集：男，49歲，間斷腹痛3年，黑便1天。病歷分析：淋巴瘤。第二站：體格檢查，1氣管檢查，2心臟觸診，3脊柱檢查。基本操作：骨髓穿刺。

【42號練習題】7月2日第一站：病史采集，男，60歲，全身水腫5個月，尿少2天；病例分析：彌散性毒性甲狀腺腫;第二站：穿包背式手術衣，體格檢查，測血壓視診乳房，脾臟觸診

【43號練習題】7月2日第一站：病史采集：男性，60歲，尿深黃，皮膚瘙癢一個月；病例分析：頸部腫物，其他都正常；查體乳房觸診，腦膜刺激癥，反射組成5部分。第二站：體格檢查是眼球運動檢查，女性乳房檢查，腦膜刺激征，操作是給你一個外傷病人，脊柱損傷的搬運。提問乳腺橘皮樣改變提示什么？神經反射弧有哪幾部分組成？頸椎外傷注意什么

【44號練習題】7月1日上海第一站：病史：男性18歲，血尿，進行性尿量減少。病例：二型糖尿病，高血壓。第二站：操作：股動脈穿刺。體檢：瞳孔對光反射，膝反射，肺部間接叩診。

【44號練習題】7月1日第一站：病史采集：男性，30歲，反復咳嗦，咳痰，痰中帶血10年，咯血急診就診。病例分析：男性20歲腹痛腹瀉發熱3天與8月2日來診。體溫最高39.5查體：T38.7P95次分R18次分BP115|75...實驗室檢查。

【45號練習題】7月1日第一站：病史采集，腹痛腹瀉，病例分析，腦出血、高血壓（失語、右下肢乏力）第二站：體格檢查：扁桃體肺下界病理征操作：胃大部切除術的消毒鋪巾（已消毒肚臍）

【46號練習題】7月1日第一站：男性，70歲，頭暈、左側肢體無力3小時。3小時前晨醒感頭暈、左側肢體無力，伴麻木，逐漸加重，無耳鳴、視物模糊，無頭痛、惡心、嘔吐。有糖尿病病史1年余，口服二甲雙胍降糖治療，血糖未監測。有高血壓病史2年，血壓波動于140―160/90―100㎜Hg之間，未服降壓藥治療。否認心臟病病史、藥物過敏史及手術、外傷病史。無吸煙。查體陽性體征：BP160/95㎜Hg，左側鼻唇溝比右側淺，示齒時口角右偏，左側鼓腮不能，伸舌左偏，左側上肢肌力2級，下肢肌力3級，右側上下肢體肌力5級，左側肱二、三頭肌反射較所側活躍，左側巴氏征可疑陽性，左側面部和肢體針刺覺較右側明顯減退。輔助檢查：就診后急診頭顱CT未見明顯異常。

【47號練習題】7月1日山東第一站：病史采集，雙下肢水腫多年，氣短一周，既往風心病多年。病理分析，頭外傷，急性硬膜外血腫，顱骨骨折，皮下血腫。第二站：男導尿，鎖骨上淋巴結觸診，右肺肩甲下移動度測量和病例反射，B氏征。

【47號練習題】7月3日貴州黔南第一站：病史采集：男18歲，多食易饑消瘦，心悸3月。病例分析：男32歲，意識障礙3小時。密閉車內昏迷，無口吐白沫和手足抽搐，無口角歪斜，鼻唇溝和額紋對稱。送醫院途中嘔吐胃內容物2次，心率脈搏106，呼吸26，心音低純，淺昏迷。胸片無異常，心電圖竇性心動過速，血糖4.35，血肌長長。第二站：肺部聽診，肝上界叩診，腦膜刺激征，簡易呼吸器使用。第三站：心電圖竇性心動過速，三度房室傳導阻滯，胸片顯示氣胸和脛腓骨骨折，肺部聽診異常呼吸音，心臟聽診二尖瓣狹窄聽診音。醫德，一個醫生私自取走死者眼角膜給另一病人用，最好的做法是什么？

【48號練習題】7月1日第一站：病史采集試題編號19：簡要病史：女性，40歲。發熱、腹痛、腹瀉2天急診就診。病例分析試題編號48：男性，43歲。車禍后右大腿疼痛、活動障礙4小時。患者4小時前開車時與其他汽車相撞，事故后右大腿出現畸形，疼痛、不敢活動，有一創口出血較多。查體：T36.9℃，P120次/分，R20次/分，BP80/60mmHG。神志清楚，口唇蒼白。胸部壓痛（一），雙肺未聞及干濕性啰音醫學教|育網論壇網友提供。心界不大，心率120次/分，律齊。腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（一）。專科查體醫學教|育網論壇網友提供：右大腿終端有一長約5cm創口，有活動出血，創口內可見骨折斷端，局部腫脹，壓痛（十），有異常活動，右足背動脈搏動減弱，右足趾感覺運動無異常。

【48號練習題】江西九江7月8日第一站：病史釆集：男.21歲.嘔血.黑便3天.13號病例分析:男.70歲.間斷咳嗽.咳痰20年伴喘息.20余年前始出現咳嗽咳痰,多于秋冬季節發生,使用抗生素及止咳化痰藥物有效.近2年來上一樓出現氣短.平時不規律口服氨茶堿等藥物治療.3天前受涼后出現咳懶,咳痰加重,伴有呼吸困難.吸煙40余年.已戒5年.查體:體溫37.2.p90次.R24次,BP120/80mmHg,意識清楚,半坐位,口唇發紺,頸靜脈怒張,雙肺叩診呈清音,兩下肺可聞及干濕性啰音,白細胞高,中性高,二氧分壓52,氧分壓58.雙下肢無水腫；笫二站：考左上肢骨折(開放型)但無出血,現場固定及三角巾懸吊.2心臟聽診,3.左下腹腫抉觸診.4.脊椎彎曲等

【49號練習題】7月1日第二站：腋窩淋巴結觸診，肺下界肝上界扣診，填塞止血法和三角巾固定上肢，右側股骨骨折，失血性貧血。

【50號練習題】7月1日四川成都第一站：病史采集62號:支氣管哮喘，肺部感染。病例分析:系統性紅斑狼瘡，狼瘡性腎炎，低蛋白血癥。第二站：體格檢查:扁桃體檢查，右肺活動度，巴冰司機。操作:右側胸腔穿刺（模特是右腋中線）。第三站：舒張期隆隆樣雜音，肝囊腫，脛腓骨骨折，三度傳導阻滯，竇緩。聽診不一定對。

【51號練習題】7月1日四川成都第一站：病史采集:中年女性，腹痛、嘔吐。病例分析:遠端肢體關節腫大。診斷類風濕關節炎。第二站：腋窩淋巴結查體，肺下界，肝上界，三腔二囊管安置。第三站：早搏，濕啰音，胸腔積液，食管靜脈曲張，室性期前收縮，陣發性室上性心動過速，腦出血，耐心等待患者訴完再開檢查。

【52號練習題】7月2日第一站：病史采集：女，鮮血便5天；病例分析：右胸外傷，開放性氣胸，血胸，失血性休克;第二站：體格檢查：腹股溝淋巴結檢查；腹部壓痛反跳痛，操作膿腫切開

【53號練習題】7月1日第一站：病史采集:女孩11月發熱2天驚厥2次急診入院請采集病史，病例分析:男性30歲反復肉眼血尿5年3天前再發肉眼血尿伴下肢凹陷性水腫入院。第二站：體格檢查:甲狀腺檢查（視診觸診）、胸壁間接叩診、腹部血管雜音聽診。問題:甲亢的脈壓差有什么特點，COPD患者叩診有什么特點，技能操作:填塞止血法。三角巾包扎止血提問:什么情況下可以用手指指腹進行止血？

【53號練習題】7月1日山東煙臺第二站：脊柱檢查，心臟濁音界扣診，皮膚緊張度和下肢水腫檢查。開放性創口的清創。

【54號練習題】7月2日第一站：咳嗽1月，痰中帶血一周，病例分析：維生素D缺乏性佝僂病;第二站：心肺復蘇，甲狀腺的視診和觸診，胸肺叩診

【55號練習題】7月1日第一站：男，14歲，腰痛低熱三個月門診就診，病例分析：缺鐵性貧血。

【56號練習題】7月1日第一站：病史：男，60歲，間斷腹痛3年，黑便3天。病例：女孩，2歲10個月，發熱4天，皮疹2天，高溫39.5度，流清涕，無咳嗽，咳痰，無腹瀉，嘔吐，手掌腳掌臀部出現紅色皮疹和小皰疹，皮疹周圍有炎性紅暈，口腔內多處皰疹，咽充血扁桃體大。

【57號練習題】7月1日第一站：病史：男，20歲，四肢皮膚紫癜1周門診就診。病例：男，16歲，學生乏力，尿黃1周，患者一周前出現乏力，惡心，時有嘔吐，嘔吐物為胃內容物，伴發燒，頭痛，腹痛，腹瀉，就診三天后體溫正常，發病以來，精神欠佳，3周前旅游時，曾吃海鮮，喝生水，無服藥史，全身皮膚共模重度黃染，未見皮疹，淺表淋巴結腫。

【58號練習題】7月2日第一站：病史采集：咳嗽咳痰咳血1個月，病例分析：腹痛腹瀉3天，膿血便里急后重，急性細菌性。

【59號練習題】7月2日第一站：病史采集粘液膿血便一年。病例分析：11歲小孩高熱，噴射狀嘔吐，腦膜刺激征陽性，白細胞高；第二站：頸部淋巴結檢查，肺下界移動度，巴彬斯基征，導尿術

【60號練習題】7月1日第二站：氣管檢查，心臟觸診，腦膜刺激征。

【60號練習題】7月3日山東濟寧第一站：1.婦女，尿頻，尿急，尿痛5天2.艾滋病。第二站：1氣管劇中。心臟觸診，腦膜刺激征。2骨髓穿刺

【61號練習題】7月1日第一站：病史采集：男，19歲，間斷咳嗽。咳痰10年.再發熱五天。

【61號練習題】7月1日第一站：病史采集：十歲女孩發熱伴左膝關節痛10天。病例分析：中年男性，意識喪失昏迷2小時，昏倒在汽車內，大小便失禁，發現汽車內車窗密閉，汽車空調和油門制動，神經反射正常，診斷：急性一氧化碳中毒，二型呼衰，心電圖竇性心動過速。第二站：眼球運動，肺部聽診音，腦膜刺激征。提問：心包摩擦音和胸膜摩擦音如何區別？中年女性導尿術F管。第三站：期前收縮，肝血管瘤，心電圖兩題都做錯了，下肢骨折，我選脛腓骨雙骨折，結果也錯了，不知道錯在哪里了，醫德醫風是采血要取得患者知情同意。

【62號練習題】7月1日第一站：病例分析：被發現意識障礙伴呼吸困難1小時，1小時前發現呼之不應，口吐白沫，3小時前曾與戀人激烈爭吵，查體：神智不清，全身皮膚潮濕，雙側瞳孔等大等圓，直徑1mm，呼氣有大蒜味，四肢遠端發紺，肌肉顫動，雙肺聞及廣泛性濕啰音。實驗檢查：血氣分析：paco229.5mmHg,pao247mmHg.

【63號練習題】7月1日第一站：病史采集：男性患者，腰痛半年，加重10小時。病例分析：COPD；呼衰；酸中毒。查體：肺部聽診+皮膚彈性+下肢水腫+腦膜刺激征。第二站：操作：CPR。提問：為什么要放硬板床，為什么不能按壓太深。

【63號練習題】7月1日第一站：女，急性上腹痛伴嘔吐6小時，血脂異常6年。女，28歲，左乳疼痛紅腫，發熱。具體忘記了，在哺乳期。第二站：測血壓，頸部淋巴結觸診，腹部移動性濁音。闌尾炎拆線。

【64號練習題】7月1日第一站：病史采集：腹痛，病例分析：支氣管哮喘。第二站：體格檢查：氣管、乳房、腦膜刺激征，操作：切開縫合。

【65號練習題】7月1日第一站：采集：腹痛嘔吐。分析：慢支急性發作，大葉行肺炎，肺癌。第二站：操作：闌尾炎消毒鋪巾，扁桃體檢查，肺下界叩診。

【65號練習題】7月5日西藏第一站：病史采集：呼吸困難；病例分析：女64歲右手示指外傷出現紅腫皮下出血未治療一周后出現腫脹明顯疼痛加劇局部發熱！體格檢查見右手示指指甲下有膿液，沒有實驗室檢查。診斷我沒敢寫只寫了個外傷待查？第二站：體格檢查：扁桃體檢查，指出胸骨角，前正中線和腋窩的體表位置并口述,腹部的視診。無菌操作：穿脫隔離衣；第三站：房顫，三度房室傳導阻滯，腦出血，胸腔積液，股骨骨折，還有一個我不確定是高血壓患者出現咯血心尖部的聽診，衣原體肺炎在肺底部的聽診我選的支氣管肺泡呼吸音,還有一道就是醫德醫風。

【66號練習題】7月1日第一站：腹痛，腹瀉，食管癌；第二站：腹部穿刺，脾觸，皮膚彈性，呼吸類型。

【66號練習題】7月1日第一站：病史采集：左下腹疼痛腹脹3小時病例分析：右下肺肺炎右側胸腔積液。第二站：體格檢查：頸前頸后淋巴結觸診，并報告結果右肺移動度測定，以右肩胛下角線測定，并報告結果，提問肺移動度的正常值，慢性支氣管擴張的查體表現，巴氏征，報告結果。提問脾大分度。操作，腹穿，提問1.患者外傷史，懷疑腹腔臟器有出血，如何確診。2.如患者大量腹水，穿刺放液后如何避免腹內壓下降對患者產生影響。

【67號練習題】7月1日第一站：貴州省畢節地區67號練習題：病史采集：40歲女性患者，腹痛、腹瀉4年，再發1周門診就診。病例分析：肺結核。第二站：背部脂肪瘤切除術后，予換藥。考換藥。頸部淋巴結檢查（觸診），肺下界叩診。巴彬斯基征。提問：什么樣的體征提示腹膜炎，腹膜炎陽性考慮哪些疾病？左側淋巴結腫大提示什么病變？肺下界叩診正確位置？第三站：正常心電圖，期前收縮，肺炎，胃潰瘍？（只錯這一題，選擇胃癌是錯的），濕羅音，連續性機器樣雜音。

【68號練習題】7月1日第一站：病史采集：簡要病史：男性，20歲。易饑、多食、消瘦伴心悸半年門診就診。病例分析：病歷摘要：女性，38歲。腹痛高熱20小時。患者20小時前進食油膩食物后出現上腹疼痛，逐漸加重，隨即發生寒戰、高熱、伴惡心、嘔吐。發病以來，小便量少，色深。近期體重五明顯改變。既往“胃病”10余年，中醫藥治療。無高血壓、肝病病史。無煙酒嗜好。無遺傳病家族史。急性病容，皮膚下未出現血點和皮疹，淺表淋巴結未觸及腫大，鞏膜黃染，甲狀腺不大。雙肺未聞及干濕性啰音。心界不大，心率120次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及雜音。腹平，右上腹明顯壓痛、反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，墨菲征（±），移動性濁音（-）。雙下肢無水腫。

【69號練習題】7月1日重慶第一站：病史采集：女，20歲，因皮膚瘀斑伴胸骨壓痛2周就診。病例分析：男，18歲，右前胸刀刺傷后呼吸困難1小時。1小時前右前胸刀刺傷，后出現呼吸困難，頭暈，心慌，查體心率增快，血壓下降，口唇輕度紫紺，皮膚濕冷，氣管向左移位，傷口2.5厘米，位于右鎖骨中線第五肋間，右上胸部叩診鼓音，下胸部實音，呼吸音減弱，左肺呼吸音粗，心腹查體無異常。輔助檢查沒有。（這是大概的，我無法完全還原文字內容）體格檢查：腋窩淋巴結觸診，肺部間接叩診，腹部聽診血管雜音。第二站：操作：男性導尿。

【70號練習題】7月1日第一站：病史采集：發熱腹痛腹瀉兩天急診入院，病例分析：男性，70歲，外傷胸痛，氣促，心悸1小時入院。第二站：體格檢查是皮膚彈性檢查，心臟叩診，脊柱檢查，下肢水腫的檢查！基本操作是甲狀腺手術及接臺急性闌尾炎的手術穿脫手術衣戴手套！第三站：機考是奔馬律，肝囊腫，二尖瓣型心，左手骨折正常心電圖，心肌梗死等。

【71號練習題】7月1日第一站：第一站：病史采集：女性，間斷上肚痛5年，再發加重1周；病例分析：1.陣發性室上速，2.2型糖尿病；第二站：基本操作：四肢外傷的急診處理；體格檢查：雙側瞳孔對光反射，肺下界，巴彬斯基征；第三站：1、導致對光反射消失的腦神經損傷；2、寬大呼吸呢臨床意義。

【72號練習題】7月1日第一站：病史：男性，65歲，腹脹2年，嘔血3小時就診；病例分析：男性，發作性胸痛3年，加重4H，呈持續性，大汗、氣短、舌下含服硝酸甘油，高血壓6年，無腦卒中病史，吸煙。查體聞及大炮音醫學教|育網論壇網友提供，律齊、心音強弱不等，心電圖病理性q波。

【73號練習題】7月2日第一站：病史：男性，60歲，尿色深黃伴皮膚瘙癢一個月；病例：男性，74歲，間斷頭暈，頭痛30年，工作中出現頭暈，脹痛，無視物旋轉，無肢體麻木，惡心，間歇使用復方降壓片，頭暈，頭痛發作，輕度活動氣短，血壓高，睡眠差，夜尿多，題型稍胖，雙肺可見少量濕羅音，聞及3/6級收縮期吹風樣雜音，尿蛋白+

【74號練習題】7月2日第一站：病史采集：男，6歲，發熱，皮疹；病例分析：中年男性，風濕心臟瓣膜病，房顫；第二站：甲狀腺觸診，腹部血管音聽診，肺部叩診，止血帶級夾板處理右上臂出血性傷口；第三站：胸膜摩擦音，心電圖：竇緩房顫胰腺炎病人要求再次手術，但是不同意，誰決定。

【75號練習題】7月2日第一站：病史采集：男，60歲，尿黃，皮膚瘙癢3個月，加重1個月。病例分析：結核性心包積液;第二站：乳房觸診，腦膜刺激癥檢查，穿交叉手術衣，皮膚彈性，下肢水腫的檢查

【76號練習題】7月1日第一站：病史采集66號：女性發熱、胸痛8天。病例分析14號：女性飽食后反酸、胸骨后灼燒感8年，近期（貌似是半月？）感加重伴吞咽困難。查體：1.眼球運動2.心臟叩診并報告濁音界3.腦膜刺激征及陽性體征報告。提問：1.瞳孔檢查看哪些方面？2.腦膜刺激征頸強直需排除什么情況？第二站：操作：吸痰術（說多了都是淚）提問：1.吸痰過程中患者出現了惡心不適，如何處理？2.為什么要吸痰管末端翻折？

【77號練習題】7月1日第一站：病史采集53：女孩，11個月，發熱2天醫學|教育網論壇網友提供，驚厥2急診就診。病例分析15：男性，73歲，吞咽困難4個月。

【78號練習題】7月2日第一站：病史采集：血尿，尿頻，尿急，尿痛三天；第二站：量血壓，乳房視診，脾臟觸診，闌尾炎拆線。出血，胸腔積液，食道癌。

【79號練習題】7月1日第一站：病史采集：男37歲，心悸2小時。病例分析：男，34歲，夜間饑餓疼3年。嘔血300毫升，大便潛血陽性，其他正常。第二站：腋窩淋巴結觸診，肺上下界移動度，腹部包快觸診，上臂外傷三角巾固定。

【80號練習題】7月1日第一站：病史采集：車禍后意識障礙，3h后意識障礙恢復；病例分析：納差消瘦，大便減少；劍突下包塊+做鎖骨上淋巴結，糞隱血（+）Hb80；我給的診斷是：胃ca慢性疾病貧血（參考參考！所以碼出還原考點練習題）第二站：體格：氣管檢查，心臟聽診，腦膜刺激征；基本操作：穿脫手術衣、手套；第三站：機考：我不能確定答案，只能肯定有竇速陣發性室上速，x片考的：三種形狀心臟，我不確定，肝囊腫，其他記不得了。

【81號練習題】7月1日第一站：病史采集：女性，17歲，突發頭痛、嘔吐6小時，神志不清3小時急診就診。病例分析：女性，42歲，乏力、腹脹三年，加重伴發熱十天。患者三年前無明顯誘因出現乏力，10天前腹脹加重，伴腹痛、發熱，體重增加。淺表淋巴結腫大，鞏膜黃染，雙下肢水腫，腹部明顯膨脹，腹壁靜脈顯露，肝脾觸診不滿意。

【81號練習題】7月1日河南漯河第一站：病史采集醫|學教育網論壇網友提供，試題編號47，簡要病史：女性，47歲。突發頭痛、嘔吐6小時，神志不清3小時急診就診。

【82號練習題】7月1日第一站：病史采集4號：發作性胸痛、氣短，高血壓。病例分析20號急性梗阻性化膿性膽管炎。膽囊切除術后。第二站：操作：小腿外傷夾板固定，股骨骨折常用的固定方式？怎么減少患肢充血？，體格檢查：氣管位置。肺部聽診。腦膜刺激征。呼氣相延長意義？肱二頭肌反射表現意義？

【83號練習題】7月1日第一站：病史采集9：，男性，70歲。雙下肢水腫6個月，突發心悸1小時急診就診。病例分析21：女性，60歲。上腹痛13小時，伴發熱2小時。患者13小時前飽餐后持續上腹痛，嘔吐2次，口服嗎丁啉后癥狀無緩解。2小時前開始發熱，排黃色成形便1次，尿色黃。查體，T37.8℃，P84次/分，R20次/分，BP130/80mmHG。淺表淋巴結未觸及腫大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率：84次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及雜音。實驗室檢查：血常規：HB130g/L，RBC4.3*10^12/L，WBC11.9*10^9/L，N0.85，Plt285*10^9/L。糞常規：鏡檢（一），隱血（一）尿淀粉酶2450U/L。

【84號練習題】7月2日第二站：測血壓，脾臟觸診，清創術

【85號練習題】7月2日第一站：病史采集：男，40歲，左上腹疼痛伴放射性左肩后背疼痛，5天。病例分析：女38歲，下班騎車摔倒，右手著地，疼痛。右肘關節彈性固定，橈骨頭后方空虛感，x線右尺骨鷹嘴和橈關節解剖位置改變。第二站：體格檢查：腋窩體表位置、胸骨角、前正中線位置，脾臟雙手觸診。穿脫隔離衣。問題：腹部腸型見于哪些疾病。可以洗手后解開隔離衣帶嗎？

【86號練習題】7月2日第一站：病史采集：女，心悸，氣短xx時間，加重xx天，高血壓病史10年；病例分析：腹痛1天加重伴右下腹持續反跳痛，血常規，白細胞升高，中性粒細胞增高，體溫高，血壓120/95我寫的急性闌尾炎、局限性腹膜炎、單純舒張期高血壓;第二站：切開縫合，血壓的測量，何為脈壓差，脈壓差減小的原因，體表標記肋脊角，后正中線，胸骨龐線，鎖骨上窩，肝臟雙手及單手觸診。

【87號練習題】7月2日第一站：男，70歲，心悸氣短6年，加重1天；病例分析：男，28年，大便及便后疼痛3月；第二站：腋窩淋巴結觸診，肺下界觸診，腹部血管，雜音停診，腰穿。

【88號練習題】7月2日第一站：病史采集：老年女性，咳嗽血痰一周。病例分析：老年女性右腹股溝可復性包塊3年，不能回納10時，小腸有液氣平面;第二站：體格檢查；腋窩淋巴結的觸診，肺下界叩診，左下腹深部包塊的觸診，技能操作：面罩吸氧;第三站：咳嗽咳痰我答的的濕羅音，心臟聽診忘了題目，我答的是期前收縮，心電圖房早，房顫。醫生因沒按照病人要求開藥而被打院方打給委屈獎，引起社會輿論，應該維權，息事寧人，還有兩個忘了。

【89號練習題】7月1日第一站：男，反復發作心前區疼痛，加重2天伴心慌氣短，分析是肝破裂。

【90號練習題】7月2日第一站：病史采集：男性，32歲，因頸部淋巴結腫大伴發熱10天來門診就診。病例分析：68歲男性，左小腿前內測皮膚紅腫伴發熱3天.診斷為：左下肢丹毒，足癬。第二站：對光反射，胸部間接叩診，膝跳反射。膿腫切開。第三站求答案

【91號練習題】7月1日第一站：心悸水腫的病史采集。病例分析是女26歲，產后乳房腫痛，紅腫。急性乳腺炎。第二站：操作是穿無菌手術衣和戴手套。體格檢查是鎖骨上淋巴結檢查和肺下界扣診，巴式證檢查。

【92號練習題】7月1日第二站：鎖骨上淋巴結檢查和肺下界扣診，巴式證檢查；穿無菌手術衣和戴手套，心悸水腫。

【93號練習題】7月2日第一站：病史采集：小兒6歲，發熱，皮疹；病例分析：慢性腎小球腎炎；第二站：體格檢查：心臟聽診，腦膜刺激征，眼球運動操作，拆線；第三站：聽診，心包摩擦音，濕羅音，肺癌，腦出血；心電圖：右支傳導阻滯，房顫；倫理：讓患者健康是生活是醫生的義務

【94號練習題】7月1日第一站：患者是中年女性，有尿頻。尿急，尿痛，血尿，無高血壓，無蛋白尿，抗生素可緩解。既往多次尿頻尿急尿痛，糖尿病兩年。是腎炎嗎？

【95號練習題】7月2日第一站：病史：不詳；病例分析：慢性阻塞性疾病；2型呼吸衰竭;第二站：肺部聽診，語音震顫，肺部叩診，記住檢查操作，吸氧

【95號練習題】7月5日貴州黔東南州第一站：病史采集：女，37歲，腹痛、嘔吐、腹瀉1天入院；病例分析：診斷：慢性阻塞性肺氣腫；第二站：基本操作面罩給氧體格檢查胸部聽診（口述聽診內容），肝上界叩診（具體操作)，脊柱彎曲度、壓痛、叩診痛（具體操作）第三站：竇性心動過速伴不齊，支氣管呼吸音，腦出血，其他記不得

【96號練習題】7月1日第一站：病史采集：老年男性突發意識障礙2小時，2型糖尿病病史。病例分析：急性盆腔炎，腹膜炎。第二站：體格檢查：肺下界叩診，膝反射，提問中腹壁反射的神經中樞。操作：腹膜腔穿刺放腹水，提問進針方式的原因，穿刺后漏腹水應該怎么辦。第三站：奔馬律，支氣管呼吸音，食管癌，肺炎，竇緩，房顫。

【97號練習題】7月2日第一站：病例分析：急性膽囊炎，病史采集：宮頸癌，第二站：腋窩淋巴結，腹腔穿刺

【98號練習題】7月1日第一站：水腫子宮肌瘤。第二站：體格檢查醫學|教育網整理，氣管位置，肺部聽診，脊柱檢查基礎操作，拆線。第三站：奔馬率，酣音，正常心電圖，心肌梗死，肝囊腫。

【99號練習題】7月1日第一站：病史詢問:陣發性頭痛嘔吐，病例分析:卵巢囊腫醫學|教|育網論壇網友提供。第二站：體格檢查:甲狀腺視觸聽，肺下界移動度，腹部動脈聽診，操作:刷手。

【100號練習題】7月1日第一站：病史采集咳嗽咳痰痰中帶血2年，咯血1天。病例，卵巢囊腫并感染。第二站：操作，甲狀腺，縫合，肺下界，腹部血管雜音。

【101號練習題】7月2日第一站：病例分析：缺鐵性貧血，病史：腹脹、劇烈嘔吐;第二站：基本操作：胸腔穿刺；體格檢查：甲狀腺的觸診，胸部間接觸診，腸鳴音聽診，胸片肺炎，心電圖竇性心動過緩，房顫，左側脛腓骨骨折；第三站：心尖區的聽診，舒張期隆隆樣雜音。

【102號練習題】7月2日第一站：發作性心悸問診；病例分析：重度再生障礙性貧血；第二站：體格檢查：肺部間接叩診、腋窩淋巴結觸診，肝上界；操作：闌尾炎手術后感染傷口換藥

【103號練習題】7月1日第一站：男孩，7歲，發熱3天，皮疹2天，提問37.5-38℃，無腹瀉，見紅色丘疹。后邊記不清楚了，反正我寫的是水痘。

【104號練習題】7月2日第一站：病史采集：間斷心悸、胸痛三年，加重一小時；病例分析：頸部增粗一年，單純性甲狀腺囊腫。

【105號練習題】7月1日第一站：病歷分析甲狀腺。

【106號練習題】7月2日第一站：病史采集：女，反復上腹部疼痛5年，伴嘔吐5天；病例分析，2型糖尿病，第二站：基本操作：插胃管；體格檢查：皮膚彈性及雙下肢歐現行水腫檢查，心臟觸診，脊柱檢查

【107號練習題】7月2日第一站：病史采集，腹痛，病例分析：基底節區出血，高血壓;第二站：體格檢查：血壓，呼吸運動，脾臟觸診操作。吸氧

【108號練習題】7月2日第一站：病史采集：男性，70歲，左上腹痛伴腹瀉3小時；病例分析：腦梗死。第二站：操作：氣胸穿刺；體格檢查：肝單雙手觸診，血壓測量、第七節頸椎棘突，腋后線、肩胛下區、鎖骨下窩

【109號練習題】7月2日第一站：病史采集：急性硬膜外血腫，頭皮血腫，顱骨骨折；第二站：體格檢查：肺下界叩診，肝上界叩診，甲狀腺觸診，基本操作：拆線

【110號練習題】7月2日第一站：病史采集：發熱咳嗽；病例分析：外傷骨折，休克；第二站：基礎操作：吸痰；體格檢查：眼球運動、肺部聽診，脊柱檢查

【111號練習題】7月2日第一站：第一站：病史采集：男，48歲，陣發性腹部痛，嘔血一天；病例分析：女，58歲，騎車摔傷，右肘著地，不能活動2小時，生命體征正常，肘x線；第二站：體格檢查：腋窩淋巴結觸診，肺下界觸診，肝上界叩診；基本操作：闌尾手術感染化膿-換藥

【112號練習題】7月1日第一站：病例：男,45歲，雙下肢水腫2月，右側肢體無力1周，2個月前出現雙下肢輕度凹陷性水腫，口腔潰瘍和手關節疼痛，無面部紅斑，脫發，光過敏，1周前右側肢體無力，入院，無高血壓，冠心病，雙肺呼吸音清，心界不大，腹平軟，無壓痛，右側上下肢肌力2級。

【113號練習題】7月2日第一站：病史：便血；病例：晨僵以小關節，雙手指及掌指關節為主;第二站：體格檢查：二度三度掌指關節腫脹，活動受限，膝關節髖關節無異常。類風關、查體，氣管位置，心臟叩診。脊柱檢查，問題：脊柱的彎曲是什么？操作，前臂出血傷口的急救;第三站：第一濕羅音，第二忘了。心電圖室早顫，CT大葉性肺炎，脛骨骨折，最后是輸血取得病人家屬配合。

【114號練習題】7月2日第一站：病史采集：青年女性，關節腫痛，面部紅斑一個月；病例分析：小孩發燒，咳嗽，記性上呼吸道感染，治療不好，雙肺濕羅音；第二站：體格檢查：1.眼球運動，2.肺部聽診，3.腦膜刺激征。基本操作:單側鼻導管吸氧。

【115號練習題】7月1日廣東汕頭第一站：病史采集：女60歲，發熱、咳嗽3天，出現右側胸痛1天；病歷分析：小兒一歲半，發熱伴腹瀉七天。第二站：體格：腋窩淋巴結觸診肺下界移動度腹動脈檢查；操作：蘭尾炎術后拆線；

【116號練習題】7月1日第一站：女性，27歲，顏面及雙下肢水腫1周，血尿2天門診就診。病例分析試題編號54病歷摘要：女孩，6個月，哭鬧、睡眠不安10天，于2015年4月3日就診。患兒10天來無明顯誘因，出現煩躁、哭鬧。無發熱、咳嗽、嘔吐。大小便正常，足月順產。查體：T36.5℃，P116次/分，R36次/分，體重7kg。淺表淋巴結未觸及。頭發稀疏，枕部脫發，按壓顱骨有明顯的兵乓求樣感。結膜無充血，鞏膜無黃染。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率116次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞雜音。腹軟，肝肋下1cm，質軟，脾未觸及，腸鳴音存在。實驗室檢查：血常規：HB123g/L，WBC5.5*10^9/L，分類正常。血鈣2.10mmol/L，堿性磷酸酶510U/L。

【117號練習題】7月2日第一站：病史采集：車禍后神志不清，3小時之后意識恢復；病例分析：水痘；第二站：鎖骨上淋巴結檢查，肺下界，膝反射，男性導尿（普通導尿管）

【118號練習題】7月2日第一站：病史采集：男，腹脹，嘔血2小時，hbsag陽性20年來就診；病例分析：手足口病；第二站：體格檢查：頸前后淋巴結觸診，右肺下界移動度叩診，膝反射；技能操作：腹水穿刺放液

【119號練習題】7月2日第一站：病例分析，男，16歲名學生，乏力，納差，伴惡心嘔吐1周，非噴射性，嘔吐為胃內容物，尿呈茶樣色，無腹痛、腹瀉、精神、睡眠欠佳。病史采集：70，間斷心悸，氣短10天，高血壓病10年。第二站：外傷切口縫合5針，持針器打結，體格檢查為皮膚彈性，下肢水腫，心臟聽診，腦膜刺激征，提問是腦膜刺激征的臨床意義。第三站：X線是做橈骨骨折，CT是周圍性肺癌。

【119號練習題】7月3日第一站：病史采集：心季氣促病例分析急性黃疸性甲型肝炎第二站：2體格檢查、心臟聽診腦膜刺激征

【120號練習題】7月1日第一站：病例分析是細菌性痢疾，病史采集是腹痛辦嘔吐。

【121號練習題】7月2日第一站：女20歲，發熱，咳嗽，后面忘了。病理分析男11歲，發熱，頭痛，嘔吐，是流行性腦脊髓膜炎。第二站：體格檢查，肺部聽診，還有的忘了，簡易呼吸機。第三站:濕羅音，心律不齊，尺骨骨折，還有想不起來了。

【122號練習題】7月1日第一站：病史采集：男68歲間斷頭痛9年，氣短2天門診就診，既往高血壓病史8年。病例分析：男性，32發熱伴咳嗦，進行性胸悶，氣促3周查體：38.2P115次/分r30次/分bp125/75.實驗室檢查：HIV抗體初篩試驗陽性。

【123號練習題】7月1日湖南郴州第一站：病史采集：女性59歲血尿尿頻尿急尿痛3天。病例分析：男性40歲意識障礙2小時車庫內車上密閉開空調昏迷有嘔吐。第二站：技能操作：一老頭在公園昏倒要求做胸外按壓。體查：甲狀腺視觸診胸（肺）叩診腸鳴音聽診

【124號練習題】7月2日第一站：病史采集是右上腹絞痛，有膽結石病史。病例分析是和男朋友吵架，診斷急性有機磷農藥中毒；第二站：體格檢查是乳房觸診，器官檢查，腦膜刺激征，操作是電除顫；第三站：反復咳嗽，喘-濕羅音，低熱咳嗽-肺結核，男童摔傷-右側尺骨骨折，腹痛-腸梗阻，突發心悸-陣發性室上性心動過速，胸悶1天-正常心電圖，下肢水腫，有咳血，心尖部能聽到舒張期隆隆樣雜音。

【124號練習題】7月7日貴州遵義第一站：病史采集：發熱、咳嗽、咳痰1周，胸痛1天入院。病歷分析：缺鐵性貧血（中度）第二站：扁桃體分度，感下界觸診，乳房視診；徒手心肺復蘇；

【125號練習題】7月2日第一站：病史采集是男18歲，血尿10天，加重2天少尿，病例分析是慢性阻塞性肺心病，雙下肺炎，二型呼衰。第二站：甲狀腺觸診，右下肺界活動度，肝上界叩診，診斷性胸穿。

【126號練習題】7月2日第一站：病史采集是年輕女性，停經50天，晨起嘔吐5天。病例分析是支氣管哮喘，2型呼吸衰竭。第二站：營養狀態檢查，心臟觸診，脊柱檢查，提問是淺表靜脈采血。

【127號練習題】7月1日第一站：問診：間斷性上腹痛，嘔血。病例分析：冠心病，急性下壁心肌梗死，心功能I級。高血壓二級極高危。三度**B（有大炮音哈）。

第二站：體查：瞳孔對光反射，肺下界叩診，巴氏征。提問：與瞳孔反射相關的神經，kussmaul呼吸是啥，見于什么病。操作：骨穿。提問：骨穿適應癥，如果確定骨穿針在骨頭了。第三站：微笑]滿分哈，所以答案可信～心肺聽診：1.sle的女的，心包摩擦音。2.女的咳嗽咳痰，支氣管呼吸音。心電圖：房顫和竇緩。影像：二尖瓣心，肝癌，右側尺橈骨骨折。溝通：不用看視頻，看答案就會選了。

【128號練習題】7月1日廣西桂林第一站：男性，14歲，腰痛，伴低熱3個月。

【129號練習題】7月2日第一站：病史采集是高處落下后胸痛，呼吸困難。病例分析是反酸燒心8年，加重半年，進食后胸骨疼痛，其他無陽性體征，胃食管反流。我診斷是反流性食管炎，食管癌待排;第二站：體格檢查，鎖骨上淋巴結觸診，肺下界移動度，babinski征檢查，問鎖骨上淋巴結大的意義。操作是骨穿，問骨穿禁忌癥;第三站：1、咳痰喘35年，雙肺底啰音，2、小細胞肺癌病人心前區雜音。3、竇緩。4、房早。5、上腹痛一小時腹片。6、咳嗽發熱5天肺部ct。7、左前臂骨折片。8、癌癥病人拒絕手術。

【130號練習題】7月1日第一站：病歷分析胸痛待查:食道癌？輕度貧血醫|學教|育網論壇網友提供。問診，發熱伴左膝關節疼痛。第二站：體格檢查:甲狀腺視診觸診，腹部血管聽診，肺下界扣診。操作，穿隔離衣。第三站：機考耳機雜音電流聲很大，老師說正常現象…

【130號練習題】7月1日廣東廣州第一站：一站問診男八歲，高熱半關節痛3天，病例分析70歲男，吞咽困難4月。進行性加重，體重減輕5公斤，查體無異常。血紅蛋白107。第二站：甲狀腺的檢查，肺下界的叩診，腹部動脈的聽診，穿脫隔離衣。

【131號練習題】7月2日第一站：病史采集是女性23歲，發作性喘息，發熱，有過敏性鼻炎10年，病理分析是35歲男性，上腹隱痛3年，黑便1天，進食后緩解。第二站：氣管檢查，心臟邊界叩診，脊柱檢查，穿脫手術衣。

【132號練習題】7月2日第一站：病史采集是咳嗽，咳痰8年，發熱5天。病例分析是乙型肝炎肝硬化。第二站：體格檢查是頸部淋巴結觸診，肺下界叩診，病理檢查，操作是傷口換藥。

【133號練習題】7月2日第一站：病史采集是關節疼痛，面部紅斑。病例分析是急性胰腺炎，膽囊結石。第二站：體格檢查是眼球活動度，脊柱檢查，肺部聽診。操作是股動脈穿刺。

【134號練習題】7月2日第一站：病史采集是女45歲，雙下肢水腫，氣短，病理分析是直腸癌，高血壓病。第二站：體格檢查是，扁桃體，肺下界移動度，巴賓斯基癥陽性，操作是腰椎穿刺。第三站：1、舒張期隆隆樣雜音（不確定，題目是心梗病史，胸悶，心前區可聽到什么音）2、肺泡呼吸音降低。3、正常胸片。4、股骨頸骨折。5、肝血管瘤。6、竇緩。7、心梗。8、醫德醫風是解釋利弊，讓病人自己決定。

【134號練習題】7月2日四川樂山第一站：雙下肢水腫5月，氣短X天，既往有“風濕性心臟瓣膜病”。病例分析：男，66歲，間斷膿血便。既往高血壓病史5年，最高血壓170/110mmHg，父親死于高血壓。肛診：膝胸位距肛門3cm，1-7點包塊，邊緣隆起，指套染血。血常規：Hb110g/l。第二站：扁桃體檢查（分度），肺下界移動度叩診，Babinski征。考官提問：COPD肺部叩診的特征，肱二頭肌正常反射。操作：腰穿，并測壓。

【135號練習題】7月1日第一站：病史采集1號醫學教|育網論壇網友提供：女性58歲，雙下肢水腫1年，加重半個月門診就診，既往有“心肌梗死”病史4年。病例分析28：男性，68歲，左小腿前內側皮膚紅腫Bangare3天。患者4天前剪腳趾甲時損傷左足拇指皮膚，未處理，3天前出現皮膚紅，約手掌大小，逐漸擴大，灼樣疼痛，無咳嗽、咳痰。飲食、大小便正常。無高血壓、糖尿病病史，足蘚20年，無煙酒嗜好，無遺傳病史。查體：T39℃，P106次/分,R24次/分，BP135/85mmhg，皮膚鞏膜無恍然，口唇無發紺，左腹股溝內側下方可觸及2cm淋巴結，雙肺呼吸音清，未聞及啰音，新界不大，心率106，律齊，腹平軟，肝脾肋下未觸及……實驗室檢查：血常規，Hb130g/l，WBC16.5*109/L,N0.89^第二站：體格檢查：鎖骨上淋巴結觸診、肺下界叩診。操作：下肢外傷骨折后包扎及夾板外固定。

【135號練習題】7月1日云南玉溪第二站：體格檢查，鎖骨上淋巴結觸診，肺下界叩診，膝腱放射檢查。提問，左鎖骨上觸及無痛性淋巴結提示什么，實際操作，又小腿骨折固定。第三站：竇速，竇緩，左尺骨骨折，周圍型肺癌。

【136號練習題】7月1日第一站：血尿蛋白尿，慢性腎小球腎炎；第二站：甲狀腺視診、觸診，胸部扣診，腹部血管雜音，右上臂外傷填塞止血，三角巾懸吊。

【136號練習題】7月2日浙江杭州第一站：病史采集是小兒急疹，11月發熱，驚厥2天急診就醫。病例分析是男性30歲，反復肉眼血尿5年，下肢水腫，血壓150/90，腎病家族史。第二站：甲狀腺觸診，胸部（肺部）叩診，腹部血管聽音，操作是外傷車禍，手臂填塞止血，三角巾固定。

【137號練習題】7月2日第一站：病史采集是意識障礙，嘔吐一小時，大蒜味氣體。病例分析是輸尿管結石。第二站：腸鳴音聽診，心臟叩診，脊柱檢查。操作是胃癌消毒鋪巾。第三站：肺泡呼吸音減弱，房顫，食管癌，正常胸片，右束支傳導阻滯，陣發性室性心動過速，醫德醫風是聽取試著家屬意見后才能去角膜。

【138號練習題】7月2日第一站：病史采集是意識障礙，嘔吐，大蒜味氣體。病例分析一個月前宮內節育器后陰道淋漓流血，有性生活，婦檢節育器脫出，宮頸舉痛，宮頸膿性分泌物。第二站：測血壓，脾臟觸診，體表標志物（鎖骨上窩、胸骨旁線、肩胛下線、后正中線、肋脊角），操作是傷口縫合。第三站：氣胸、右側脛腓骨骨折、？室性期前收縮、？、醫德醫風選A

【139號練習題】7月1日第一站：病史采集：男，20歲，四肢皮膚紫癜××。病例：女，49歲，不規則陰道流血4個月，加重半月。HB87g，宮頸有菜花狀，觸之易出血。體查，腋窩淋巴觸診，肺下界叩診，腹部血管聽診。第二站：操作，穿手術衣戴手套。

【140號練習題】7月1日第二站：體格：腋窩淋巴結觸診，肺下界，左下腹包快深觸診。操作：換藥病例分析缺鐵性貧血。

【141號練習題】7月1日第一站：病理采集：女，停經50天，晨起嘔吐；病理分析：女，17歲，消瘦，心悸，母有甲亢病史，甲狀腺2度腫大，T3，T4上升，FSH下降；第二站：體檢：肺下界叩診，肝上界叩診，腋窩淋巴結觸診。操作：面罩吸氧。第三站：上機：肺聽診，心音聽診，肝，兩個心電圖，因為分數低就不說我的答案了，希望后幾天考的同志們好好復習！

【142號練習題】7月2日第一站：病史采集，男，52歲，左上腹痛腹脹4小時，急診就診。病例分析是2型糖尿病。第二站：體格檢查，肺下界叩診，肝上界叩診，甲狀腺檢查，問正常人肺下界移動、甲亢時脈壓的變化。操作是手術刷手，問污染手術后是否需要重新刷手，為什么？

【143號練習題】7月2日第一站：病史采集是女，20歲，皮膚瘀斑，胸骨壓痛。病例分析，腦出血，高血壓三級。第二站：乳房視診，血壓測量，脾臟觸診。

【144號練習題】7月1日第一站：病例分析：男性70歲，頭暈，左側肢體無力3小時，頭痛惡心視物模糊，糖尿病史1年口服二甲雙胍治療，無病史。

【145號練習題】7月2日第一站：病史采集：老年女性，間斷腰痛，伴發射性下肢疼痛數顯。病例分析是雙手腕關節中通，晨僵大于1小時，診斷為類風濕性關節炎；第二站：體格檢查，扁桃體檢查，肺下界叩診，巴比斯基證檢查，操作是穿手術衣，戴手套；第三站：室性早搏，急性心肌梗死，橈骨骨折，肝癌。

【146號練習題】7月1日第一站：病史，女性，17歲，頭疼嘔吐6小時，神志不清3小時；分析，1歲3個月，小兒發熱咳嗽一周氣促1天，查體記性病容，神志差有三凹癥，肺部聽診有濕羅音和痰鳴音，白細胞16點多，CRP21，診斷室支氣管肺炎;第二站：體格檢查是測血壓，呼吸運動，脾臟觸診，問題是脈壓差大見于哪些疾病，潮式呼吸見于哪些疾病。操作是男性導尿;第三站：多媒體，ct片是中年男性咳嗽發熱一周，還有大葉性肺炎、中央性肺癌、周圍肺癌、結核病。心電圖，男性無不適體檢的心電圖，還有一個是感到心悸做的心電圖。

【147號練習題】7月2日第一站：病史是雙下肢水腫加少尿。病例分析是維生素D佝僂病。第二站：甲狀腺檢查，肺上下界，腸鳴音，操作是女性導尿。

【148號練習題】7月2日第一站：病史采集，男，55歲，撞傷后5小時伴胸疼入院。病例分析，男，16歲，一周來地熱37.8℃，乏力厭食黃疸，肝區壓痛，醬油樣小編，hav陽性，一周前有海外出差史。第二站：皮張觸診，操作指出胸部體表標志，清創縫合術。

【149號練習題】7月1日第一站：第一站：1.心前區疼痛3年，胸悶伴氣短3天。2.病例分析菌痢。第一站：操作：心臟聽診，腦膜刺激癥，下肢凹陷型水腫，皮下脂肪，聽診如果連續雜音提示什么病。

【150號練習題】7月2日第一站：病史采集：男，25歲，消瘦，心悸半月來診。病例分析：男，45歲，在車內昏迷急診入院，車窗關閉，吹空調，發動機未熄火。第二站：體格檢查：腋窩淋巴結的觸診，肺下界移動度叩診，肺下界的叩診，操作是三腔兩囊管的止血，問脾臟腫大的分度。

【150號練習題】7月2日第一站：病史采集多食消瘦心悸半年，病例分析男性，42歲，意識障礙2小時，2小時前患者獨自在車廂內，發動機空調處于工作狀態，發現昏迷不醒，口吐白沫;第二站：腋窩淋巴結檢查，肺下界移動度檢查，肝上界檢查，操作三腔兩囊管

【??號練習題】7月1日第一站：男孩14歲，腰痛低熱3個月；男性38歲，頭暈乏力心悸1周，曾胃大部分切除，胃空腸吻合術，愛喝濃茶，飲酒每日，查體：心尖部雜音。

【??號練習題】7月1日山東第一站：病歷分析：27-腹部閉合性損傷；第二站：查體：鎖骨上淋巴結，頸前頸后淋巴結，胸叩診，肝臟脾臟觸診；操作：膿腫切開，脂肪瘤切除，止血帶，小夾板固定，清創醫|學教|育網論壇網友提供，四穿，縫合；第三站：機考：心前區雜音，肺結核，房顫，骨折，穿孔。

【??號練習題】7月1日第一站：病史采集：男性，35歲，咳嗽，胸痛伴發熱1個月，加重胸悶2天門診就診；病例分析：女性65歲，間斷反酸、燒心，飽餐后加重，未診治，近半年吞咽食物困難，體重無減輕，無特殊用藥。第二站：體格檢查（氣管檢查、心臟聽診、腦膜刺激征）操作（背部脂肪瘤切開、間斷縫合，單手打結）老師問稽留熱見于啥病？大葉性肺炎，斑疹傷寒；第三站：期前收縮，濕啰音，中心型肺癌，右脛骨骨折，正常心電圖，陣發室上速。

【??號練習題】7月1日山東青島第一站：病史采集，女，20歲，皮膚淤斑，胸骨壓痛，腋窩淋巴結查體。第二站：體格檢查，腋窩淋巴檢查，胸部叩診，腹主動脈聽診，導尿術

【??號練習題】7月6日吉林延邊第一站：病歷采集是胸痛，很容易完成。病例分析是60歲女性，三天前抽屜擠手指，自行手指壓迫止血，逐漸疼痛腫脹來就診，甲床下瘀血膿腫，未做其他檢查，應該怎么分析？

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