衛(wèi)生管理和政策是鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試公共衛(wèi)生科目的內(nèi)容，為幫助大家全面?zhèn)淇?，小編將由張鶴老師主講的衛(wèi)生管理和政策精選課程分享給大家，具體內(nèi)容如下：

第一節(jié) 疾病預防策略

疾病的自然過程

疾病自然過程的階段：

一、第一級預防（病因預防或發(fā)病前期預防）

（積極預防疾病的根本措施，一級預防最為重要）

（記住例子）

二、第二級預防（三早預防或臨床前期預防）

三早預防：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。

五早預防：三早+早報告+早隔離。

早期發(fā)現(xiàn)疾病方式：普查、篩檢、病例發(fā)現(xiàn)、定期健康檢查、高危人群重點項目檢查、自我檢查。

其中，篩查是早期發(fā)現(xiàn)疾病主要方法。

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三、第三級預防

第三級預防又稱發(fā)病后期預防，指在疾病的“臨床期”針對患者采取積極的對癥治療和康復治療措施。

舉例：糖尿病

糖尿病的一級預防---健康教育

糖尿病的二級預防---社區(qū)開展高危人群篩查

糖尿病的三級預防---保護糖尿病患者的勞動能力

第二節(jié) 基本公共衛(wèi)生服務和重大公共衛(wèi)生服務項目

（一）基本公共衛(wèi)生服務項目（12項）

（二）重大公共衛(wèi)生服務項目的內(nèi)容

考點：基本與重大各自記住項目名稱

（一）基本公共衛(wèi)生服務項目內(nèi)容（12項---日常工作）　　

【習題】目前不屬于國家基本公共衛(wèi)生服務項目的是

A.衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管

B.建立居民健康檔案

C.0——6歲兒童健康管理

D.1型糖尿病患者健康管理

E.傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告處理

『答案解析』D

2型糖尿病患者健康管理屬于國家基本公共衛(wèi)生服務項目，1型不屬于

（二）重大公共衛(wèi)生服務項目

⊙重大疾病

⊙嚴重威脅婦女、兒童等重點人群的健康問題

⊙突發(fā)公共衛(wèi)生事件

針對以上制定和實施重大公共衛(wèi)生服務項目，并適時充實調(diào)整。

重大公共衛(wèi)生服務項目的內(nèi)容：（針對性強的項目）

艾滋病等重大疾病防控

農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩

貧困白內(nèi)障患者復明

農(nóng)村改水改廁

消除燃煤型氟中毒

15歲以下人群補種乙肝疫苗

農(nóng)村婦女孕前和孕早期增補葉酸預防出生缺陷

農(nóng)村婦女乳腺癌、宮頸癌檢查

第三節(jié) 家庭醫(yī)生簽約服務（★2019新增考點）

一、主要目標與簽約對象

2017年：家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達到30%以上

重點人群---60%以上

2020年：全人群

重點簽約人群：老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性疾病和嚴重精神障礙患者（老幼病殘孕）

【習題】要求到2017年，家庭醫(yī)生簽約服務重點人群簽約服務覆蓋率達到（ ）以上

A.40%

B.50%

C.60%

D.70%

E.80%

『答案解析』C

要求到2017年，家庭醫(yī)生簽約服務重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上

二、家庭醫(yī)生簽約服務內(nèi)容

★基本醫(yī)療

★公共衛(wèi)生

★約定的健康管理服務

基本醫(yī)療服務：

⊙常見病和多發(fā)病的中西醫(yī)診治

⊙合理用藥

⊙就醫(yī)路徑指導

⊙轉(zhuǎn)診預約

公共衛(wèi)生服務：

⊙建立電子健康檔案

⊙優(yōu)先預約就診

⊙轉(zhuǎn)診綠色通道

⊙慢性病長處方

⊙健康教育和健康促進

⊙預防接種

⊙重點疾病健康管理

⊙兒童、老年人、孕產(chǎn)婦重點人群健康管理

約定的健康管理服務：

⊙健康評估

⊙康復指導

⊙家庭病床服務

⊙家庭護理

⊙遠程健康監(jiān)測

⊙特定人群和特殊疾病健康管理

【習題】下列不屬于家庭醫(yī)生簽約服務內(nèi)容公共衛(wèi)生服務的是

A.建立電子健康檔案

B.優(yōu)先預約就診

C.轉(zhuǎn)診綠色通道

D.就醫(yī)路徑指導

E.慢性病長處方

『答案解析』D

就醫(yī)路徑指導是家庭醫(yī)生簽約服務中基本醫(yī)療服務內(nèi)容

三、簽約服務主體

第四節(jié) 中醫(yī)預防與養(yǎng)生保健

—、基本原則（★2019新增修改考點）

1.天人相應，順應自然

2.形神合一，形神共養(yǎng)

3.動靜互涵，協(xié)調(diào)平衡

4.重視先兆，防微杜漸

重要考點：背誦4個原則

1.天人相應，順應自然

一切生命活動都與大自然保持和諧一致。

舉例：四時養(yǎng)生、冬病夏治、夏病冬治

2.形神合一，形神共養(yǎng)

身體和精神都得到均衡統(tǒng)一。

注意形體的保養(yǎng)和復健，而且還要注意精神的攝養(yǎng)和康復。

3.動靜互涵，協(xié)調(diào)平衡

保持適當?shù)膭屿o協(xié)調(diào)狀態(tài)，才能使器官充滿活力。

4.重視先兆，防微杜漸

中醫(yī)養(yǎng)生重視先兆，見微知著，未病先防，既病防變，瘥后防復。

【習題】下列各項，不屬于中醫(yī)預防與養(yǎng)生保健服務基本原則的是

A.天人相應，順應自然

B.冬病夏治，夏病冬治

C.形神合一，形神共養(yǎng)

D.動靜互涵，協(xié)調(diào)平衡

E.重視先兆，防微杜漸

『答案解析』B

冬病夏治是中醫(yī)預防與養(yǎng)生保健服務方式，并不是基本原則

二、服務方式

1.針灸、推拿、刮痧拔罐及經(jīng)絡養(yǎng)生

2.四吋養(yǎng)生 四季養(yǎng)生

3.食療與藥膳

4.冬病夏治 中醫(yī)學“天人合一”的整體觀和“未病先防”的疾病預防觀的具體運用；穴位帖敷、針刺、藥物內(nèi)服。

5.五禽戲、八段錦、太極拳及氣功導引等

五禽戲---東漢末年華佗模仿虎、鹿、熊、猿、鳥（鶴）。

太極拳---頤養(yǎng)性情、強身健體、技擊對抗等多種功能為一體，內(nèi)外兼修、柔和、緩慢、輕靈、剛?cè)嵯酀闹袊鴤鹘y(tǒng)拳術(shù)。

6.調(diào)攝情志 情志泛指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情緒變化，簡稱七情。調(diào)和七情，延年益壽。

7.體質(zhì)養(yǎng)生 體質(zhì)，即機體素質(zhì)，是指人體秉承先天（指父母）遺傳、受后天多種因素影響，所形成的與自然、社會環(huán)境相適應的功能和形態(tài)上相對穩(wěn)定的固有特性。

針對不同體質(zhì)進行養(yǎng)生調(diào)攝。

三、主要內(nèi)容

1.制定中醫(yī)預防與養(yǎng)生保健方案

2.易感疾病和傳染性疾病的健康教育與健康干預

流感易發(fā)期---艾葉燃熏，板藍根等中藥煎水服用。

過敏性疾病易發(fā)期---中藥熏鼻噴喉等方法延緩發(fā)作。

節(jié)假日前后---脾胃調(diào)理。

3.孕產(chǎn)婦中醫(yī)保健

（1）孕期保健---情志調(diào)攝、飲食起居、健康檢查、用藥指導。

（2）產(chǎn)后飲食起居指導---產(chǎn)后宜易消化、富營養(yǎng)的飲食，適當飲用補血、祛瘀、下乳的藥膳；多吃流質(zhì)食物，促進乳汁分泌。產(chǎn)婦忌食刺激性食品，忌辛辣或肥甘厚味，免傷脾胃；勿濫用補品。

（3）產(chǎn)后常見病食療：（重點掌握）

脾胃虛弱者---山藥扁豆粳米粥。

腎虛腰疼者---豬腰子菜末粥。

產(chǎn)后惡露不凈者---當歸生姜羊肉湯或益母草紅糖水、醪糟。

【習題】一產(chǎn)婦，生產(chǎn)后月子里，胃口不好，可以讓家屬給經(jīng)常做哪種食物來調(diào)理

A.當歸生姜羊肉湯

B.益母草紅糖水

C.醪糟

D.山藥扁豆粳米粥

E.豬腰子菜末粥

『答案解析』D

（4）產(chǎn)后康復訓練指導：中醫(yī)刺激穴位、專人指導運動訓練。

（5）產(chǎn)后心理輔導：

產(chǎn)后抑郁癥---哭泣、憂郁、煩悶。

對策---心理疏導，加服補血養(yǎng)肝疏肝理氣中藥。

（6）哺乳期飲食指導：

乳汁不足---魚湯、雞湯、豬蹄湯。

回乳---炒麥芽加水煎服，每日1劑，連服3天

乳房局部做濕熱敷。

4.其他重點人群的健康教育與健康干預

5.社區(qū)開展中醫(yī)“治未病”服務：《中醫(yī)基本體質(zhì)分類量表》《中醫(yī)體質(zhì)分類判定》---中醫(yī)體質(zhì)辨識（平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)等九種體質(zhì)）。

6.在社區(qū)開展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健科普活動：五禽戲、八段錦、太極拳、扇舞運動。

【重點回顧】

1.基本公共衛(wèi)生服務項目的內(nèi)容（12項）

2.家庭醫(yī)生簽約服務內(nèi)容（基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、約定的健康管理服務各自有哪些）

3.中醫(yī)預防與養(yǎng)生保健基本原則

天人相應，順應自然

形神合一，形神共養(yǎng)

動靜互涵，協(xié)調(diào)平衡

重視先兆，防微杜漸

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