2019鄉(xiāng)村全科助理筆試題庫第二單元模擬試題（八）

2019-03-01 10:15 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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73、—對父母帶5歲的兒子看病，該患兒高熱2天，體溫39℃。經(jīng)檢查為病毒性感冒，一般情況良好，無繼發(fā)感染，患兒父母不接受醫(yī)生的意見，堅(jiān)持要求該患兒使用高級抗生素治療。全科醫(yī)生對此情況可能采取的最佳做法是

A、堅(jiān)持不開抗生素

B、充分的解釋教育，說明不開抗生素的理由，然后由患兒父母決定，并約定隨訪計(jì)劃

C、為了避免醫(yī)患矛盾，順從患兒父母的要求

D、解釋不開抗生素的道理，然后由患兒父母決定

E、既然要求開好藥，又能增加創(chuàng)收，何樂而不為

「正確答案」B

「答案解析」我們必須尊重患者個(gè)人的看法和自我決定權(quán)，醫(yī)生的治療方案或要求應(yīng)取得患者的“知情同意”。

74、老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)高熱、咳嗽咳痰，痰呈紅色膠凍狀，引起肺部感染最可能的病原菌是

A、表皮葡萄球菌

B、金黃色葡萄球菌

C、肺炎球菌

D、嗜肺軍團(tuán)菌

E、肺炎克雷伯桿菌

「正確答案」E

「答案解析」磚紅色膠凍狀為肺炎克雷伯桿菌肺炎的特征性痰液。

75、患者。男，40歲。因肺大皰3個(gè)月前行右肺上、中葉切除，3天來發(fā)熱39℃，白細(xì)胞19×109／L，胸片右上肺野可見液平面，胸穿抽出黃白色黏稠液體，伴臭味。當(dāng)前治療應(yīng)首先選擇

A、胸膜纖維板剝脫術(shù)

B、余肺全部切除術(shù)

C、胸膜腔閉式引流術(shù)

D、胸廓成形術(shù)

E、胸膜全肺切除術(shù)

「正確答案」C

「答案解析」開胸術(shù)后高熱，白細(xì)胞19×109／L，胸片右上肺野可見液平面，應(yīng)想到胸腔感染的可能，胸穿抽出黃白色粘稠液體，伴臭味可確診為膿胸，處理原則為盡早引流，因選C.

76、6個(gè)月小兒，發(fā)熱、咳嗽、喘憋2天。體檢：體溫37.8℃，呼吸66次/min，心率150次/min，呼氣性呼吸困難明顯，兩肺滿布喘鳴音。治療時(shí)加用哪種藥物對緩解呼吸困難最好

A、腎上腺皮質(zhì)激素

B、糜蛋白酶霧化吸入

C、氨茶堿

D、腎上腺素

E、復(fù)方氯丙嗪

「正確答案」A

「答案解析」腎上腺皮質(zhì)激素是最有效的呼吸道抗炎藥物。

77、女，30歲。受涼后高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，咳鐵銹色痰3天。體檢：體溫38.5℃，右上肺語顫增強(qiáng)，有濕啰音。血白細(xì)胞18×109/L中性粒細(xì)胞0.90，淋巴細(xì)胞0.10.最可能的診斷為

A、上呼吸道感染

B、急性支氣管炎

C、肺炎球菌肺炎

D、急性肺膿腫

E、肺結(jié)核

「正確答案」C

「答案解析」肺炎球菌肺炎患者常為原先健康的青壯年人，多數(shù)病人在發(fā)病前有受涼、淋雨、醉酒、過度勞累或上呼吸道感染史，患者可有寒戰(zhàn)高熱，發(fā)病1——2天后可出現(xiàn)具特征性的鐵銹色痰，典型病例可見患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語顫增強(qiáng)，叩診濁音，聽診有支氣管呼吸音、濕啰音等肺實(shí)變體征，累及胸膜時(shí)，可有胸膜摩擦音。

78、2歲男孩，因感冒2天伴發(fā)熱來診。查體：T：39℃，P：130次/分，神清，咽及右鼓膜中度充血，其余檢查正常，在體檢中，突然發(fā)呆，雙眼上翻，出現(xiàn)四肢強(qiáng)直性陣攣性運(yùn)動(dòng)，對該患兒首先應(yīng)該進(jìn)行

A、全面體檢

B、保持呼吸道通暢、解痙

C、腰穿刺術(shù)

D、降壓

E、以上都不是

「正確答案」B

「答案解析」患兒體檢中，突然發(fā)呆，雙眼上翻，出現(xiàn)四肢強(qiáng)直性陣攣性運(yùn)動(dòng)，那么應(yīng)緊急保持呼吸道通暢，解痙，等患兒平穩(wěn)之后再進(jìn)行其他治療。

79、男，16歲，今日如大呼吸困難，發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流涕、干咳。體檢：血壓正常、端坐呼吸、額部出汗，雙肺有哮鳴音，心率110次/分。律齊，無雜音。下列哪種診斷正確

A、上呼吸道感染

B、支氣管哮喘

C、慢性支氣管炎喘息型