代表您好：您提出的《關于建立健全公共衛(wèi)生和醫(yī)療救治體系的建議》收悉，經(jīng)商國家發(fā)展改革委、教育部、司法部、應急管理部、全國人大教科文衛(wèi)委員會，現(xiàn)答復如下：

一、工作現(xiàn)狀和進展情況

二、關于所提建議的答復

（一）將公共衛(wèi)生和醫(yī)療救治體系建設納入國家安全戰(zhàn)略和各級政府發(fā)展“十四五”規(guī)劃。

一是配合國家發(fā)展改革委印發(fā)《公共衛(wèi)生防控救治能力建設方案》（發(fā)改社會〔2020〕735號），依托綜合實力強，特別是感染性疾病、呼吸、重癥等?？苾?yōu)勢突出的高水平醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院），按照人口規(guī)模、輻射區(qū)域和疫情防控壓力，每省份建設1-3所重大疫情救治基地，承擔危重癥患者集中救治和應急物資集中儲備任務，能夠在重大疫情發(fā)生時快速反應，有效提升危重癥患者治愈率、降低病亡率。二是加強人才培養(yǎng)與科技創(chuàng)新支撐。會同教育部進一步深化醫(yī)教協(xié)同機制，指導醫(yī)學院校圍繞行業(yè)需求，加強傳染病防治專業(yè)建設，提高傳染病防治教育質(zhì)量。協(xié)調(diào)財政部優(yōu)化整合培訓項目，新設急需緊缺專業(yè)人才能力提升培訓項目，提升各類緊缺專業(yè)人才整體素質(zhì)及公共衛(wèi)生服務能力。同時，我委作為科研攻關副組長單位，協(xié)同科技部陸續(xù)支持32個新冠肺炎項目，在病原學和流行病學、疫苗研發(fā)、檢測產(chǎn)品研發(fā)、藥物篩選和動物模型建立等領域開展科研攻關，下一步將就提升疾控體系及重大疫情防控救治體系領域的科技支撐能力給予更多前瞻性、相對性的部署。三是改革完善疾控體系。創(chuàng)新管理體制和醫(yī)防融合機制，改革考核評價與激勵機制，建立功能完善、運轉高效、協(xié)同聯(lián)動、保障有力的疾病預防控制體系。從體制機制層面進一步厘清政府主管部門與疾控中心的職權，鞏固完善各級政府重大傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機制。進一步落實醫(yī)療衛(wèi)生機構公共衛(wèi)生職責，圍繞“人員通、信息通、資源通”創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機制。建立符合疾控工作特點的考核評價體系，在政府層面要重點考核評價其對公共衛(wèi)生的重視程度，在疾控中心層面要突出對疾病防控和應急處置工作成績的考核。進一步優(yōu)化檢測系統(tǒng)，增強重大公共衛(wèi)生風險早期監(jiān)測預警能力，改善疾控中心條件，提升實驗室檢驗檢測能力，主動開展公共衛(wèi)生國際合作，加強邊境和口岸地區(qū)疾病防控能力。

（二）進一步完善公共衛(wèi)生事件法律體系和配套政策。

目前，《十三屆全國人大常委會強化公共衛(wèi)生法治保障立法修法工作計劃》已將《突發(fā)事件應對法》《傳染病防治法》等17件相關法律的制定修改列入2020至2021年計劃，并提出綜合統(tǒng)籌、適時制定修改13件其他相關法律。我委已按照全國人大常委會的立法安排，及時啟動《傳染病防治法》的修訂工作，對《傳染病防治法》需要修改的重點問題進行歸納，形成重點問題清單，多次召開專題研討會，初步形成了修改草案。結合此次疫情防控的經(jīng)驗和問題，草案中進一步增加了程序性規(guī)定，細化傳染病預警、應急響應、隔離治療、征收征用、應急物資儲備等規(guī)定，增加可操作性；進一步明確了各級各類醫(yī)療機構、疾病預防控制機構的傳染病預防、控制和救治責任等。

（三）進一步強化120體系和急診急救體系建設。

我委正聯(lián)合發(fā)展改革、教育、工業(yè)和信息化、公安、財政等部門制定完善院前醫(yī)療急救服務的指導性意見，力爭到2025年，建成與我國社會經(jīng)濟發(fā)展水平相適應的政府主導、覆蓋城鄉(xiāng)、運行高效、服務優(yōu)質(zhì)的省、市、縣三級院前醫(yī)療急救服務體系。一是加強科學調(diào)度水平。推動急救調(diào)度信息與通信、公安、交通、應急管理等部門及消防救援機構的信息共享與聯(lián)動，提高指揮調(diào)度和信息分析處理能力。鼓勵有條件的地區(qū)根據(jù)實際情況創(chuàng)新調(diào)度方式，科學合理調(diào)派急救資源。二是要求各地要結合城鄉(xiāng)功能布局、人口規(guī)模、服務需求，科學編制轄區(qū)院前醫(yī)療急救站點設置規(guī)劃。三是加強院前醫(yī)療急救專業(yè)人才培養(yǎng)。加強醫(yī)教協(xié)同，加強急診專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓力度，強化院前醫(yī)療急救能力培訓。采取多種手段拓展院前醫(yī)療急救醫(yī)師繼續(xù)教育形式和內(nèi)涵。四是推進院前急救醫(yī)療機構信息化建設。推動院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡與院內(nèi)急診有效銜接，加強胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心和危重兒童和新生兒救治中心建設，建立院前院內(nèi)一體化綠色通道。

（四）進一步加強分級診療體系建設。

為規(guī)范醫(yī)聯(lián)體建設與管理，完善醫(yī)聯(lián)體運行管理機制，助力構建分級診療制度，2020年7月，我委印發(fā)《醫(yī)療聯(lián)合體管理辦法》，聚焦新冠肺炎疫情暴露的公共衛(wèi)生特別是重大疫情防控救治能力不足的問題，明確提出城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體應當落實防治結合要求，做到防治服務并重。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院在做好疾病診療工作的基礎上，要會同公共衛(wèi)生機構指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構落實公共衛(wèi)生職能，注重發(fā)揮中醫(yī)治未病優(yōu)勢作用，推進疾病三級預防和連續(xù)管理，共同做好疾病預防、健康管理和健康教育等工作。同時，我委正會同有關部門認真研究建立分級、分層、分流的傳染病重大疫情救治體系，加快補齊縣城醫(yī)療衛(wèi)生短板，全面提升縣級醫(yī)院救治能力，充分發(fā)揮縣級醫(yī)院在縣域內(nèi)的龍頭作用，統(tǒng)籌做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能力建設，形成縣域內(nèi)醫(yī)療救治和疫情防控合力，助力分級醫(yī)療體系建設。

（五）進一步梳理公共衛(wèi)生事件指揮決策體系。

一是進一步厘清政府主管部門與疾控中心的職權，賦予疾控中心更多權責，明確由其承擔法定傳染病和重大疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、預警、評估、調(diào)查處置、信息發(fā)布等職責。二是強化疾控中心核心職能和各級重點任務。在落實疾控中心基本職能的基礎上，進一步突出傳染病防控、應急處置等核心職能，在其內(nèi)部科室設置、人員配備、經(jīng)費投入、評價考核等資源配置中予以體現(xiàn)。明晰和強化各級疾控中心的工作重點，切實發(fā)揮國家和省級實驗室檢驗“一錘定音”作用。三是不斷提升部門間協(xié)同應對處置突發(fā)事件能力。實現(xiàn)與公安、交通、軍委聯(lián)參等單位指揮大廳視頻會議系統(tǒng)互聯(lián)互通，建立了會商研判機制。四是在指導國家衛(wèi)生應急隊伍建設管理的同時，我委積極指導地方各級緊急醫(yī)學救援隊伍建設，多次赴地方調(diào)研了解市縣兩級衛(wèi)生應急隊伍建設情況，及時解決地方衛(wèi)生應急隊伍建設過程中遇到的困難，并對衛(wèi)生應急隊伍管理提出合理建議。

（六）進一步加強公共衛(wèi)生醫(yī)療救治體系建設。

我委認真貫徹落實黨中央、國務院重要決策部署，研究制定關于進一步加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治能力建設的指導意見，充分考慮公共衛(wèi)生事件突發(fā)情況下醫(yī)療需求數(shù)量和專業(yè)特殊性，堅持基礎設施建設和完善運行機制相結合，調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療資源布局，提高醫(yī)療機構“平戰(zhàn)結合”能力，著力提升應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治能力。一是提升綜合醫(yī)院的傳染病救治能力。在隱蔽工程、病區(qū)病房、實驗室、手術室等方面進行改造建設，加強設備儲備，提高戰(zhàn)略儲備深度和彈性擴容能力，在應對重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件時可迅速轉換功能，充分滿足重癥患者集中收治需求。二是提升傳染病?？漆t(yī)院救治能力。已有獨立傳染病醫(yī)院的，在現(xiàn)有基礎上加強基礎設施建設和設備升級，同時加強醫(yī)聯(lián)體建設，通過托管、科室共建、派駐專家、遠程會診、綠色通道、人員培訓和科研協(xié)作等方式深度合作，提升重癥患者綜合救治能力。沒有獨立傳染病醫(yī)院的，選擇綜合技術實力較強、具備一定條件的三級綜合醫(yī)院建設獨立的傳染病院區(qū)，承擔傳染病篩查、診斷、留觀、治療等全流程醫(yī)療救治服務。三是預留醫(yī)療救治應急空間。借鑒方艙醫(yī)院改造經(jīng)驗，將大型體育場館、展覽館（會展中心）作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治預留應急空間。在相關設施新建或改建過程中充分考慮應急需求，完善場地設置、通風系統(tǒng)、后勤保障設計，預留管道、信息等接口，具備快速轉化為救治和隔離場所的基本條件。

（七）借鑒學習國際先進應急管理經(jīng)驗。

為借鑒發(fā)達國家先進衛(wèi)生應急管理模式和經(jīng)驗，進一步提高我國衛(wèi)生應急管理體系發(fā)展，2017年7月30日至8月18日，我委組織衛(wèi)生應急高級管理人員赴以色列參加衛(wèi)生應急培訓，系統(tǒng)學習以色列衛(wèi)生應急管理體系、衛(wèi)生應急策略、衛(wèi)生應急經(jīng)驗和做法。以色列是全球為數(shù)不多的具備全天候應對各種大規(guī)模傷亡處置能力和儲備應對突發(fā)事件和自然災害實戰(zhàn)經(jīng)驗的國家之一，在應急管理方面頗有建樹。對于推進我國應急管理科學化、專業(yè)化、智能化和精細化具有重要借鑒意義。我委將進一步加強與以色列應急管理部門溝通交流，認真研究總結以色列應急管理模式和經(jīng)驗，為完善我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理體系提供有益借鑒。

三、下一步工作目標和計劃

我委將按照黨中央、國務院指示精神，充分考慮代表所提關于建立健全公共衛(wèi)生和醫(yī)療救治體系的建議。進一步優(yōu)化醫(yī)療資源布局，聚焦新冠肺炎疫情暴露的公共衛(wèi)生特別是重大疫情防控救治能力短板，完善疾病預防控制體系，加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治能力建設，提高平戰(zhàn)結合能力，推動中西醫(yī)結合，強化疫情防控相關法治保障，構筑起保護人民群眾健康和生命安全的有力屏障。

感謝你們對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。

國家衛(wèi)生健康委

2020年9月25日

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