代表您好：您提出的《關于加強鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生服務體系建設的建議》收悉，經商國家發(fā)展改革委、教育部、財政部、國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復如下：

提升大病保障水平。在公平普惠實施基本醫(yī)保的基礎上，國家建立城鄉(xiāng)居民大病保險（以下簡稱大病保險）和職工大額費用補助、企業(yè)補充醫(yī)療保險等補充保障制度，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障。農村居民在內的參保人按規(guī)定繳納居民基本醫(yī)保保費，即可同步納入大病保險保障范圍。在享受基本醫(yī)保、大病保險待遇的基礎上，個人自付費用負擔較重的貧困農民還可以按規(guī)定申請獲得醫(yī)療救助。經三重保障后仍有困難的，通過加強與臨時救助、慈善幫扶等社會救助制度的銜接，貧困大病患者負擔可進一步減輕。

(二)?關于加大隊伍建設。一是多渠道加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設。中央財政通過“農村訂單定向免費培養(yǎng)醫(yī)學生”、“全科醫(yī)生特設崗位計劃”、“萬名醫(yī)師支援農村工程”、“縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才能力提升培訓”、“助理全科醫(yī)生”等基層人才培養(yǎng)項目，不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和水平。2020年，中央財政安排上述補助資金11.3億元。為補充和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，2020年，我委印發(fā)《關于允許醫(yī)學專業(yè)高校畢業(yè)生免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊的意見》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2020〕11號），明確要求允許不具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊的省、自治區(qū)，應當修訂關于鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊的管理辦法，允許具有全日制大專以上學歷的臨床醫(yī)學、中醫(yī)學類、中西醫(yī)結合類等相關專業(yè)應屆畢業(yè)生免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊。目前，各地正在落實中。二是加大鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇保障機制。我委積極會同相關部門，在村衛(wèi)生室落實實施國家基本藥物制度補助、按照服務人口人均5元的標準給予補助，2020年提高到人均8元；穩(wěn)步提升基本公共衛(wèi)生服務項目經費補助標準，2020年達到人均74元，要求各地合理分配鄉(xiāng)村兩級任務，根據(jù)考核結果及時足額撥付經費；對于鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本醫(yī)療服務，通過一般診療費給予補償，各地均出臺了相應的補償標準，多數(shù)為5元。

(三)?加強機制創(chuàng)新。為推動優(yōu)質資源下沉，我委積極推進基層遠程醫(yī)療服務體系建設。一是實施基層遠程醫(yī)療建設試點項目。在2018年中央財政醫(yī)療服務能力提升項目中，設立基層遠程醫(yī)療建設試點子項目，投入資金6.7億元，支持在832個國家級貧困縣，為1664個衛(wèi)生院配備數(shù)字化直接成像系統(tǒng)（DR）、數(shù)字化心電圖機、全自動生化分析儀和遠程醫(yī)療接入軟硬件設備，以點帶面加強貧困地區(qū)基層遠程醫(yī)療建設。國家衛(wèi)生健康委編制基層遠程醫(yī)療建設試點項目管理辦法，明確建設內容和相關要求，確保項目落實到位，使貧困地區(qū)群眾切實從遠程醫(yī)療中受益。二是依托中日友好醫(yī)院設立國家衛(wèi)生健康委基層遠程醫(yī)療發(fā)展指導中心，開展相關業(yè)務研究，加強對基層遠程醫(yī)療建設的指導。

(四)?關于加強立法工作。近些年，我國公共衛(wèi)生領域相關法律法規(guī)不斷健全，形成由《傳染病防治法》《突發(fā)事件應對法》《國境衛(wèi)生檢疫法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》等多部法律、行政法規(guī)、國務院文件和地方性法規(guī)等共同構成的、較為完善的公共衛(wèi)生法律體系，內容覆蓋傳染病防治、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急、疾病預防控制體系建設等公共衛(wèi)生多個領域。同時，在立法中不斷突顯和發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在公共衛(wèi)生工作的職責和作用，2020年發(fā)布的《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》，明確國家合理規(guī)劃和配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，以基層為重點，采取多種措施優(yōu)先支持縣級以下醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展。國家采取措施，保障公民享有安全、有效、免費的基本公共衛(wèi)生服務，控制影響健康的危險因素，提高疾病的預防控制水平。

三、下一步工作目標和規(guī)劃

下一步，我們將貫徹落實《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》要求，不斷完善農村衛(wèi)生服務體系，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構規(guī)范化建設，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和水平，為保障人民健康做出積極貢獻。

感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。

國家衛(wèi)生健康委

2020年9月30日

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