醫學教育網為方便廣大考生，針對中西醫結合執業醫師考生提出的有關中西醫結合婦科學的復習方法，醫學教育網小編特整理了中西醫執業醫師考試輔導醫師婦科學考點解密|婦科學知識點總結，供考生參考學習，希望對考生有所幫助!

提醒：本文干貨較多，可以按照下方章節內容閱讀！

醫學教育網編輯為您準備了純純的干貨！滿滿的心意，快閱讀！

第一單元 緒論

1、婦科第一張方劑是(四烏賊骨-蘆茹丸)，出血(黃帝內經);

2、我國現在的第一部婦產科專著、最早婦子生理和病理醫書(經效產寶);

3、最早記載異常胎位和糾正胎位手法的書(楊子建《十產論》);

4、最早提倡節欲、晚婚的書(《褚氏遺書》);

5、開創中醫產科器械手術助產的先例(《儒門事親》);

6、我國最早的女醫生(淳于意);

7、將產科獨立分科的朝代是(宋代)。

第二單元 女性生殖系統解剖

一、骨盆

1、骨骼構成：骶骨、尾部、左右兩塊髂骨;

2、關節：恥骨聯合、骶髂關節、骶骨關節;

3、韌帶：骶尾骨與坐骨結節之間的骶結節韌帶和骶尾骨與坐骨棘之間的骶棘韌帶;

4、平面：入口平面：前后徑11cm;

出口平面，骨盆最大平面，骨盆最小平面(中骨盆平面)――與分娩關系最密切。橫徑10cm(坐骨棘間距離)。前恥骨聯合下緣，兩側坐骨棘，后骶骨下端。

5、后矢狀徑：坐骨結節連線中點至骶尾關節間的距離;

6、骶恥外徑的距離：恥骨聯合上緣中點至第5腰椎棘突;

7、直結合徑：恥骨聯合上緣中點至骶岬上緣中點間的距離。

二、內外生殖器

(一)子宮及韌帶

1、子宮

(1)組織結構

子宮內膜：功能層――有周期變化;

基底層――無周期變化;

子宮肌層：外層多縱行，內層環行，中層多各方交織;

子宮漿膜層。

(2)子宮頸主要構成：結締組織

子宮頸管――粘膜上皮細胞呈高柱狀，有脈體;

宮頸陰道部――鱗狀上皮覆蓋;

宮頸癌的好發部位：宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處;

子宮峽部 上端――解剖學內口;

下端――組織學內口;

(3)陰道：復層鱗狀上皮細胞，無腺體，上寬上窄，前短后長。

2、韌帶

維持子宮正常位置：子宮4對韌帶及盆底肌肉，筋膜支托

(1)圓韌帶：起于子宮雙角的前面，輸卵管近端的下方→向前下方達兩側骨盆壁。穿過腹股溝終于大陰唇前端――維持子宮前位的主要韌帶;

(2)闊韌帶：由子宮兩側開始，達骨盆壁――子宮動靜脈和輸尿管從此基底穿過;

(3)主韌帶：橫行于宮頸兩側和骨盆側壁――為固定宮頸位置的重要組織;

(4)宮骶韌帶：從宮頸后面的上側方，向兩側繞過直腸到達第2、3骶椎前面的筋膜――間接維持子宮前位的韌帶;

(5)骨盆漏斗韌帶(卵巢懸韌帶)：卵巢功靜脈穿過;

(6)卵巢韌帶(卵巢固有韌帶)：卵巢內側與子宮角間的韌帶

子宮全切并雙附件切除時，易損傷輸尿管的是(主韌帶、骶骨韌帶、漏斗韌帶、后腹膜)。

(二)輸卵管

全長8——14cm

由內向外：間質部、峽部、壺腹部、傘部

組織構成(外→內)：漿膜層，平滑肌層，粘膜層。

(三)卵巢

大小：4*3*1cm 重5——6g

表面無腹膜，由單層立方上皮覆蓋。

組織：皮質(外層)――有原始卵泡及致密結締組織

髓質(內層)――無卵泡

(四)外生殖器

陰阜

大陰唇：易形成大陰唇血腫;

小陰唇：有N末梢，極敏感;

陰蒂：有N末梢，敏感;

陰道前庭：球海綿體體肌覆蓋;

會陰側切術能切到的肌肉(會陰深橫肌，球海綿體肌及恥尾肌)。

三、鄰近器官：尿道，膀胱，輸尿管，直腸，闌尾

四、血管、神經、淋巴

(一)血管

1、卵巢動脈――來自腹主動脈(左側――左腎動脈);

2、子宮動脈――來自髂內動脈前干的分支;

3、陰道動脈――為髂內動脈前干的分支。

上段：由子宮動脈供應，下段：由陰部內動脈和痔中動脈供應。

4、陰道內動脈――為髂內動脈前干的終支

(二)淋巴

1、內生殖器淋巴

陰道下段――腹股溝淋巴結;

陰道上段、宮頸――閉孔淋巴結、髂內淋巴結;

子宮體及底部、輸卵管、卵巢――腰淋巴結;

子宮體兩側――腹股溝淺淋巴結。

2、外生殖器淋巴

腹股溝淺淋巴結：會陰，陰道下段，肛門部，下肢的淋巴;

腹股溝深淋巴結：陰蒂，股靜脈淋巴，腹股溝淺淋巴。

(三)神經

1、外生殖器――陰部N;

2、內生殖器――交感N與副交感N支配。

五、骨盆底

(一)位置：前為恥骨聯合，后為尾骨尖，兩側恥骨降支、坐骨升支及坐骨結節

(二)組織結構

1、外層(淺層筋膜與肌肉)

(1)球海綿體肌：覆蓋前庭球及前庭大腺，向后與肛門外括約肌互相效叉而混合的肌肉

(2)坐骨海綿體肌：從坐骨結節內側沿坐骨升支內側與恥骨降支向上，集合于陰蒂海綿體

(3)會陰淺橫肌：自兩側坐骨結節內側面中線會合于中心腱

(4)肛門外括約肌：圍繞肛門，后端與肌尾韌帶相連，前端合于中心腱

2、中層(泌尿生殖膈)：會陰深橫肌，尿道括約肌

3、內層(盆膈)：

(1)肛提肌(恥尾肌、髂尾肌、坐尾肌)

→加強盆底托力的肌肉，是骨盆底最有力的肌肉。

(2)筋膜

第三單元 女性生殖系統生理

一、激素

卵巢主要合成分泌的激素是(雌激素，孕激素)

1、雌激素作用

(1)促子宮發育，使子宮收縮力增強以及增加子宮平滑肌對催產素的敏感性

(2)使子宮內膜增生

(3)使宮頸口松弛，宮頸粘液分泌增加，質變稀薄，易拉絲

(4)促輸卵管發育，加強輸卵管節律性收縮的振幅

(5)促陰道上皮細胞增生和角化，陰唇發育、豐滿

影響陰道自凈的激素

(6)使乳腺管增生，乳頭、乳暈著色，促第二性征發育

(7)促卵泡發育

(8)通過對下丘腦的正負反饋調節，控制腦垂體促性腺激素的分泌――雌激素抑制下丘腦分泌FSH，促分泌LH

(9)促鈉水潴留

(10)促骨中的鈣沉積

2、孕激素作用

(1)使子宮肌松弛，活動力下降，降低妊娠子宮對催乳素的敏感性

(2)使增生期子宮內膜轉化為分泌期子宮內膜

(3)使宮頸口閉合，粘液減少，變稠，拉絲減少

(4)抑制輸卵管肌節律性收縮的振幅

(5)使陰道上皮細胞脫落加快

(6)在雌激素影響的基礎上，促進乳腺腺泡發育

(7)通過對下丘腦的負反饋作用，影響腦垂體促性腺激素的分泌――孕激素抑制下丘腦分泌LH

(8)通過中樞N系統有升溫作用

(9)促鈉水排泄

3、FSH(卵泡刺激素)與LH(黃體生成激素)――由垂體在下丘腦的作用下分泌

FSH：在排卵前1——2日水平達高峰→刺激成熟卵泡排卵，促排卵后卵泡變成黃體，產生孕激素和雌激素。

二、子宮內膜及生殖器的周期性變化

(一)子宮內膜的周期性變化

1、增生期(5——14天)

早期(5——7)：腺上皮細胞呈立方形或低柱狀

中期(8——10)：間質水腫明顯，腺體數目增多增長，呈彎曲形。腺上皮細胞增生活躍，細胞呈柱狀，有分裂相

晚期(11——14)：上皮細胞呈高柱狀，腺體更長呈彎曲狀，間質細胞呈星狀，結合成網狀

2、分泌期(15——28天)

早期(15——19)：內膜腺體更長，屈曲明顯，腺上皮細胞核下出現含糖原的小泡，間質水腫

中期(20——23)：內膜呈鋸齒狀，頂漿分泌，間質水腫疏松

晚期(24——28)：呈海綿狀，有糖原溢出，上皮細胞下的間質分化多，肥大的蛻膜樣細胞。

3、月經期(1——4)：雌激素水平更低，無孕激素

(二)生殖器其他部位的周期性變化

1、陰道粘膜

排卵前：雌激素作用。

陰道上皮底支細胞增生→中層與表層細胞出現角化

排卵后：孕激素作用。

陰道上皮細胞大量脫落(脫落多為中層或角化前細胞)

2、宮頸粘液

排卵前：雌激素作用。

粘液稀薄透明，拉絲，可見羊齒狀結晶

排卵后：孕激素作用。

粘液分泌↓，質粘稠而混濁易斷，第22日消失→橢圓體。

周期性變化不受性激素影響的是(卵巢生發上皮)

卵巢主要合成雌二醇和雌酮兩種雌激素

促卵泡素：直接調節卵巢的周期性變化。

第四單元 妊娠生理

一、受精及受精卵發育、輸送、著床

1、精子獲能部位：子宮及輸卵管

2、受精部位：輸卵管壺腹部與峽部聯接處

3、受精：精子頭部與卵子表面接觸→開始受精

卵原核與精原核融合→受精完成

4、受精卵發育：桑椹胚(受精后第3日)→晚期囊胚(受精后第4日)入宮腔

5、著床時間：受精后第6——7日

6、著床條件：

透明帶必須消失

囊胚細胞滋養細胞必須分化出合體滋養細胞

囊胚和子宮內膜必須同步發育并相互配合

必須有足夠的孕酮

7、著床后，子宮內膜變化：迅速發生蛻膜變

底蛻膜，包蛻膜，真蛻膜

二、胎兒

1、胎盤

(1)構成：羊膜――構成胎盤的胎兒部分，葉狀絨毛膜――構成胎盤的胎兒部分。

是胎盤的主要部分。底蛻膜――構成胎盤母體部分。

(2)功能：氣體交換，營養物質供應，排除胎兒代謝產物，防御罷及合成功能。

2、胎膜――由絨毛膜和羊膜組成

3、臍帶：一條靜脈，兩條動脈(臍靜脈含氧量高)

4、羊水：保護胎兒和母體

三、母體

血液變化：

(1)血容量至妊娠32——34周達高峰

(2)RBC↓，血紅蛋白↓，網織紅輕度↑

(3)WBC至妊娠30周達高峰，主要是中粒增多

(4)凝血因子：高凝狀態，PT略低少，血漿纖維蛋白↑

(5)血漿蛋白↓

泌尿：腎血漿流量、腎小球濾過率↑――易患急性腎盂腎炎

第五單元 孕期監護及保健

一、產前檢查

首次產檢時間：確診早孕時

產科四步角診法檢查：子宮大小，先露情況，胎方位

骨盆測量：

1、髂棘間徑23——26cm ――間接推測骨盆入口橫徑;

2、髂嵴間徑25——28cm ――間接推測骨盆入口橫徑;

3、粗隆間徑28——31――間接推測中骨盆橫徑;

4、骶恥外徑18——20-間接推測骨盆入口前后徑長度;

5、坐骨間徑8.5——9.5――直接測骨盆出口橫徑長度;

6、恥骨弓角度：90——80――反映骨盆出口橫徑的寬度。

二、胎兒成熟度

1、胎盤功能檢查：尿雌三醇;血清胎盤泌乳素;血清耐熱性堿性磷酸酶;血清催產素酶;催產素激惹試驗;陰道脫落細胞。

2、胎兒成熟度檢查指標

(1)B超測胎頭雙丁徑>8.5;

(2)羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值2――肺成熟;

(3)羊水中肌酐≥176.8――腎成熟;

(4)羊水中膽紅素類物質SOD45016h為延長

活躍期(4——10cm) 4h >8h為延長

胎頭下降：以胎頭顱骨最低點與坐骨棘平面的關系標明

破膜：多在宮口近開全時破裂

灌腸條件：初產婦宮口擴張<4cm，經產婦<2cm

禁忌：胎膜早破，陰道流血，胎頭未銜接，胎位異常

有剖宮產史，宮縮強估計1h分娩，嚴重心臟病

第二產程(胎兒娩出期)：胎頭撥露，著冠 1——2h

會陰切開指征：會陰過緊或胎兒過大，估計分娩時會陰撕裂不可避免;母兒有病理情況急需結束分娩者。

第三產程(胎盤娩出期) 5——15分鐘

胎盤剝離征象：

子宮體變硬呈球形，宮底升高達臍上;

陰道外露的一段臍帶自行延長;

陰道少量流血;

輕壓子宮下段時，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。

第六單元 正常產褥

一、生殖系統變化

(一)子宮

子宮復舊：時間6周(產后1周在恥骨聯合上方)

表現：宮體肌纖維縮復和子宮內膜再生;

子宮內膜再生：產后6周完全修復;

子宮頸：產后4周完全恢復。

(二)陰道：會陰裂傷在3——5日內愈合

產后3周重新出現粘膜皺襞醫學|教育網整理;

二、乳房

泌乳的基礎(垂體催乳激素)

胎盤生乳素在6小時內消失

孕激素在產后幾日降下，雌激素在產后5——6日下降至基線;

初乳――產后7日內的乳汁(含胡蘿卜素，蛋白質多，脂肪和乳糖量少)。

三、血液系統變化

1、血容量：產后3日內↑15——25%，產后2——3周恢復正常，

產后24h內易發心衰;

2、產褥早期：血液高凝

纖維蛋白原、凝血酶原――產后2——3周內降至正常，

RBC及血紅蛋白逐漸增多，WBC早期高，PLT&uarr1473

四、內分泌變化

不哺乳產婦――產后6-10周月經復潮，10周左右恢復排卵;

哺乳產女――產后4-6個月恢復排卵;

胎盤生乳素于產后3-6小時不能再測出。

五、產褥期表現

1、惡露 持續4-6周

(1)血性惡露：有少量胎膜及壞死蛻膜組織，

持續3日→漿液惡露;

(2)漿液惡露：較多的壞死蛻膜組織，子宮頸粘液，陰道排液細菌，

持續2周→白色惡露;

(3)白色惡露：大量WBC，壞死蛻膜組織，表皮細胞及細菌。

2、生命體征

體溫：產后24小時內升高<38;

脈搏：產后略緩慢，1周恢復。

以上“中西醫執業醫師考試輔導醫師婦科學考點解密|婦科學知識點總結”內容為醫學教育網小編搜集整理，希望對廣大考生有所幫助！醫學教育網每日更新備考經驗、備考知識點、醫師復習計劃、考點深度復習、等相關內容。請持續關注醫學教育網官方網站（ttp://www.tjhxxy.com/）。本文由醫學教育網小編為您整理，如果您覺得這篇文章還不錯，可以分享給身邊的朋友。