醫學教育網為方便廣大考生，針對中西醫結合執業醫師考生提出的有關中西醫結合婦科學的復習方法，醫學教育網小編特整理了中西醫執業醫師考試輔導醫師婦科學考點解密|婦科學知識點總結，供考生參考學習，希望對考生有所幫助!

第五單元 孕期監護及保健

一、產前檢查

首次產檢時間：確診早孕時

產科四步角診法檢查：子宮大小，先露情況，胎方位

骨盆測量：

1、髂棘間徑23—26cm ―間接推測骨盆入口橫徑;

2、髂嵴間徑25—28cm ―間接推測骨盆入口橫徑;

3、粗隆間徑28—31―間接推測中骨盆橫徑;

4、骶恥外徑18—20-間接推測骨盆入口前后徑長度;

5、坐骨間徑8.5—9.5―直接測骨盆出口橫徑長度;

6、恥骨弓角度：90—80―反映骨盆出口橫徑的寬度。

二、胎兒成熟度

1、胎盤功能檢查：尿雌三醇;血清胎盤泌乳素;血清耐熱性堿性磷酸酶;血清催產素酶;催產素激惹試驗;陰道脫落細胞。

2、胎兒成熟度檢查指標

(1)B超測胎頭雙丁徑>8.5;

(2)羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值2―肺成熟;

(3)羊水中肌酐≥176.8―腎成熟;

(4)羊水中膽紅素類物質SOD45016h為延長

活躍期(4—10cm) 4h >8h為延長

胎頭下降：以胎頭顱骨最低點與坐骨棘平面的關系標明

破膜：多在宮口近開全時破裂

灌腸條件：初產婦宮口擴張<4cm，經產婦<2cm

禁忌：胎膜早破，陰道流血，胎頭未銜接，胎位異常

有剖宮產史，宮縮強估計1h分娩，嚴重心臟病

第二產程(胎兒娩出期)：胎頭撥露，著冠 1—2h

會陰切開指征：會陰過緊或胎兒過大，估計分娩時會陰撕裂不可避免;母兒有病理情況急需結束分娩者。

第三產程(胎盤娩出期) 5—15分鐘

胎盤剝離征象：

子宮體變硬呈球形，宮底升高達臍上;

陰道外露的一段臍帶自行延長;

陰道少量流血;

輕壓子宮下段時，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。

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