2019年中西醫執業醫師《診斷學基礎》黃疸易錯易混辨析由醫學教育網編輯為您整理，溶血性黃疸、肝細胞性黃疸、膽汁瘀積性黃疸的實驗室檢查特點是比較常考的內容，復習時注意多做筆記，認真總結，及時回顧。

2019中西醫執業醫師《診斷學基礎》癥狀學各章節高頻考點

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【考頻指數】★★★★

【考點精講】

1.溶血性黃疸

臨床表現：黃疸較輕，呈檸檬色。急性溶血時，起病急驟，出現寒戰、高熱、頭痛、腰痛、嘔吐，尿呈醬油色或茶色。嚴重者出現周圍循環衰竭及急性腎功能衰竭。慢性溶血常有貧血、黃疸、脾腫大三大特征。

實驗室檢查特點：血清總膽紅素增多，以非結合膽紅素為主，結合膽紅素一般正常，尿膽原增多，尿膽紅素陰性，具有溶血性貧血的改變，如貧血、網織紅細胞增多、血紅蛋白尿、骨髓紅細胞系增生旺盛等。

2.肝細胞性黃疸

臨床表現：黃疸呈淺黃至深黃，有乏力、食欲下降、惡心嘔吐、甚至出血等肝功能受損的癥狀及肝脾腫大等體征。

實驗室檢查特點：血清結合及非結合膽紅素均增多。尿中尿膽原通常增多，尿膽紅素陽性。大便顏色通常改變不明顯。有轉氨酶升高等肝功能受損的表現。

3.膽汁淤積性黃疸（阻塞性黃疸）

臨床表現：黃疸深而色澤暗，甚至呈黃綠色或褐綠色。膽酸鹽返流入血，刺激皮膚可引起瘙癢，刺激迷走神經可引起心動過緩。糞便顏色變淺或呈陶土白色。

實驗室檢查特點：血清結合膽紅素明顯增多。尿膽原減少或陰性，尿膽紅素陽性。大便顏色變淺。反映膽道梗阻的指標改變，如血清堿性磷酸酶及脂蛋白-X增高等。

【進階攻略】

溶血性黃疸、肝細胞性黃疸、膽汁瘀積性黃疸的實驗室檢查特點是比較常考的內容，復習時注意多做筆記，認真總結，及時回顧。

【易錯易混辨析】各型黃疸的實驗室檢查包括結合膽紅素、非結合膽紅素、尿膽原、尿膽素等的特點比較容易混淆，復習時要注意及時總結，比較記憶。

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