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中西醫結合內科學

1、發作時可聞及廣泛濕羅音和哮鳴音——慢性支氣管炎喘息型

2、支氣管哮喘-免疫 慢性炎 氣道高反應 膽堿能神經功能亢進

3、哮病與肺 肝心脾腎關系密切

4、痰 粉紅乳狀——葡萄球菌 磚紅膠凍——克雷白桿菌

5、肺癆 外因 際蟲 內因 正氣虛 與稟賦無關 正氣虛為發病根本 常用藥物 異煙肼 陰虛——月華丸 陰陽兩虛——補天大造

6、肺心病并發癥：肺性腦病 上消化道出血 電解質紊亂 休克

7、正常 血氧飽和度>95% 血氧分壓PaO2>60

8、代謝性酸中毒 PaO2升 PH(-) HCO3 升高 失代償性中毒 PaO2升 PH<7.35

9、2型呼吸衰竭不宜吸高濃度氧 是因為可使頸動脈竇亢奮性降低

10、洋地黃中毒——室性期前收縮 心率緩慢——阿托品 快——氯化鉀

11、急性肺水腫——蝴蝶型(X線)——速尿

12、左心衰-交替脈

13、室顫——電復律 (非同步直流電除顫)

14、二尖瓣狹窄伴心房顫動最易并發腦栓塞

15、室性心動過速電擊后仍無好轉——胺碘酮

16、復蘇能否成功的關鍵：回復有效心律 目的：建立人工循環

17、高血壓急癥——硝普鈉 高血壓病死——腦出血

18、高血壓早起周身小動脈痙攣

19、再起心梗死亡原因——心律失常 后期查LDH同工酶

20、心梗三度阻滯——異丙腎上腺素——多見于下壁 前壁——室速 室顫 下壁 ——房室傳導阻滯

21、心包炎——S—T背向下抬高 心肌梗——背向上抬高

22、主動脈瓣關閉不全——靴型心

23、風心病最常見——心力衰竭

24、左心衰-粉紅色泡沫痰

24、左房粘液瘤——反復發作暈厥 呼吸困難 紫紺與體位有關

25、胃炎胃陰虛——益胃湯 胃潰瘍胃酸明顯升高 十二指腸潰瘍胃酸升高

26、消化性潰瘍間接征象——痙攣性切跡

27、胃三聯鉍+克+甲 四聯 三聯+質子泵抑制劑

28、胃癌好發于幽門區 萎縮性胃炎大部分發展為胃癌

29、胃癌起源——腸型 彌漫型 生長方式：膨脹性 浸潤型

30、自發性腹膜炎 肝硬化代償期-腹水

31、肝癌普查——甲胎蛋白自發免疫 AFP 早期肝癌1—2cm 用選擇性腹腔動脈造影診斷

32、胰腺炎最常見病因——膽道疾患 淀粉酶6—12小時 血脂肪酶48—72小時

33、肝病 濕熱瘀毒——茵陳蒿湯合鱉甲煎

34、急性腎小球腎炎多發兒童

35、慢性腎小球腎炎脾腎氣虛——異功散

36、噻嗪類利尿 利鈉 腎素依賴——血管緊張素轉化酶抑制劑

37、腎病綜合癥 激素抵抗——環磷酰胺

38、慢性腎功能不全——關格 腎小球腎炎—— 糖尿病腎 高血壓腎

39、腎性貧血——紅細胞生成素減少

40、氮質血癥——血肌酐130—450

41、再障貧血——貧血發熱出血-紅骨髓總量降低 脂肪組織升高

42、粒細胞減少 即 <0.5 電離輻射可導致粒細胞生成障礙 慢性粒細胞白血病——羥基脲——巨脾—周期性抑制

43、減少過多的白細胞用白細胞單采

44、特發性血小板減少性紫癜 病毒或細菌感染 用糖皮質激素 脾切除 表現 血小板400以下 骨髓巨核細胞顯著增加 血小板相關補體陽性 血小板生存時間縮短

45、最常見甲亢——彌漫性毒性甲狀腺腫

46、甲狀腺危象——丙硫氧嘧啶 心得安不得用于甲亢

47、治療酮癥——補充液體 電解質 應用胰島素

48、糖尿病微循環并發癥——糖腎

49、糖尿病控制程度——糖基化血紅蛋白

50、高滲性失水早期-口渴 等滲性脫水——胃腸液急性喪失——失鈉離子 大量輸液導致低鉀血癥

51、低滲性失水——血鈉<130 高滲性 血清鈉150以上

52、代謝性酸中毒;呼吸深快 血漿HCO3下降

53、風心病 一度房室傳導阻滯

54、類風濕關節炎——類風濕因子

55、風濕性關節炎——風濕因子

56、系統性紅斑狼瘡 陽性最高——抗核抗體 特異性最高——抗Sm抗體

57、苯妥英鈉注射過快——血壓急劇下降

58、癲癇兒童肌陣攣——丙戊酸鈉 單純部分發作-卡馬西平

69、短暫性腦缺血發作——一般不超過24小時

70、腦梗塞好發于大腦中動脈

71、急性中毒——氰化物-尿素味

72、亞硝酸鹽——高鐵血紅蛋白血癥——亞甲藍

73、一氧化碳中毒——腦 心臟 20——30 輕 30-40中 50以上 重

74、有機磷中毒 全血膽堿酯酶活性 70以下 口服5——10分鐘出現癥狀

75毒覃堿樣癥狀 治療——阿托品 煙堿樣——膽堿酯酶復活劑

76、心源性休克-多巴胺 過敏性休克-腎上腺素 膿毒性休克——糖皮質激素

77、硝普鈉 降低心室前后負荷而緩解肺淤血

78、急性腎衰竭 是可逆的 血肌酐每天上升40以上 少尿400以下

79、多臟器功能障礙 大于等于2個臟器 4——12小時 最早受累——大腦熱毒型——清溫敗毒飲