醫學教育網編輯為您整理中西醫執業醫師實踐技能20種疾病病例分析診斷公式，希望可以幫助大家順利備考！醫學教育網推出2020年中西醫執業醫師實踐技能特色直達班，幫助大家順利輕松拿下技能考試，專業師資互動演練，當期技能考后一周關課，涵蓋4大課程：基礎學習+沖刺**+實戰模考+應試技巧，適合任何基礎的考生。
1.慢性阻塞性肺疾病
老年人＋咳、痰、喘=慢性支氣管炎
桶狀胸＋過清音=肺氣腫
老年患者＋咳、痰、喘＋桶狀胸＋過清音＋肺功能=COPD
慢性呼吸系統病史＋右心衰體征=肺心病
2.肺炎
青壯年＋受涼＋高熱＋濕luo音＋鐵銹色樣痰=大葉性肺炎
嬰幼兒＋咳、喘＋呼吸困難體征（鼻翼扇動＋三凹征）=支氣管肺炎
發紺＋鼻扇征（+）、三凹征（+）＋兩肺可聞及喘鳴音及濕羅音＋呼吸快、心率快=左心衰
肝大＋雙下肢水腫=右心衰
兒童＋陣發性刺激性咳嗽＋關節疼=支原體肺炎
3.支氣管哮喘
4.肺癌（助理不考）
中老年人＋吸煙史＋刺激性咳嗽（or痰中帶血）＋毛刺（邊緣不整齊）=肺癌
5.呼吸衰竭（助理不考）
老年患者＋慢性呼吸系統病史＋紫紺＋血氣=呼吸衰竭
PaO250mmHg2型呼衰pH7.35堿中毒
慢性呼吸系統病史＋意識障礙=肺性腦病
6.結核病、肺結核、結核性胸膜炎、結核性胸膜炎、腸結核
低熱、盜汗、乏力、體重下降=結核中毒癥狀
胸廓膨隆＋氣管偏＋語顫減弱＋叩濁＋呼吸音減弱＋心界移位＋心界叩不清=胸腔積液體征結核中毒癥狀＋胸腔積液體征=胸腔積液：結核性胸膜炎可能性大胸腔積液＋心包積液＋腹腔積液=多漿膜腔積液
肺結核病史＋心包炎體征=結核性心包炎可能性大
心包炎體征：
頸靜脈怒張＋肝頸靜脈回流征陽性＋肝大＋心音低鈍=心包積液
心尖負性搏動＋心臟濁音界不大＋心音低鈍=縮窄性心包炎
陳舊結核病灶＋膀朧刺激征＋腎實質變薄并有破壞=泌尿系結核
膀朧刺激征：尿頻、尿急、尿痛
胸外傷＋骨擦音=肋骨骨折
胸外傷＋廣泛皮下氣腫（or握雪感）＋氣管偏、叩鼓、呼吸音消失＋高壓氣體=張力性氣胸
胸外傷＋氣管移位、叩濁、呼吸音減弱＋液性暗區＋肋隔角消失＋弧形高密度影=胸腔積液（血胸）
8.高血壓病
按患者的心血管危險絕對水平分層
勞力性呼吸困難＋夜間憋醒＋不能平臥=左心功能不全
頸靜脈充盈＋肝大和肝頸靜脈反流征陽性＋雙下肢水腫=右心功能不全
9.心律失常（助理不考）
青中年患者＋陣發性心慌＋突發突止＋ECG（QRS波室上型＋未見明顯P波）=陣發性室上速
10.冠心病
中老年患者＋吸煙史＋胸痛＞30分鐘＋服用硝酸甘油不緩解＋ST段弓背抬高=心梗
①Vl——v6廣泛前壁心梗
②Vl——v3前間壁心梗
③V3–v6局限前壁心梗
④II、III、AVF下壁心梗
中老年患者＋吸煙史＋胸痛3-5分鐘＋服用硝酸甘油緩解＋ST段水平下移=心絞痛
11.心力衰竭
高血壓＋呼吸困難（活動后、夜間陣發、端坐呼吸）＋肺部干濕啰音＋左心擴大=左心衰
水腫（踝水腫、重度水腫、四肢凹陷性水腫、體重增加）＋胸腔積液＋肝大、肝頸征（+）=右心衰
12.心臟瓣膜病
胸骨左緣第3肋間隙舒張期嘆氣樣雜音＋毛細血管搏動征（+）=主動脈瓣關閉不全
13.休克
出血＋P↑、Bp↓＋四肢濕冷、脈壓變小=失血性休克
P>100次/分＋R>20次/分＋Bp9O/70mmHg＋脈壓≤20mmHg=休克早期
青年＋上感染癥狀＋急性左心衰＋心大=心肌炎
P↑、Bp↓＋脈搏細速、四肢發涼=休克體征
14.胃食管反流病（助理不考）
反酸＋胸骨后燒灼感＋胃鏡食管下段紅色條樣糜爛帶=反流性食管炎
15.胃炎
飲食不潔或刺激物＋腹痛、腹脹＋除外其它典型腹部疾病=急性胃炎
16.消化性潰瘍
17.潰瘍性結腸炎（助理不考）
膿血便＋消瘦＋結腸鏡示“全結腸潰瘍，多發息肉”=潰結
18.肛門、直腸良性病變
肛門疼痛、便血＋暗紫色腫物、質硬=血栓性外痔
19.肝硬化
中年患者＋上消化道出血＋肝硬化=食管胃底靜脈曲張破裂出血
20.膽石病、膽道感染
Charcot三聯征＋B超（強回聲光團）=膽石癥＋化膿性膽管炎＋梗阻性黃疽
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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
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