中西醫助理醫師《診斷學基礎》嘔血與黑【考頻指數】★★★★由醫學教育網編輯整理。嘔血與黑便中對出血量的估計是重要考點，要認真記憶。嘔血與黑便的誘因、既往病史以及伴隨癥狀是相對重要的知識點，有助于對臨床疾病的診斷，要認真復習，理解記憶。 注意聯系上消化道出血考查本知識點。

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【考頻指數】★★★★

【考點精講】

估計出血量：出血量達5ml以上可出現大便隱血試驗陽性；達60ml以上可出現黑便；胃內蓄積血量達300ml可出現嘔血；出血量一次達400ml以上可出現頭昏、眼花、口干乏力、皮膚蒼白、心悸不安、出冷汗、甚至昏倒；出血量達800——1000ml以上可出現周圍循環衰竭。

誘因：如飲食不節、飲酒及服用某些藥物、嚴重創傷等。

既往病史：重點詢問有無消化性潰瘍、肝炎、肝硬化以及長期服藥史。

伴隨癥狀

（1）伴慢性、周期性、節律性上腹痛，見于消化性潰瘍。

（2）伴蜘蛛痣、肝掌、黃疸、腹壁靜脈曲張、腹水、脾腫大，見于肝硬化門靜脈高壓。

（3）伴皮膚黏膜出血者，見于血液病及急性傳染病。

（4）伴右上腹痛、黃疸、寒戰高熱者，見于急性梗阻性化膿性膽管炎。

【進階攻略】

嘔血與黑便中對出血量的估計是重要考點，要認真記憶。嘔血與黑便的誘因、既往病史以及伴隨癥狀是相對重要的知識點，有助于對臨床疾病的診斷，要認真復習，理解記憶。 注意聯系上消化道出血考查本知識點。

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