中西醫結合助理醫師技能考試慢性肺源性心臟病病例分析樣題及答案分享給大家，2020年中西醫結合助理醫師技能考試在即，復習已經進入白熾熱階段，臨考前最重要的就是做題了，醫學教育網編輯為大家整理了中西醫結合助理醫師技能考試模擬試卷及參考答案，大家也可以加入我們的備考交流群，一起交流學習，考后還能對答案。

【正確答案】 參考答題要點：

中醫疾病診斷：喘證

中醫癥候診斷：緩解期-氣虛血瘀證

西醫診斷：慢性肺源性心臟病

西醫診斷依據：

1.患者高齡。

2.有慢性胸、肺疾病史。

3.查體：慢性病面容。雙肺呼吸音減弱，心音遙遠，第二心音亢進。

4.輔助檢查：胸部X線片示：兩肺野透亮度增高。心電圖：肺型P波。

鑒別診斷：縮窄性心包炎有心悸、氣促、發紺、頸靜脈怒張、肝腫大、腹水、浮腫及心電圖低電壓等，需與慢性肺心病鑒別，相關病史和典型的心室舒張受限等表現，以及X線胸片（側位常可發現心包鈣化征象），可資鑒別。

中醫治法：益氣活血，止咳化痰

方劑名稱：生脈散合血府逐瘀湯加減

藥物組成：

人參9g 麥門冬9g 五味子6g 桃仁12g 紅花9g 當歸9g 生地黃9g 牛膝9g 川芎4.5g 桔梗4.5g 赤芍6g 枳殼6g 甘草6g 柴胡3g

3劑，水煎服，日1劑，早晚分服。

西醫治療措施：

1.控制感染：根據痰菌培養及藥敏試驗結果選擇抗生素；如痰菌檢驗報告未至，可根據感染的環境、痰涂片革蘭染色以及臨床經驗選用抗生素。

2.氧療：通暢呼吸道，鼻導管吸氧或面罩給氧，以糾正缺氧和二氧化碳潴留。

3.控制心力衰竭：（1）利尿藥，氫氯噻嗪和螺內酯合用。（2）正性肌力藥洋地黃類藥物（如西地蘭）。（3）血管擴張藥，鈣拮抗劑、一氧化氮、川芎嗪等有一定的降低肺動脈壓效果，可考慮酌情使用。

4.控制心律失常。

5.抗凝治療。

6.并發癥治療。

【該題針對“慢性肺源性心臟病”知識點進行考核】

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