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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
詳情張鈺琪 9月23日 19:30-21:00
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【正確答案】 參考答題要點:
中醫疾病診斷:痄腮
中醫癥候診斷:熱毒蘊結
西醫診斷:流行性腮腺炎
西醫診斷依據:
1.患兒,男,9歲,1周來乏力,納呆,近2天發熱不退,雙側耳下漫腫疼痛,堅硬拒按,張口和咀嚼困難,伴頭痛,咽痛,食欲差,便秘,尿赤。
2.查體: T39.9℃,雙側頰部可見以耳垂為中心的腮腺腫痛和頜下腺腫脹,邊緣不清,表面皮膚不紅,有觸痛,咽部充血,雙扁桃體無紅腫,口腔第2臼齒處頰粘膜可見腮腺口紅腫,擠壓頰部后未見液體流出。
3.血常規:白細胞4.5×109/L,中性粒細胞40%。淋巴細胞52%。血、尿淀粉酶輕度升高。
鑒別診斷:淋巴結發炎時,局部疼痛較重,腫脹的淋巴結邊緣清楚,質地較硬,不以耳垂為中心,局部紅腫灼熱明顯,腮腺管口無紅腫,常有頭面或口咽部感染灶,周圍血象白細胞總數及中性粒細胞增高。
中醫治法:清熱解毒,軟堅散結
方劑名稱:普濟消毒飲加減
藥物組成:黃芩15g 黃連15g 陳皮6g 甘草6g 玄參6g 柴胡6g 桔梗6克 連翹3g 板藍根3g 馬勃3g 牛蒡子3g 薄荷3g 僵蠶2g 升麻2g
3劑,水煎服,日1劑,早晚分服。
西醫治療措施:
1.對高熱患兒可采用物理降溫或使用解熱藥。
2.嚴重頭痛和并發睪丸炎者可酌情使用止痛藥。合并睪丸炎時,用丁字帶托住陰囊。
3.對并發腦膜腦炎、心肌炎的患兒,可短期應用氫化可的松,每日5mg/kg,靜脈滴注。
4.合并胰腺炎時應禁食,靜脈輸液加用抗生素,也可使用干擾素。
【該題針對“流行性腮腺炎”知識點進行考核】
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