臨床常見病癥之水痘——中西醫結合助理醫師技能考點講義分享給大家。以下資料內容，摘自醫學教育網2020年中西醫執業助理醫師輔導課程講義，建議大家購買2021年中西醫執業助理醫師輔導課程，贈送2020年全套視頻課程及講義和題庫。立即查看2021年新方案>>
水痘
水痘系由水痘-帶狀皰瘡病毒引起的小兒常見急性傳染病，臨床特征為發熱，皮膚黏膜分批出現的瘙癢性斑、丘、皰疹及結痂，且上述各期皮疹可同時存在。
中醫對水痘很早就有較清楚的認識。由于皰疹的形態不同，又有“水花”“水瘡”“水皰”“零落豆子”等別名。
診斷
典型水痘根據流行病學資料、臨床表現，尤其皮疹形態、分布特點，不難作出診斷。非典型病例需靠實驗室檢測進行確診。
西醫治療
1.對癥治療：皮膚瘙癢局部應用爐甘石洗劑。（2分）
2.抗病毒治療：阿昔洛韋。（2分）
中醫辨證論治
1.邪郁肺衛
證候：無熱或微熱，鼻塞流涕，偶有輕咳，24小時左右出小紅疹，數小時到一天后，大多變成橢圓形皰疹，疹壁薄，皰漿清亮，根盤微紅暈，皮疹瘙癢，痘疹稀疏，多見于軀干、顏面及頭皮，舌質淡，苔薄白，脈浮數。
治法：疏風清熱，解毒利濕。
方藥：銀翹散加減。常用金銀花、連翹、豆豉、牛蒡子、荊芥、薄荷、桔梗、生甘草、竹葉、蘆根。
2.毒熾氣營
證候：壯熱煩躁，口渴引飲，面赤唇紅，口舌生瘡，痘疹密布，疹色紫暗，皰漿混濁，甚至出現出血性皮疹，大便干結，小便黃赤，舌質紅絳，舌苔黃糙而干，脈洪數。
治法：清氣涼營，化濕解毒。
代表方劑：清胃解毒湯加減。
常用升麻、黃連、丹皮、生地黃、黃芩、石膏等。
邪郁肺衛證——疏風清熱，解毒利濕——銀翹散加減
毒熾氣營證——清氣涼營，化濕解毒——清胃解毒湯加減
速記：衛銀翹，營清胃
江某，女性，3歲。2015年5月15日初診。
患兒無明顯誘因發熱3天，咳嗽流涕，顏面、軀干發現皮疹，疹色紅潤，有高粱米粒大小的水皰，胸背部較多，四肢散在。刻下癥：咳嗽，流涕，發熱，無明顯瘙癢感，納可，二便調。
查體：T：38.2℃，P：120次/分，R：39次/分，BP：96/65mmHg。神清，顏面、軀干發現皮疹，疹色紅潤，皰漿清亮，根盤紅暈不明顯，頭角、發際有高粱米粒大小的水皰，胸背部較多，大者如黃豆，小者如粟米，四肢散在。舌尖微紅，苔薄黃，脈浮數。
實驗室檢查：血常規示白細胞8.5×109/L，淋巴細胞：50%。
答題要求：根據上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。
陳某，女，7歲。15年4月3日初診。
患兒發熱3天，周身皮疹2天。現癥見壯熱煩躁，面赤唇紅，顏面軀干四肢皮膚皮疹密集，瘙癢明顯，大便干結，小便黃赤。查體：T：39.0℃，P：106次/分，R：24次/分。精神可，急性熱性面容，顏面軀干滿布紅色斑丘疹及皰疹，疹色紫暗，皰漿混濁，少許結痂，全身淋巴結無腫大，咽充血，雙側扁桃體Ⅰ°腫大，心肺未見異常，腹軟，肝脾未觸及。舌質紅絳，舌苔黃糙而干，脈洪數。
輔助檢查：血常規：白細胞4.2×109/L，中性粒細胞46%，淋巴細胞52%。
熱點推薦：
必看！2021年中西醫結合助理醫師考試教材/大綱變化如何應對？
2021年中西醫結合助理醫師教材變化+考試大綱匯總（附下載）
以上分享的內容，由醫學教育網小編搜集整理，如果您覺得對您有所幫助，可以分享給朋友。想了解更多醫學考試信息、復習資料、備考干貨請關注醫學教育網。
張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
詳情張鈺琪 9月23日 19:30-21:00
詳情
京公網安備11010802020153號
掃一掃立即下載
