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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
詳情張鈺琪 9月23日 19:30-21:00
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病例分析題
李某,男。45歲,干部。2016年3月8日初診。
患者有腹腔手術史。1天前因飲食不節,腹部陣發性疼痛,伴惡心,嘔吐,吐出物為胃內容物,無排氣排便。
查體:T:36.2℃。P:80次/分,R:18次/分,BP:120/80mmHg.神清,心肺(-)。腹軟,稍有膨隆,未及包塊,肝脾肋下未及,臍周輕度壓痛,拒按。舌質淡紅,苔薄白,脈弦。
輔助檢查:血常規:白細胞總數9×l09/L,中性粒細胞78%.X線檢查:小腸擴張積氣,有大小不等的階梯狀氣液平面。
參考答案:
中醫疾病診斷:腹痛
中醫證候診斷:氣滯血瘀證
西醫診斷:腸梗阻
西醫診斷依據:
1.患者有腹腔手術史。(1分)
2.腹部陣發性疼痛,惡心嘔吐。(1分)
3.無排氣排便。(1分)
4.X線檢查:小腸擴張積氣,有大小不等的階梯狀氣液平面。(1分)
中醫治法:行氣活血,通腑攻下
方劑名稱:桃核承氣湯加減
藥物組成、劑量及煎服法:
桃仁9g芒硝沖6g大黃后下9g桂枝9g萊菔子15g炙甘草6g三劑,水煎服。日一劑,早晚分服。
西醫治療措施:
1.禁食,胃腸減壓。(0.5分)
2.糾正水、電解質和酸堿平衡紊亂。(1分)
3.防治感染和毒血癥。(1分)
4.灌腸療法。(1分)
5.若癥狀、體征不見好轉或反而加重,即應手術治療。(0.5分)
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