病案（例）摘要

王某，女，28歲，未婚，公司職員。2016年4月8日初診。

患者于5月前出現心悸、乏力，心率增快，服用心得安后有所好轉，但消瘦、乏力加重，近來汗出、發熱、怕熱。就診時見頸前腫脹，煩躁易怒，手指顫抖，多汗，面紅目赤，頭暈目眩，口苦咽干，大便秘結。

查體：T：38.5℃，P：106次/分，R：18次/分，BP：130/82mmHg。甲狀腺腫大，可聞及血管雜音，突眼征，心率106次/分，心尖區第一心音亢進。舌紅苔黃，脈弦數。

輔助檢查：FT3、FT4、TT4升高，TSH降低。

張某，男，45歲，已婚，工人。2015年12月6日初診。

患者近2年來逐漸出現怕熱多汗，以胸前、后背和腋下明顯，伴有興奮失眠，煩躁易怒，心悸胸悶，脅脹痛，食欲增加，腹脹，大便次數增多，體重2年內減輕10kg。

查體：T：37.5℃，P：120次/分，R：20次/分，BP：155/65mmHg。神清，營養不良，眼裂增寬，雙側甲狀腺中度腫大，聽診有血管雜音，心界不大，心率120次/分，心律不齊，心尖區可聞及收縮期雜音，兩肺呼吸音清，腹軟。舌質淡紅，舌苔白膩，脈弦滑。

輔助檢查：心電圖示：房型早搏，ST-T段改變。甲狀腺功能：TT320.32nmol/L，TT4187nmol/L，FT320.8pmol/L，FT454.8pmol/L。

試述甲狀腺功能亢進癥甲狀腺激素分泌過多癥候群的表現。

『正確答案』

（1）高代謝癥候群：表現為怕熱、多汗、皮膚暖濕、低熱、體重銳減和疲乏無力。

（2）精神、神經系統：神經過敏，時有幻覺，甚而發生亞躁狂癥。也有部分患者表現為寡言、抑郁。舌、手伸出時可有細震顫，腱反射亢進。

（3）心血管系統：常見心悸、胸悶、氣促，稍活動后更加劇，嚴重者可導致甲亢性心臟病。

（4）消化系統：常有食欲亢進，大便次數增多。

（5）肌肉骨骼系統：多數表現為肌無力和肌肉消瘦。

（6）其他：女性有月經減少或閉經，男性有陽痿。