病例分析題

張某，女，50歲，已婚，職員。2016年1月12日初診。

患者9個月前經期淋雨涉水后，連月來出現月經周期紊亂，經期5～20天，經量多少不一，經閉3月后于2016年1月1日驟然而下，淋瀝不斷，色暗質稠，夾有血塊，小腹刺痛，血塊得下則小腹痛減。

查體：T：36.8℃，P：90次/分，R：18次/分，BP：120/80mmHg .舌紫暗，苔薄白，脈澀。

婦科檢查：宮頸光滑，宮腔內流出暗紅色血液，子宮及雙側附件正常。

輔助檢查：血常規：血紅蛋白93g /L.B超檢查：子宮附件未見明顯異常。經前子宮內 膜診刮病理提示：子宮內膜簡單型增生過長。

參考答案：

中醫疾病診斷：崩漏

中醫證候診斷：血瘀證

西醫診斷：

1.功能失調性子宮出血（無排卵型）

2.貧血

西醫診斷依據：

1.月經周期紊亂，經期長短不一。（1分）

2.血常規：血紅蛋白93g /L.（1分）

3.B超：子宮及雙側附件正常。（1分）

4.子宮內膜診刮病理提示：子宮內膜簡單型增生過長。

中醫治法：活血化瘀，止血調經

方劑名稱：桃紅四物湯合失笑散加減

藥物組成、劑量及煎服法：

桃仁10g 紅花6g 當歸9g 川芎12g 熟地12g 白芍9g 蒲黃包煎9g 五靈脂包煎6g

三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。

西醫治療措施：

1.補充鐵劑、維生素C等抗貧血治療。（1分）

2.止血：性激素聯合用藥，或雄激素止血；輔用止血藥物，如安絡血等。（1分）

3.調整月經周期：后半周療法或雌孕激素聯合法調整周期。（1分）

4.如上述治療無效，且引起嚴重貧血，可考慮子宮內膜切除術（1分）

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