高頻考點(diǎn)速記口訣80+！2021中西醫(yī)助理醫(yī)師考試牛氣資料

2021-02-06 16:43 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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1.陰陽(yáng)對(duì)立制約應(yīng)用：動(dòng)極者鎮(zhèn)之以靜，陰亢者勝之以陽(yáng)；陰勝則陽(yáng)病，陽(yáng)勝則陰病；陽(yáng)虛則陰盛、陰虛則陽(yáng)亢。

陰陽(yáng)互根互用的應(yīng)用：（1）互根的應(yīng)用：陽(yáng)根于陰，陰根于陽(yáng)；陽(yáng)生于陰，陰生于陽(yáng)；孤陰不生，獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng)；陰陽(yáng)離決，精氣乃絕；（2）互用的應(yīng)用：陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也；陽(yáng)在外，陰之使也；無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以生，無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以化；陰者，藏精而起亟也；陽(yáng)者，衛(wèi)外而為固也。

陰陽(yáng)交感互藏的應(yīng)用：天有陰陽(yáng)，地亦有陰陽(yáng)……故陽(yáng)中有陰，陰中有陽(yáng)。

陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化應(yīng)用：物生謂之化，物極謂之變；重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰；寒極生熱，熱極生寒；寒甚則熱，熱甚則寒。

2.病、證、癥的概念：

病，是一個(gè)完整的異常生命過(guò)程。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)

證，是疾病過(guò)程中某一階段或某一類(lèi)型的病理概括。

癥，是疾病過(guò)程中表現(xiàn)出的個(gè)別、孤立的現(xiàn)象。

3.同病異治和異病同治：

同病異治，指同一種病，由于發(fā)病的時(shí)間、地域不同，或所處的疾病的階段或類(lèi)型不同，或病人的體質(zhì)有異，故反映出的證候不同，因而治療也就有異。

異病同治，指幾種不同的疾病，在其發(fā)展變化過(guò)程中出現(xiàn)了大致相同的病機(jī)，大致相同的證，故可用大致相同的治法和方藥來(lái)治療。

8.六淫各自的性質(zhì)及致病特點(diǎn)：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)

風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)：風(fēng)性輕揚(yáng)開(kāi)泄，易襲陽(yáng)位；風(fēng)性善行而數(shù)變；風(fēng)性主動(dòng)；風(fēng)為百病之長(zhǎng)。

寒邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)：寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣；寒性凝滯；寒性收引。

暑邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)：暑為陽(yáng)邪；暑性升散，易擾心神，易傷津耗氣；暑多夾濕。

濕邪的性質(zhì)與致病特點(diǎn)：濕為陰邪，易傷陽(yáng)氣；濕性重濁；濕性黏滯，易阻氣機(jī)；濕性趨下，易襲陰位。

燥邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)：燥性干澀；燥易傷肺。

火熱之邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)：火熱為陽(yáng)邪，其性燔灼趨上；火熱易擾心神；火熱易傷津耗氣；火熱易生風(fēng)動(dòng)血；火邪易致瘡癰。

9.虛實(shí)真假：

①真實(shí)假虛：指病機(jī)本質(zhì)為“實(shí)”，但表現(xiàn)出“虛”的假象。大多是因邪氣亢盛，結(jié)聚于內(nèi)，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血不能外達(dá)所致。故真實(shí)假虛又稱(chēng)為“大實(shí)有羸狀”。如因瘀血內(nèi)阻而出現(xiàn)的婦女崩漏下血等。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)

②真虛假實(shí)：指病機(jī)本質(zhì)為“虛”，但表現(xiàn)出“實(shí)”的假象。大多是因正氣虛弱，臟腑經(jīng)絡(luò)之氣不足，推動(dòng)無(wú)力所致，故真虛假實(shí)證又稱(chēng)為“至虛有盛候”。如脾氣虛弱，運(yùn)化無(wú)力之食少脘腹脹滿(mǎn)；氣血虧損，血?？仗撝咏?jīng)閉等。

10.正治與反治是針對(duì)疾病過(guò)程中病變本質(zhì)與征象是否一致而提出的治則。

正治又稱(chēng)“逆治包括寒者熱之、熱者寒之、虛者補(bǔ)之、實(shí)者瀉之。

反治又稱(chēng)為“從治”，包括

（1）熱因熱用，即以熱治熱，適用于陰盛格陽(yáng)的真寒假熱證；醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)

（2）寒因寒用，即以寒治寒，適用于陽(yáng)盛格陰的真熱假寒證；

（3）塞因塞用，即以補(bǔ)開(kāi)塞，適用于“至虛有盛候”的真虛假實(shí)；

（4）通因通用，即以通治通，是指用通利的藥物來(lái)治療其有通瀉癥狀的實(shí)證。適用于“大實(shí)有羸狀”的真實(shí)假虛。

11.失神：失神即無(wú)神，是精虧神衰或邪盛神亂的表現(xiàn)。

假神：臨床表現(xiàn)為久病、重病患者本已失神，突然精神轉(zhuǎn)佳，神志清楚，或目無(wú)光彩，突然目光轉(zhuǎn)亮，久病面色無(wú)華，突然兩顴泛紅如妝。提示臟腑精氣衰竭，古人比喻為“回光返照”、“殘燈復(fù)明”。

12.五色主?。呵嗌骱C、氣滯、血瘀、疼痛和驚風(fēng)。赤色主熱證，亦見(jiàn)于戴陽(yáng)證。黃色主虛證、濕證。白色主虛證、寒證、失血證。黑色主腎虛、寒證、水飲、瘀血、疼痛。

13.斑是指皮膚出現(xiàn)深紅色或青紫色片狀斑塊，平攤于皮膚，摸之不應(yīng)手，壓之不褪色者。疹指皮膚出現(xiàn)紅色或紫紅色粟粒狀疹點(diǎn)，高出皮膚，撫之礙手，壓之褪色者。

14.點(diǎn)、刺舌：

舌尖生點(diǎn)刺：多為心火亢盛。舌中生點(diǎn)刺：多為胃腸熱盛。舌邊有點(diǎn)刺：多為肝膽火盛。

15.譫語(yǔ)：指神識(shí)不清、語(yǔ)無(wú)倫次、聲高有力的癥狀。

鄭聲：指神識(shí)不清，語(yǔ)言重復(fù)，時(shí)斷時(shí)續(xù)，語(yǔ)聲低弱模糊的癥狀。

獨(dú)語(yǔ)：指自言自語(yǔ)，喃喃不休，見(jiàn)人語(yǔ)止，首尾不續(xù)的癥狀。

16.咳聲短促，呈陣發(fā)性、痙攣性，連續(xù)不斷，咳后有雞鳴樣回聲，并反復(fù)發(fā)作者，稱(chēng)為頓咳（百日咳），多因風(fēng)邪與痰熱搏結(jié)所致，常見(jiàn)于小兒。

咳聲如犬吠，伴有聲音嘶啞，吸氣困難，是肺腎陰虛，疫毒攻喉所致，多見(jiàn)于白喉。

17.嘔吐呈噴射狀者多為熱擾神明；朝食暮吐、暮食朝吐者為胃反，多屬脾胃陽(yáng)虛證；口干欲飲，飲后則吐者為水逆，多屬痰飲停胃，胃氣上逆所致。

18.大便泄瀉臭如敗卵，或夾未消化食物，矢氣酸臭者多為傷食；尿甜并散發(fā)爛蘋(píng)果氣味者多屬消渴??；病室有蒜臭氣味多見(jiàn)于有機(jī)磷中毒。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)

19.口淡多見(jiàn)于脾胃虛弱；口甜多見(jiàn)于脾胃濕熱、脾虛；口黏膩見(jiàn)于痰熱內(nèi)盛、濕熱蘊(yùn)脾及寒濕困脾；口酸多見(jiàn)于肝胃郁熱、飲食停滯；口苦多見(jiàn)于肝膽火旺、心火上炎；口咸多屬腎病或寒水上泛。

21.間歇熱：高熱期與無(wú)熱期交替出現(xiàn)，即體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平，無(wú)熱期(間歇期)可持續(xù)1日至數(shù)日，如此反復(fù)發(fā)作。見(jiàn)于瘧疾、急性腎盂腎炎等。

22.吸氣性呼吸困難表現(xiàn)為胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時(shí)明顯凹陷，稱(chēng)為“三凹征”，常伴有頻繁干咳及高調(diào)的吸氣性喘鳴音。見(jiàn)于急性喉炎、喉水腫、喉痙攣、白喉、喉癌、氣管異物、支氣管腫瘤或氣管受壓等。

23.嘔吐物的性質(zhì) 嘔吐物呈咖啡色，見(jiàn)于上消化道出血。嘔吐隔餐或隔日食物，并含腐酵氣味，見(jiàn)于幽門(mén)梗阻。嘔吐物含膽汁者多見(jiàn)于十二指腸乳頭以下的十二指腸或空腸梗阻。嘔吐物有糞臭者提示低位腸梗阻。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)

24.膽汁淤積性黃疸(阻塞性黃疸)實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)：血清結(jié)合膽紅素明顯增多。尿膽原減少或陰性，尿膽紅素陽(yáng)性。尿色加深，大便顏色變淺。反映膽道梗阻的指標(biāo)改變，如血清堿性磷酸酶及總膽固醇增高等。

25.瞳孔縮?。ǎ?mm）常見(jiàn)于虹膜炎、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、毒蕈中毒，以及嗎啡、氯丙嗪、毛果蕓香堿等藥物影響；瞳孔擴(kuò)大（＞5mm）見(jiàn)于外傷、青光眼絕對(duì)期、視神經(jīng)萎縮、完全失明、瀕死狀態(tài)、頸交感神經(jīng)刺激和阿托品、可卡因等藥物影響

26.在相當(dāng)于第二磨牙處的頰黏膜出現(xiàn)直徑約1mm的灰白色小點(diǎn)，外有紅色暈圈，為麻疹黏膜斑，是麻疹的早期（發(fā)疹前24～48小時(shí)）特征。

27.正常人的氣管位于頸前正中部。大量胸腔積液、氣胸或縱隔腫瘤及單側(cè)甲狀腺腫大，可將氣管推向健側(cè)；肺不張、肺硬化、胸膜粘連等，可將氣管拉向患側(cè)。

28.語(yǔ)顫增強(qiáng)見(jiàn)于以下幾種情況①肺實(shí)變：見(jiàn)于肺炎鏈球菌肺炎、肺梗死、肺結(jié)核、肺膿腫及肺癌等。②壓迫性肺不張：見(jiàn)于胸腔積液上方受壓而萎癟的肺組織及受腫瘤壓迫的肺組織。③較淺而大的肺空洞：見(jiàn)于肺結(jié)核、肺膿腫、肺腫瘤所致的空洞。

29.過(guò)清音為介于鼓音和清音之間的音響，見(jiàn)于肺內(nèi)含氣量增加且肺泡彈性減退者，如肺氣腫、支氣管哮喘發(fā)作時(shí)。

30.藥物的吸收

概念：藥物從用藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過(guò)程。

意義：吸收快——顯效快；吸收多——作用強(qiáng)。

注意：靜脈注射和靜脈滴注，藥物直接進(jìn)入血液，沒(méi)有吸收過(guò)程。醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)原創(chuàng)

吸收速度：靜脈＞吸入＞肌內(nèi)注射＞皮下注射＞舌下＞口服＞直腸＞皮膚。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)

37.瓣膜疾病雜音：二狹舒張期隆隆樣雜音；二閉收縮期吹風(fēng)樣雜音；主狹收縮期噴射樣雜音；主閉舒張期嘆氣樣雜音。

38.慢性胃炎的辨證論治：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)

肝胃不和證-治法：疏肝理氣，和胃止痛。方藥：柴胡疏肝散加減。

脾胃虛弱證-治法：健脾益氣，溫中和胃。方藥：四君子湯加減。

脾胃濕熱證-治法：清利濕熱，醒脾化濁。方藥：三仁湯加減。

胃陰不足證-治法：養(yǎng)陰益胃，和中止痛。方藥：益胃湯加減。

胃絡(luò)瘀阻證-治法：化瘀通絡(luò)，和胃止痛。方藥：失笑散合丹參飲加減。

39.消化性潰瘍西醫(yī)治療：三聯(lián)療法一般為質(zhì)子泵抑制劑或鉍劑，加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑中的任何兩種。四聯(lián)療法則為質(zhì)子泵抑制與鉍劑合用，再加上任何兩種抗生素。

40.門(mén)靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)：脾腫大；側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放；腹水。

41.原發(fā)性肝癌的辨證論治：醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)原創(chuàng)

氣滯血瘀證-治法：疏肝理氣，活血化瘀。方藥：逍遙散合桃紅四物湯加減。

濕熱瘀毒證-治法：清利濕熱，化瘀解毒。方藥：茵陳蒿湯合鱉甲煎丸加減。

肝腎陰虛證-治法：養(yǎng)陰柔肝，軟堅(jiān)散結(jié)。方藥：滋水清肝飲合鱉甲煎丸加減。

42.慢性腎小球腎炎：病位在腎，與肺脾相關(guān)，其病理基礎(chǔ)在于臟腑的虛損。為本虛標(biāo)實(shí)之證，本虛常見(jiàn)肺腎脾氣虛、脾腎陽(yáng)虛、肝腎陰虛和氣陰兩虛；標(biāo)實(shí)則以濕、瘀、濁為多。

43.腎病綜合征臨床特征為：①大量蛋白尿（≥3.5g/24h）；②低白蛋白血癥（≤30g/L）；③水腫；④高脂血癥。其中“大量蛋白尿”和“低蛋白血癥”為NS的最基本的特征。

44.慢性腎衰竭診斷要點(diǎn)：慢性腎衰竭的診斷是Ccr＜80ml/min，Scr＞133μmol/L，有慢性原發(fā)或繼發(fā)性腎臟疾病病史。

疾病關(guān)鍵詞：原發(fā)病＋加重誘因＋GFR減少＋實(shí)驗(yàn)室＋代謝紊亂＝慢性腎衰

45.重型再障血象：具備下述三項(xiàng)中兩項(xiàng)：①網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值＜15×109/L；②中性粒細(xì)胞＜0.5×109/L；③血小板＜20×109/L。骨髓象：骨髓增生廣泛重度減低。

46.慢性髓細(xì)胞性白血病的辨證論治：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)

陰虛內(nèi)熱證-治法：滋陰清熱，解毒祛瘀。方藥：青蒿鱉甲湯加減。

瘀血內(nèi)阻證-治法：活血化瘀。方藥：膈下逐瘀湯加減。

氣血兩虛證-治法：補(bǔ)益氣血。方藥：八珍湯加減。

熱毒壅盛證-治法：清熱解毒為主，佐以扶正祛邪。方藥：清營(yíng)湯合犀角地黃湯加減。

47.抗癲癇藥物的選擇根據(jù)癲癇發(fā)作類(lèi)型選擇用藥。醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)原創(chuàng)

（1）GTCS首選藥物為苯妥英鈉、卡馬西平。

（2）典型失神發(fā)作及肌陣攣發(fā)作首選丙戊酸鈉；非典型失神發(fā)作首選乙琥胺或丙戊酸鈉。

（3）部分性發(fā)作和繼發(fā)全面性發(fā)作首選卡馬西平。

（4）兒童肌陣攣發(fā)作首選丙戊酸鈉。

48.有頭疽是發(fā)生在肌膚間的急性化膿性疾?。ㄎ麽t(yī)的癰）；無(wú)頭疽是指多發(fā)于骨骼或關(guān)節(jié)間等深部組織的化膿性疾病。

根盤(pán)：腫瘍基底部周?chē)畧?jiān)硬區(qū)，邊緣清楚。

護(hù)場(chǎng)：指在瘡瘍的正邪交爭(zhēng)過(guò)程中，正氣能夠約束邪氣，使之不至于深陷或擴(kuò)散所形成的局部腫脹范圍。有護(hù)場(chǎng)提示正氣充足，疾病易愈；無(wú)護(hù)場(chǎng)提示正氣不足，預(yù)后較差。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)

49.局部的氣血凝滯，營(yíng)氣不從，經(jīng)絡(luò)阻塞，以致臟腑功能失和等，是外科疾病總的發(fā)病機(jī)理。

50.低鉀血癥補(bǔ)鉀原則與方法：①尿多補(bǔ)鉀：尿量＜40ml/h，或24小時(shí)尿量少于500ml，暫不補(bǔ)鉀；②盡量口服；③低濃度、慢速度靜脈補(bǔ)鉀；④分階段補(bǔ)給。

51.淺部急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎辨證論治：

紅絲疔——清熱解毒——五味消毒飲

頸癰——散風(fēng)清熱，化痰消腫——牛蒡解肌湯

腋癰——清肝解郁，消腫化毒——柴胡清肝湯

胯腹癰——清熱利濕解毒——五神湯合萆薢滲濕湯

委中毒——和營(yíng)祛瘀，清熱利濕——活血散瘀湯醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)原創(chuàng)

52.燒傷中國(guó)新九分法：按體表面積劃分為11個(gè)9%的等份，另加1%，構(gòu)成100%的體表面積，即頭面頸部：1×9%；兩上肢：2×9%；軀干前后（包括外陰）：3×9%；雙下肢（包括臀部）：5×9%＋1%，共為11×9%＋1%。

53.甲狀腺危象治療包括：①腎上腺素能阻滯劑；②碘劑；③氫化可的松；④鎮(zhèn)靜劑；⑤降溫；⑥靜脈輸注大量葡萄糖溶液補(bǔ)充能量；⑦有心力衰竭者加用洋地黃制劑；⑧吸氧。

54.原發(fā)性支氣管肺癌的辨證論治：

氣滯血瘀證——行氣化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)——血府逐瘀湯

脾虛痰濕證——健脾除濕，化痰散結(jié)——六君子湯合海藻玉壺丸

陰虛內(nèi)熱證——養(yǎng)陰清熱，軟堅(jiān)散結(jié)——百合固金湯

熱毒熾盛證——清熱瀉火，解毒散腫——白虎承氣湯

氣陰兩虛證——益氣養(yǎng)陰，清肺解毒——沙參麥門(mén)冬湯

55.門(mén)靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為脾腫大、脾功能亢進(jìn)、嘔血或柏油樣黑便、腹水及非特異性全身癥狀（如乏力、嗜睡、厭食、腹脹等）。

56.腹痛、嘔吐、腹脹、停止排便排氣是各類(lèi)腸梗阻共同的四大癥狀。

57.膽石癥和膽管狹窄是造成膽道梗阻，引起膽道感染的重要原因。

58.預(yù)產(chǎn)期計(jì)算：從末次月經(jīng)第1日算起，月份減3或加9，日數(shù)加7（農(nóng)歷日期加14）

60.產(chǎn)力包括：子宮收縮力；腹肌及膈肌收縮力；肛提肌收縮力。醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)原創(chuàng)

61.枕先露的分娩機(jī)制：銜接——下降——俯屈——內(nèi)旋轉(zhuǎn)——仰伸——復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)——胎肩及胎兒娩出。

68.崩漏的治療原則：采用“急則治其標(biāo)，緩則治其本”。靈活運(yùn)用“塞流”“澄源”“復(fù)舊”三法。

69.絕經(jīng)綜合征：腎陰陽(yáng)兩虛——經(jīng)斷前后，醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)原創(chuàng)。時(shí)而烘熱汗出，時(shí)而畏寒肢冷，腰酸乏力，頭暈耳鳴，浮腫便溏，月經(jīng)紊亂，月經(jīng)過(guò)多或過(guò)少，淋瀝不斷，或突然暴下如注，色淡或黯，舌淡，苔薄白，脈沉弱——滋陰補(bǔ)腎，調(diào)補(bǔ)沖任——二仙湯合二至丸。

70.7～12月齡嬰兒體重：6（kg）+月齡×0.25（kg）。

2～12歲身高（長(zhǎng)）的估算公式為：身高（cm）=7×年齡+75。

71.小兒生理特點(diǎn)：臟腑嬌嫩、形氣未充；生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速。

72.添加輔食的原則有：①?gòu)纳俚蕉啵虎谟上〉匠?；③由?xì)到粗；④由一種到多種；⑤天氣炎熱或嬰兒患病時(shí)，應(yīng)暫緩添加新品種。

73.足月兒血清總膽紅素超過(guò)221μmol/L（12.9mg/dL），早產(chǎn)兒超過(guò)256.5μmol/L（15mg/dL）稱(chēng)為高膽紅素血癥，為病理性黃疸。

74.鵝口瘡臨床特征主要為口腔黏膜上出現(xiàn)白色或灰白色乳凝塊樣白膜。

75.免疫性血小板減少癥的辯證論治：

血熱傷絡(luò)——清熱解毒，涼血止血——犀角地黃湯加減

氣不攝血——益氣健脾，攝血養(yǎng)血——?dú)w脾湯加減

陰虛火旺——滋陰清熱，涼血寧絡(luò)——大補(bǔ)陰丸合茜根散加減

氣滯血瘀——活血化瘀，理氣止血——桃仁湯加減醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)原創(chuàng)

76.過(guò)敏性紫癜臨床表現(xiàn)主要可見(jiàn)皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿、蛋白尿。