病例分析題

章某，男，72歲，已婚，退休工人。2016年8月19日初診。

患者半年前始出現小便頻數不爽，滴瀝不盡，尿少熱赤，伴有神疲乏力，頭暈耳鳴，五心煩熱，腰膝酸軟，咽干口燥。

查體：形體消瘦，手足心熱。直腸指診：前列腺如鵝卵大，質地硬韌，中央溝消失。舌紅，苔薄黃，脈細數。

輔助檢查：B超提示前列腺Ⅲ度增大， 回聲均勻， 膀胱殘余尿量60ml。

要求：請圍繞以上病案摘要，進行辨病辨證分析，將內容寫在答題紙上。

時間：60分鐘。

參考答案：

中醫疾病診斷：癃閉

中醫證候診斷：腎陰虧虛

西醫診斷：前列腺增生癥

西醫診斷依據：

1.小便頻數不爽、滴瀝不盡，尿少熱赤，前列腺如鵝卵大，質地硬韌，中央溝消失。

2.輔助檢查　B超提示前列腺Ⅲ度增大，回聲均勻，膀胱殘余尿量60ml。

中醫治法：滋補腎陰，清利小便

方劑名稱：知柏地黃丸加減

方藥組成、劑量及服用方法：山藥15g，丹皮12g，茯苓12g，山茱萸15g，澤瀉12g，黃柏（鹽水炒）12g，熟地黃30g（蒸搗），知母（鹽水炒）12g

水煎服，日一劑，早晚分服。

西醫治療措施：

1.一般治療，戒煙禁酒，不吃辛辣刺激食物、預防感染，適當多飲水，不憋尿。

2.藥物治療，如5α還原酶抑制劑、α受體阻滯劑、及植物藥等。

3.手術治療。

4.激光治療、電磁波療法等其他療法。

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