月經(jīng)的周期變化與調(diào)節(jié)-中醫(yī)專長中醫(yī)婦科學(xué)

2020-02-25 16:05 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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月經(jīng)的周期變化與調(diào)節(jié)

1.月經(jīng)周期節(jié)律月經(jīng)具有周期性、節(jié)律性，是女性生殖生理過程中腎陰陽消長、氣血盈虧規(guī)律性變化的體現(xiàn)。月經(jīng)有行經(jīng)期、.經(jīng)后期、經(jīng)間期、經(jīng)前期4個不同時期的生理節(jié)律，形成月經(jīng)周期。現(xiàn)以28天為一月經(jīng)周期，闡述如下。

（1）行經(jīng)期行經(jīng)第1——4天，此期子宮瀉而不藏，排出經(jīng)血，既是本次月經(jīng)的結(jié)束，義是新周期開始的標志，呈現(xiàn)“重陽轉(zhuǎn)陰”特征。

（2）經(jīng)后期指月經(jīng)干凈后至經(jīng)間期前，約為周期的第5——13天，此期血?？仗摑u復(fù)，子宮藏而不瀉，呈現(xiàn)陰長的動態(tài)變化。陰長，是指腎水、天癸、陰精、血氣等漸復(fù)至盛，呈重陰狀態(tài)。重陰即是指月經(jīng)周期陰陽消長節(jié)律中的陰長高峰時期。

（3）間期周期第14——15天，也稱氤氳之時，或稱“的候”、“真機”時期（即西醫(yī)所稱的“排卵期”）。在正常月經(jīng)周期中，此期正值兩次月經(jīng)中間，故稱之為經(jīng)間期。是重陰轉(zhuǎn)陽、陰盛陽動之際，正是種子的時候。

（4）經(jīng)前期即經(jīng)間期之后，約月經(jīng)周期的第15——28天。此期陰盛陽生漸至重陽。重陽H口是指月經(jīng)周期陰陽消長節(jié)律中陽生的高峰時期，此時陰陽俱盛，以備種子育胎。若已受孕，精血聚以養(yǎng)胎，月經(jīng)停閉不潮；如未受孕，則去舊生新，血海由滿而溢泄而為月經(jīng)。

月經(jīng)周期巾4個不同時期的連續(xù)與再現(xiàn)，形成了月經(jīng)周期的月節(jié)律。

2.月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)機理

（1）天人相應(yīng)說《素問·八正神明論》認為月經(jīng)的節(jié)律與月亮運動的節(jié)律一致。婦女的性周期以月為節(jié)律，故明代李時珍、張介賓以此取類比象推論月經(jīng)調(diào)節(jié)為：上應(yīng)月相，下應(yīng)海潮，是天人相應(yīng)的現(xiàn)象?！堆C論》指出：“月有盈虧，海有潮汐。女子之血，除舊生新，是滿則溢、盈必虧之道。女子每月則行經(jīng)一度，蓋所以泄血之余也?！笨梢哉f是初步提示了月經(jīng)周期形成與淵節(jié)的機理。

（2）腎陰陽轉(zhuǎn)化說有學(xué)者提出月經(jīng)出現(xiàn)周期性的藏瀉，是腎陰、腎陽轉(zhuǎn)化，氣血盈虧變化的結(jié)果。經(jīng)后期血?？仗摚I陰增長，陰中有陽，此時表現(xiàn)為“藏而不瀉”；經(jīng)間期，是腎之陰精發(fā)展到霞陰轉(zhuǎn)陽的轉(zhuǎn)化時期；經(jīng)前期，是腎陽增長，陽巾有陰，腎陰陽平衡中陽的功能漸趨充旺時期；行經(jīng)期，是“重陽則開”階段，在陽氣的轉(zhuǎn)化中推動經(jīng)血的排出，子宮表現(xiàn)為“瀉而不藏”，除舊生新，出現(xiàn)新的周期。

（3）腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸說現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)術(shù)界根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》和歷代有關(guān)著述，對腎氣、天癸、沖任、胞宮之間的關(guān)系及其調(diào)節(jié)進行了有關(guān)研究，逐漸形成了中醫(yī)學(xué)的女性生殖軸概念，月經(jīng)周期即由此生殖軸進行調(diào)節(jié)。

（4）腦-腎-天癸-沖任-胞宮軸說 “中醫(yī)天癸古今論”根據(jù)“古今對天癸的認識及腦為元神之府和腎主髓通腦的理論，提出腦-腎-天癸-沖任-胞宮（女）、睪丸（男）軸為性生殖機能調(diào)節(jié)系統(tǒng)”的新概念，南這一軸心主司月經(jīng)生理。

總之，在月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)中，腎氣、天癸、沖任、氣血、胞宮有著規(guī)律性的變化。在腎氣的主導(dǎo)下，天癸起著決定性的作用，使任通沖盛，氣血和調(diào)，作用于胞宮，調(diào)控子宮依時下血，是為月經(jīng)。