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胸痛

1.胸壁

2.心

3.肺

4.縱隔

5.其他

胸痛的病因：

1.胸壁疾病：疼痛部位明確，局部有壓痛。帶狀皰疹、肋間神經炎等。

2.循環系統疾病：心絞痛、急性心梗、急性心包炎等。

3.呼吸系統疾病：胸膜炎、自發性氣胸、肺癌等。

4.縱隔疾病：縱隔炎、縱隔膿腫、縱隔腫瘤等。

5.其他：食管炎、食管癌、食管裂孔疝、膈下膿腫。

胸痛的臨床表現

1.發病年齡：青壯年多見于胸膜炎、心肌炎等；老年人多見心絞痛、心肌梗死、肺癌等。

2.胸痛部位：

胸痛的部位，常常是胸部病變的部位

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帶狀皰疹

沿一側肋間神經分布伴胸痛，不超過體表正中線

非化膿性肋軟骨炎：

多侵犯第1、2肋軟骨

心絞痛與急性心肌梗死：

食管、膈和縱隔腫瘤的疼痛

胸骨后或心前區，疼痛常牽涉至左肩背、左臂內側達無名指及小指。

胸骨后

注意：食管、膈和縱隔腫瘤的疼痛也位于胸骨后

患側的腋前線及腋中線附近

自發性氣胸、急性胸膜炎的胸痛

3.胸痛的性質

影響胸痛因素：勞累、緊張、咳嗽、深呼吸、藥物。

4.胸痛持續時間

平滑肌痙攣或血管狹窄缺血所致疼痛：陣發性；

心絞痛：發作時間短暫；

心肌梗死：疼痛持續時間長且不易緩解。

5.胸痛的誘因與緩解因素

（1）心絞痛：

誘因：勞累、精神緊張。

緩解因素：硝酸甘油含服，心肌梗死無效。

（2）心臟神經癥：體力活動后反而減輕。

（3）反流性食管炎：服用抗酸劑減輕或消失。

考點匯集

心絞痛：

部位：胸骨后或心前區

誘因：勞累、精神緊張

緩解：硝酸甘油

性質：壓榨樣

時間：短暫

心肌梗死：

部位：心前區

緩解：不易

性質：恐懼、瀕死感

時間：持續時間長

胸壁疾病：部位明確，局部有壓痛

下列哪項不符合胸壁疾患所致胸痛的特點

A.疼痛部位較固定

B.局部有壓痛

C.舉臂動作時可加劇

D.因情緒激動而誘發

E.深呼吸或咳嗽可加劇

『正確答案』D

『答案解析』因情緒誘發的疼痛并不是胸痹疼痛的特點。

下列除哪項外均可見胸痛

A.帶狀皰疹

B.肺癌

C.氣胸

D.心包炎

E.哮喘

『正確答案』E

『答案解析』哮喘并不引起胸痛。

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