醫學倫理學的歷史發展是中醫執業助理醫師考試《醫學倫理學》涉及的考點，下面將“【葉冬】中醫執業助理醫師《醫學倫理學》輔導——醫學倫理學的歷史發展”具體資料內容整理分享給大家，希望對復習相關考點提供幫助，更多中醫執業助理醫師考試備考資料，點擊解鎖>>

細目一 中國醫學倫理學的歷史發展

一、中國古代醫學道德思想的發展過程

1.萌芽時期

神農……嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就。

炎帝始味草木之滋……遂作方書，以療民疾。

伏羲畫八卦……乃嘗味百藥而制九針，以拯夭亡。

女媧和伏羲是兄妹關系。神農又稱炎帝，是大部落的首領，后來黃帝把神農打敗，兩部落合并，并稱炎黃，成為中華民族的祖先。

2.形成時期

主流思想：醫學人道主義

倫理思想的核心：仁，醫乃仁術

我國第一部醫書《黃帝內經》也是論著醫德的醫書

“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人”——人命至重思想

“圣人不治已病治未病”——重視預防思想

“上知天文，下知地理，中知人事”——醫生素質

3.發展和完善時期

東漢名醫張仲景的《傷寒雜病論·自序》時期

——醫者要“精究方術”，“上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保長全，以養其生”

孫思邈：人命至重，貴于千金，一方濟之，德逾于此

“醫家五戒十要”——陳實功《外科正宗》

醫門法律——清代喻昌

二、中國醫學道德的優良傳統

1.仁愛救人，赤誠濟世的行醫宗旨

2.不圖名利，清廉正直的道德品質

3.普同一等，一心赴救的服務態度

4.尊重同道，謙和不矜的醫療作風

5.注重自律，忠于醫業的獻身精神

三、中國近現代醫學倫理學的發展

1.繼承發揚傳統醫德思想，醫生的社會責任感增強。

2.吸收借鑒西方醫學倫理準則。20世紀30年代末，翻譯《美國醫學道德主義條例》、《希波克拉底誓言》。

3.初步探討醫學倫理學理論。 1932年6月上海出版了由宋國賓主編的《醫業倫理學》，這是我國第一部較系統的醫學倫理學專著

細目二 國外醫學倫理學的歷史發展

一、古希臘、古羅馬、古印度和阿拉伯國家的醫德起源與傳統

二、國外近現代醫學倫理學的發展

1.1803年，托馬斯·帕茨瓦爾，《醫學倫理學》，標志著醫學倫理學形成了一門獨立的學科

2.進入20世紀中葉，近現代醫學倫理學無論是在規范體系還是理論基礎方面都較完善了，其標志是1948年《日內瓦宣言》和1949年《國際醫德守則》的頒布

【習題】

倫理學作為學科出現的標志是

A.《黃帝內經》

B.宋國賓《醫業倫理學》

C.孫思邈《備急千金要方》

D.《希波克拉底誓言》

E.帕茨瓦爾《醫學倫理學》

『正確答案』E

『答案解析』托馬斯·帕茨瓦爾，《醫學倫理學》，標志著醫學倫理學形成了一門獨立的學科。

為西方醫學道德奠基的代表文獻是

A.《日內瓦宣言》

B.《希波克拉底誓言》

C.《邁蒙尼提斯禱文》

D.《醫德十二箴》

E.《醫德守則》

『正確答案』B

『答案解析』《希波克拉底誓言》，西方醫德的奠基人。

細目三 生命倫理學

一、生命倫理學產生的背景

1.醫學模式的轉變—生物醫學模式轉為生物-心理-社會醫學模式，人們希望不僅僅治病且希望健康長壽

2.從義務論哲學到價值論哲學的轉變——根據生命質量的高低來選擇我們的行動，這是一種認識上的飛躍。從無價到有價，從無條件到有條件，是生命倫理學有別于傳統醫學倫理學的重要標志——可解決放棄治療、腦死亡、安樂死等問題

3.新生命科學技術的發展——如干細胞、人工受精、基因

4.經濟發展與衛生經濟社會——貧富差距導致醫療不公

5.衛生制度改革——使“人人享有醫療保健”變為現實

1.醫學模式的轉變 由于人類文明的巨大進步，醫學模式由原來的生物醫學模式轉變為生物-心理-社會醫學模式，健康概念發生了變更，人們對醫學的期望不再僅僅是治病，而且還希望自己健康長壽，希望自己智力和體力有更理想的發展，希望人口質量有更大的提高。醫學被賦予了新的社會意義，醫學道德也有了更廣泛的社會價值。

2.從義務論哲學到價值論哲學的轉變 傳統義務論不顧及現實情境，不考慮條件，追求絕對的理想的善。根據義務論思想，人的生命不管質量高低，都必須加以保護和保存，因為生命是“無價”的。價值論認為，行動選擇的個人與社會的后果，是評價善惡的標準，人的生命是有價的，根據生命質量的高低來選擇我們的行動，這是一種認識上的飛躍。從無價到有價，從無條件到有條件，是生命倫理學有別于傳統醫學倫理學的重要標志，是人類對于自我認識的一次深刻革命。生命倫理學可以從價值論哲學中找到辯護，有力地解決生命質量、放棄治療、腦死亡與安樂死等重大實踐問題。

3.新生命科學技術的發展 生物技術的進步，使醫學面臨了許多前所未有的新難題，并對傳統的倫理觀念提出了新挑戰。這是產生生命倫理學的根本原因。器官移植、克隆及胚胎干細胞技術、人類基因組計劃、人工授精等生殖工程、冰凍、復蘇與生命支持裝置等的研究與應用，是人類開啟歷史新階段的標志，但卻涉及深刻而復雜的倫理問題。醫學發展和新技術應用帶來的新問題，需要醫學倫理學提供道德評價的依據，作出合理的解釋。

4.經濟發展與衛生經濟社會 當代經濟的發展已達到前所未有的高峰，同時，貧富之間的巨大差距和嚴重的分配不公現象困擾著經濟倫理學家。富人醫學和奢侈醫療、衛生資源分配中的不公正問題已成為醫學道德爭論的焦點。

5.衛生制度改革 世界上沒有一種衛生制度和醫療體制是盡善盡美的。其實，不管處于什么發展水平的國家，都需要進行持續的衛生保健制度的改革，這已成為整個社會政治改革的一部分。衛生保健改革已經融人世界性衛生大變革中。衛生制度改革主要是醫學活動中倫理關系的重新調整，盡早使“人人享有醫療保健”或“人人享有基本醫療保健”的理想成為現實。

二、生命倫理學的基本理論、原則和研究內容

1.概念：對人類生存過程中生命科學技術和衛生保健政策以及醫療活動中道德問題的倫理學研究，是有關人和其他生命體生存狀態和生命終極問題的學科

2.基本原則：不傷害原則、行善原則、公正原則和尊重原則是國際上被普遍接受的生命倫理學的基本原則

3.研究內容：

臨床決策和行為的倫理原則、病人及醫生的權利與義務、醫患及醫際關系、醫務人員的道德修養等；

生命科學研究的倫理問題、人體受試者的權益保護、高新生命科學技術應用中的倫理問題、腦死亡、臨終關懷、生命質量和安樂死等；

衛生經濟倫理問題、醫療改革、保險與醫院工作、醫院倫理委會、衛生政策與法制建設等；

生態與環境保護、大地或地球倫理、動物權利保護等

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