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流行性感冒
流行性感冒簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要通過飛沫傳播，潛伏期短，傳染性強，傳播迅速。
本病具有自限性，無并發癥的患者通常5——10天自愈；但是嬰兒、老年人、心肺基礎疾病的患者容易并發肺炎等嚴重并發癥而死亡；
一、病原學
流感病毒分為甲（A）、乙（B）和丙（C）三型，甲型流感病毒分為若干亞型。 流感病毒容易發生變異，最常發生于甲型。
二、流行病學
1.傳染源 主要為流感患者和隱性感染者。潛伏期即有傳染性，發病3日內傳染性最強。
2.傳播途徑 經呼吸道-空氣飛沫傳播，也可通過直接接觸或病毒污染物品間接接觸傳播。
3.易感人群 普遍易感。
4.流行特征 一般多發于冬季。
三、臨床表現
1.單純型流感
最常見，驟起畏寒、發熱，體溫可達39℃——40℃，頭痛、全身酸痛、咽干、乏力及食欲減退等全身癥狀明顯；咳嗽、流涕、鼻塞、咽痛等呼吸道癥狀較輕。
2.肺炎型流感
①2歲以下的小兒；
②發病后24小時內出現高熱、煩躁、呼吸困難、咳血痰和明顯發紺，可進行性加重，應用抗菌藥物無效，可因呼吸循環衰竭在5——10日內死亡；
③兩肺可有濕啰音，無肺實變體征。X線胸片可見雙肺廣泛小結節性浸潤。
3.其他類型
①中毒型：主要表現為高熱、循環障礙、血壓下降、休克及DIC等，病死率高；
②胃腸型：主要表現為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；
③腦炎型：主要表現為譫妄、驚厥、意識障礙、腦膜刺激征。
4.并發癥
肺外并發癥：雷耶（Reye）綜合征、中毒性休克、骨骼肌溶解、心肌炎、心包炎。
四、實驗室檢查與其他檢查
1.血液檢查 在發病最初白細胞大多減少，中性粒細胞顯著減少，淋巴細胞相對增加。
2.病毒分離 將起病3日內患者的含漱液或上呼吸道分泌物進行病毒分離。靈敏度高，但實驗要求高、費時。
3.病毒特異抗原及其核酸檢查：可用于早期診斷；
4.血清抗體檢測：可以用于回顧性調查，對診斷意義不大；
5.快速診斷法。
6.胸部影像學檢查。
五、診斷
一般冬春季節，在同一地區，短時間之內出現大量流感樣病例，應考慮流感。診斷分為兩類：
1.疑似病例 流行病學史、臨床表現。
2.確診病例 流行病學史、臨床表現、實驗室病原學檢查。
六、治療
（一）治療原則
1.隔離患者。
2.及早應用抗流感病毒藥物治療 只有早期（起病1——2日內）使用才能取得療效。
3.加強支持治療和防治并發癥 臥床休息，多飲水。
4.合理應用對癥治療藥物
應用解熱藥、緩解鼻黏膜充血藥物、止咳祛痰藥物等對癥治療。兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林藥物，以免誘發致命的雷耶（Reye）綜合征。
（二）抗流感病毒藥物治療
1.離子通道M2阻滯劑 金剛烷胺和甲基金剛烷胺。早期應用可減少病毒的排毒量，縮短排毒期，但只對甲型流感病毒有效。
2.神經氨酸酶抑制劑 奧司他韋是目前最為理想的抗病毒藥物，扎那米韋適用于成年患者和12歲以上的青少年患者。
七、預防
（一）控制傳染源：早發現、早報告、早隔離、早治療，隔離時間為1周或至主要癥狀消失。
（二）切斷傳播途徑：注意通風，加強對公共場所進行消毒。醫務人員在工作期間戴口罩，勤洗手，防止交叉感染。
（三）保護易感人群
1.接種流感疫苗 在流感好發季節，給易感的高危人群和醫務人員接種疫苗，接種疫苗是其他方法不可替代的最有效預防流感及并發癥的手段。
2.應用抗流感病毒藥物預防。
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