下面將由凌云老師主講的口腔助理醫師醫學倫理學課程講座——醫療人際關系倫理相關課程講義分享給大家，希望對正在復習口腔助理醫師考試的考生提供幫助。

醫患關系倫理

【大綱要求】

（1）醫患關系的概念和特點

（2）醫患關系的性質

（3）醫患關系模式（重點）

（4）醫患雙方的道德權利與義務

（5）構建和諧醫患關系的倫理要求

一、醫患關系的概念和特點

1.概念

醫療活動中醫務人員與患方人員之間相互影響、相互作用的結果，是求醫行為與施醫行為之間的互動和聯系。

2.特點

（1）明確的目的性和目的的高度一致性

（2）利益滿足和社會價值實現的統一性

（3）尊嚴權利平等性和醫學知識不對稱性

（4）醫患沖突或糾紛的不可避免性

二、醫患關系的性質

法律上——契約關系

倫理上——信托關系

三、醫患關系的模式

1.含義

基于醫患關系的技術關系和非技術關系而概括總結出來的醫患之間相互影響和相互作用的基本樣式。

醫患關系的模式

三大模式

1.主動-被動模式（嬰兒期）

2.指導-合作模式（少年期）

3.共同參與模式（成年期）

適合不同人群

1.昏迷休克等難以表達主觀意愿患者。

2.有一定主動性，大部分患者。

3.有一定醫學知識背景，慢性病患者。

四、醫患雙方的道德權利與義務

1.醫生的道德權利與義務

2.患者的道德權利與道德義務

定義：

道德權利：道德主體依據道德應享有的正當權力和利益；

道德義務：道德主體依據道德對他人、群體和社會應當附有的使命和責任。

【醫生的權利】

①在注冊的執業范圍內，進行醫學檢查、疾病調查、醫學處置、出具相應的醫學證明文件，選擇合理的醫療、預防、保健方案；

②按照國務院衛生行政部門規定的標準，獲得與本人執業活動相當的醫療設備基本條件；

③從事醫學研究、學術交流，參加專業學術團體；

④參加專業培訓，接受醫學繼續教育；

⑤在執業活動中，人格尊嚴、人身安全不受侵犯；

⑥獲取工資報酬和津貼，享受國家規定的福利待遇；

⑦對所在機構的醫療、預防、保健工作和衛生行政部門的工作提出意見和建議，依法參與所在醫療機構的管理。

執業

設備

學術研究

培訓

尊嚴安全

待遇

管理

【醫生的義務】

①遵守法律、法規，遵守技術操作規范；

②樹立敬業精神，遵守職業道德，履行醫師職責，盡職盡責為患者服務；

③關心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私；

④努力鉆研業務，更新知識，提高專業技術水平；

⑤宣傳衛生保健知識，對患者進行健康教育。

【患者的權利】

平等醫療權

知情同意權

隱私保護權

損害索賠權

醫療監督權

【患者的義務】

1.配合醫者診療；

2.遵守醫院規章制度，尊重醫務人員及其勞動；

3.給付醫療費用；

4.保持和恢復健康；

5.支持臨床實習和醫學發展。

五、構建和諧醫患關系的倫理要求

1.醫患雙方應密切地溝通與交流；

2.醫患雙方應自覺維護對方的權利；

3.醫患雙方應自覺履行各自的義務；

4.醫患雙方應正確認識和處理權利與義務的關系；

5.醫患雙方應加強道德自律并遵守共同的醫學道德規范。

 

【小結】

1.特點：求同存異；

2.性質：契約 vs 信托；

3.三大模式：嬰兒期、少年期、成年期；

4.和諧關系：關鍵是溝通，明確權利和義務，加強道德自律。

醫務人員之間關系倫理

醫務人員之間關系的含義與特點

1.含義

2.特點

（1）協作性

舉例：腦卒中患者，合并高血壓、糖尿病、冠心病。

治療需要：神經內科、康復科、心內科、內分泌科。

（2）平等性

醫生：提供診療建議；

護士：提供護理服務；

藥師：提供用藥指導；

醫技人員：提供相關檢查；

管理：協調醫療工作。

（3）同一性

是指所有醫務人員的一切診療活動，都以救死扶傷、防病治病，為人民的健康服務為宗旨，服從于協調和處理醫患關系的客觀需要。

醫務人員不論從事什么專業，具有什么樣的職責，均以共同的全心全意為患者服務為最終目的，醫務人員之間關系的同一性要求廣大醫務人員把患者的利益放在第一位，竭誠為患者服務。

（4）競爭性

醫務人員之間的競爭性體現在醫療質量、護理質量、診療水平、科研成果、服務內容等各個方面。競爭的目的是為了形成比、學、趕、幫、超的人際關系環境，以取得良好醫學角色地位，實現更好地為患者或人群服務的醫德宗旨。

處理好醫務人員之間關系的意義

（1）是當代醫學發展的客觀需要

當代醫學特點：縱向分化與橫向綜合

例：

外科——神經外科——功能神經外科——癲癇外科

癲癇——神經外科、神經內科、兒科、影像科、康復科、神經電生理、神經心理。

（2）有利于發揮醫療衛生保健機構的整體效應

群體之間的互補、師承、控制，使每個人的潛力得以充分展現，從而使群體產生一種超乎個體能力簡單相加的集體力，這種集體力具有任何個體所不具備的性質和功能，是一種質的飛躍。

（3）有利于醫務人員的成才

醫學人才的成長依賴于社會的宏觀條件和單位的微觀條件以及個人的主觀條件。在社會的宏觀和單位的微觀條件中，人際關系是很重要的，尤其是單位內的醫務人員之間的關系是醫學人才成長的重要環境。

（4）有利于建立和諧的醫患關系

醫務人員之間的相互關系是醫患關系的外在表現，而良好的醫務人員之間的關系有助于融洽醫患關系的建立，不良的醫務人員之間的關系是引起醫患矛盾和糾紛的根源之一。

協調醫務人員之間關系的倫理要求

（1）共同維護患者利益和社會公益

維護患者的健康和生命，捍衛患者的正當權益，這是醫務人員的共同義務和天職，也是協調醫務人員之間關系的思想基礎和道德要求。

（2）彼此平等，互相尊重；

（3）彼此獨立、互相支持和幫助；

（4）彼此信任、互相協作和監督；

（5）互相學習、共同提高。

【小結】

醫際關系：協作、平等、同一、競爭；

倫理要求：彼此信任、相互協作、維護患者和社會公益。

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