21.急性胰腺炎最常見的誘因是暴飲暴食。

22.急性胰腺炎腹痛為主要表現和首發癥狀。體征：腹肌緊張，反跳痛。

23.消化性潰瘍特別總結

直接病因——胃酸過多

常見病因——HP、黏膜屏障被破壞（NSAIDs等）

臨床表現——慢性、周期性、節律性（腹痛）

并發癥——出血、穿孔、幽門梗阻、癌變

藥物治療——根除幽門螺桿菌、抑制胃酸、保護胃黏膜

手術——穿孔修補+胃大切（畢Ⅰ、畢Ⅱ）

術后并發癥——（5早+5遠）

24.食管癌中晚期臨床表現：進行性吞咽困難。

25.潰瘍型胃癌，早期潰瘍型胃癌很難與良性潰瘍鑒別，必須取活檢確診，進展期胃癌，惡性潰瘍的內鏡特點：潰瘍不規則，較大；底凹凸不平、苔污穢；邊緣呈結節狀隆起；周圍皺襞中斷；胃壁僵硬、蠕動減弱。

26.肝硬化核心知識點

主要病因（病毒、酒精），我國以病毒多見。

臨床表現：肝功能損害；門靜脈壓力增高。

并發癥：上消化道出血（最常見）、肝性腦病（最嚴重、死因）、肝腎綜合征（三低一高）、水電解質紊亂、感染、原發性肝癌、肝肺綜合征、門靜脈系統血栓、膽石癥。

27.肝硬化病理改變——3個特點：①廣泛的肝細胞壞死；②殘存肝細胞結節性再生；③結締組織增生與纖維隔形成，導致肝小葉結構破壞和假小葉形成——肝硬化標志性病理特征。

28.急性胰腺炎病因，膽石癥最常見——共同通道學說。

29.側支循環建立和開放，門靜脈的交通支“4”：①胃底－食管下段交通支；②直腸下端－肛管交通支；③前腹壁交通支；④腹膜后交通支。

30.腹水是肝硬化失代償期最常見和最突出的表現。

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