病史采集：男性，27歲。陣發性頭暈伴嘔吐5年，加重3小時。醫學教育網編輯為您整理臨床醫師技能病史采集模擬試題及評分標準，希望可以幫助大家梳理復習方向。購課學習更多技能模考題，立即查看2022年臨床執業醫師實踐技能考前沖刺直播課>>

簡要病史： 男性，27歲。陣發性頭暈伴嘔吐5年，加重3小時。

要求： 你作為住院醫師，請圍繞以上簡要病史，將應該詢問患者的現病史及相關病史的內容寫在答題紙上。

（一）現病史（10分）

1.根據主訴及相關鑒別詢問（7分）

（1）發病誘因：有無勞累、精神因素、服用藥物、乘車晃動及受傷史。（1分）

（2）頭暈：發作時間、性質、頻率及持續時間，加重或緩解因素（與體位關系）。（2分）

（3）嘔吐：頻率，嘔吐物的性狀和量，是否為噴射性，與頭暈的關系，加重或緩解因素。（2分）

（4）伴隨癥狀：有無聽力減退、耳痛、視物成雙，有無心悸、發熱、出汗、有無口周及四肢麻木、站立或行走不穩。（2分）

2.診療經過（2分）

（1）是否曾到醫院就診，做過哪些檢查：血常規、血生化、頭顱CT、頸椎X線片。（1分）

（2）治療情況：是否用過抗眩暈和止吐藥物治療，療效如何。（1分）

3.一般情況 發病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。（1分）

（二）其他相關病史（3分）

1.有無藥物過敏史。（0.5分）

2.與該病有關的其他病史 有無暈動病、貧血、中耳炎、頸椎病及高血壓、糖尿病病史。有無步態不穩、面部麻木和三叉神經痛等（2.5分）

意識障礙：程度、發生的經過及變化情況。

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