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詳情【潰瘍性結腸炎診斷公式+病例分析】女性,33歲。間斷膿血便1年,加重1個月。2022年臨床執業醫師實踐技能考試時間:2022年6月13日-26日。實踐技能第一站病例分析是考試難點之一,為了幫助廣大醫考生學習,醫學教育網老師專門總結了歷年病例分析模擬試題,預祝大家都能取得優異成績:
查看匯總:全國臨床醫師實踐技能病例分析歷年模考題匯總(含診斷公式)
潰瘍性結腸炎
1.診斷題眼:膿血便+消瘦+腸外表現+結腸鏡示“全結腸潰瘍,多發息肉”=潰結
分型:初發、慢性復發、慢性持續、急性暴發型。
嚴重程度:輕中重
病變范圍:全結腸/直腸/直腸乙狀結腸
病情分期:活動期/緩解期。
擬診:潰瘍性結腸炎,慢性復發型廣泛結腸類型中間型活動期。
2.輔助檢查:血液、糞便、結腸鏡、X線鋇劑灌腸。
3.鑒別診斷:慢性細菌性痢疾、阿米巴腸炎、血吸蟲腸病、克羅恩病、大腸癌、腸易激綜合癥、其他感染性腸炎
4.治療:一般(休息、飲食、糾正水電平衡、補液抗感染)。藥物(氨基水楊酸制劑、糖皮質激素、免疫抑制劑)。手術。
女性,33歲。間斷膿血便1年,加重1個月。
二、診斷依據(6分)
1.慢性病程,反復不愈。(1分)
2.間斷腹瀉、膿血便、加重伴里急后重,抗菌藥物治療無效。(1.5分)
3.此次癥狀加重后膿血便次數及血量明顯增加伴發熱、腹痛。(1.5分)
4.查體:T>37.5℃,P>90次/分,貧血貌,左下腹壓痛,腸鳴音活躍。(1分)
5.糞常規:黏液膿血便,可見多量的紅、白細胞,未見病原體。(0.5分)
6.貧血、血沉增快。(0.5分)
三、鑒別診斷(4分)
1.慢性細菌性痢疾。(1分)
2.克羅恩病。(1分)
3.結腸癌。(1分)
4.阿米巴腸炎。(0.5分)
5.腸結核或其他感染性腹瀉。(0.5分)
四、進一步檢查(4分)
1.結腸鏡+黏膜活組織病理檢查。(2分)
2.血CRP,肝腎功能、電解質、腫瘤標志物。(1分)
3.血自身抗體(如p-ANCA)。(0.5分)
4.進一步病原學及病因學檢查。(0.5分)
五、治療原則(4分)
1.一般治療:適當休息,限制飲食。(0.5分)
2.對癥、營養支持治療。(0.5分)
3.靜脈應用糖皮質激素治療。(1分)
4.合理應用抗生素治療。(1分)
5.氨基水楊酸制劑治療。(0.5分)
6.視病情變化,必要時手術治療(或生物制劑治療)。(0.5分)
備注:以上試題為考生回憶的試題,題干數據可能會有誤差,僅供參考!具體以醫學教育網付費課程內容為準。
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